익사: 익사 응급처치

익사는 물에 담그면 질식으로 인한 사망입니다. 익사는 대부분 잠수로 얻은 자궁 경부 척추 (특히 5 번째 자궁 경부)의 외상과 결합되며 알코올 중독이나 마약 중독은 또한 익사의 흔한 원인입니다.

불완전한 익사 - 액체에 담그기 때문에 질식 후 생존을 구별합니다. 익사로 인한 사망은 대부분 사춘기와 사춘기뿐만 아니라 생후 1 년 동안의 어린이에서 기록됩니다.

익사의 위험 요소도 있습니다 :

• 물 근처의 어린이 게임.
• 침수로 인한 사고, 수역이나 시골 진흙에있는 독극물 (예 : 살충제 또는 유독 가스)에 의한 사고.

담수에서의 익사의 발병 기전에서 두 가지 요인이 중요합니다 : 폐포 폐포에서 계면 활성제를 세척하고 폐포에서 혈관 층으로 저 삼투압 수를 신속하게 흡수합니다 (고혈 혈증). 저산소증, 폐부종, 급성 신부전 및 용혈 후 소동 후 기간에 발생합니다. 따뜻한 물에 장기간 노출되면 에너지 고갈, 붕괴, 수축기 및 서맥이 발생합니다. 냉수에 장시간 노출되면 말초 혈관 경련, 근육 강직, 심실 세동이 유발됩니다. 흡인 된 물이 많을수록 세동의 가능성이 커집니다. 해수에서 익사하는 것은 유사한 손상을 동반하지만, 폐포의 내강으로 물이 땀을 흘리고 혈액량이 많아지면 혈액 순환 후 동맥 저혈압이 발생합니다. "건조한"익사, 즉 후두 경련, 급성 질식 및 저산소증으로 인해 세동이 또한 발생합니다.

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익사를 인식하는 방법?

익사가 다음과 같은 증상을 보이는지 확인하십시오 : 호흡이 멈추거나 심장이 멈추고 호흡이 멈추는 증상이 나타나면이를 풀어 내십시오. 심한 저체온증이 가능합니다. 목과 척추가 손상 될 수 있습니다.

차별 진단을 내리는 데 필요한 것은 무엇입니까?

• 머리 부상으로 다이빙 할 때의 사고.
• 독성 폐기물 및 화학 물질이 물에 미친 영향.
• 중독.
• 의도적 인 해로움 (nonrandom damage).

어린이의 익사에 대한 응급 지원

혈역학 및 호흡을 방해하지 않으면 서 정신적으로 희생자를 물에 빠뜨리는데 도움이되는 것은 온난화와 발코코딘 복용을 1 년에 1 회 감소시키는 것에 의해 제한됩니다.

피해자가 빈호흡, 서맥, 장애인 의식과 경련을 개발하면 도움이 점액의 구강 인두를 정화하고 폐와 위의 물을 제거한 후기도의 유지 보수를 보장하는 것입니다. 피해자는 옆구리에 올려 놓고 손바닥을 위 복부에 대고 눌러야합니다. 복부에 손을 든 채로 몸을 들어 올린 다음 위로 올려서 물을 짜내십시오. 산소 요법은 순수한 산소 (100 %)의 도입으로 시작하여 마스크를 통해 수행됩니다. 경련 또는 체중 1kg의 체중 당 0.1 ~ 0.15 mg을 투여 미다 졸람의 1kg 당 0.3 밀리그램의 투여 량으로 근육 내 또는 디아제팜 (seduksena)의 0.5 % 용액의 정맥 주사를 자른. 삶의 연간 0.1 ml의 OR (함께 디아제팜)와 비상 삽관 용 체중 1kg 당 10 내지 15 밀리그램의 투여 량으로 근육 내 서맥 아트로핀의 0.1 % 용액을 투여하는 경우. 호흡을 막기 위해 위장의 내용물을 탐침으로 제거해야합니다. 비위 관은 감압을 위해 위장에 남습니다. 역설적 인 호흡, 기면, 동맥 저혈압, 서맥이 될 수있는 특징적인 징후 인 경추의 외상을 배제하는 것이 필요합니다.

자발적 호흡이 유지되면 호흡기에서 일정한 양압으로 마스크를 통해 환기가 이루어지며 순수한 산소 (100 %)를 사용합니다. 호흡이 중지되면 호흡기가 삽관되고 인공 호흡기가 4-6cm의 양의 호흡 압력으로 호흡합니다. 푸로 세 미드의 정맥 내 투여이어서 1 % 용액 (라식) 체중 1 ㎏ 당 0.5 ㎎을 계산하고, 다시 용액 1kg 당 6.4 mg의 2.3 밀리그램의 투여 량으로 2.4 %의 아미노필린 (아미노필린)이었다 체중은 정맥 주사 또는 드립된다. 흡입은 100 % 산소로 실시하고 에탄올의 33 % 용액을 통과시킨다.

저체온증을 앓고있는 환자는 체온이 32 ° C 이상으로 올라갈 때와 동시에 심폐 소생술을 시행합니다.

어린이 심폐 소생 후 진정한 익사은 목과 팔다리, 구강의 선택과 (때로는 분홍색) 거품 질량의 비강, 고혈압, 심실 세동, 폐부종의 혈관 부종, 청색증을 관찰합니다.

질식 (건조) 익사로 피부가 창백 해지고 눈동자가 팽창하며 심장의 반사가 멈추거나 세동이 빠르게 일어납니다. 거품 방출이 발생하지 않습니다.

소아 구제의 경우, 잔류 신경 장애가 없을 수 있습니다. 이것은기도와 가스 교환이 뇌와 심장의기도 수축 반사 서맥의 개발과 증가 혈액의 흐름을 진행 할 수있는 공기의 양의 폐 유지하면서, 저산소증에 중추 신경계의 더 큰 안정성을 증진, 저체온증의 급속한 발전 때문이다.

[5], [6] 익사 응급 처치 경추의 상태를 평가하십시오. 목은 선형으로 움직이지 않아야합니다. 기본적인 소생술을 시작하십시오. 인공 호흡 장비가있는 경우 가방 / 밸브 / 마스크를 통해 산소를 공급하십시오. 위 내용물의 흡인 위험이 높습니다. Intubate는 가능한 한 빨리 -이 상황에서 약은 종종 필요하지 않습니다. 약물 치료가 가능하다면 신속한 순차 유도. 위장의 감압을위한 프로브를 도입하십시오. 그것을 통해 위를 씻을 수 있습니다. [7] 익사를위한 연장 된 의료 지원 내부 온도가 30 ° C보다 낮 으면 아드레날린 및 다른 소생술 약물을 포기하십시오. 30 ° C 이상 - 주관청 간 간격의 배증으로 최저 권장 복용량. VF가있는 경우 먼저 3 번 발사하십시오. 그러나 제세동을 시도 할 때 내부 온도가 30 ° C가 될 때까지 기다려야합니다. [8], [9] 활성 가열 익사에 대한 응급 처치는 내부 온도가 32 ° C 이상으로 올라갈 수없는 경우 성공하지 않을 것입니다. 직장 또는 식도 온도 모니터링을 조정하십시오. 모든 젖은 옷을 벗기고 닦아내십시오. 온난 한 담요와 따뜻한 담요를 사용하고 정맥 주사 전에 모든 액체를 따뜻하게하십시오. 가능하면 인공 호흡기의 호흡 루프를 가열하거나 이산화탄소 흡수 장치가 장착 된 순환 시스템을 사용하고 흡입 가스 혼합물을 가온하면서 가스 유량을 낮 춥니 다 (저체온, CO2 생성량이 감소 할 때 NB). 40-42 ° C로 가온 된 식염수로 위장과 방광을 씻어냅니다. 복강을 40-42 SS로 따뜻하게 한 비 칼륨 분석 용액으로 세척하십시오. 사이클 당 20 ml / kg / 15 분. 혈액 온난화를 지닌 체외 순환 회로. 다른 부상에 대한 완전한 검사. [10], [11] 추가 관리 중환자 실에서의 보조 치료. 정기적 인 기관 변기, 흡인 파종기. 항생제 치료 코스. 물리 요법과 흉부 엑스레이 역학.

익사에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

• 불완전한 물에 빠진 사람들의 3/4은 물에서 꺼내 자마자 기본적인 도움을 받으면 아무런 결과없이 회복됩니다.
• 잠수 시간은 생존 확률을 감소시킵니다. 8 분을 초과하는 침수는 가장 치명적입니다.
• 익사하는 동안 응급 처치를 시작한 후 자발적 호흡을 신속하게 회복 (수 분)하는 것이 좋은 예언자입니다.
• (냉수에 침지 후) 중후 저체온증 중요한 기능을 보호하지만, 32 ℃에서 상술 한 온도를 그대로 유지 치료에 반응 할 수 심실 세동에 걸리기 쉽게 할
• 심근은 30 ° C 이하의 온도에서 약물에 반응하지 않으므로 온도가 30 ° C보다 낮 으면 아드레날린과 다른 약물을 중단해야합니다. 장기간의 인공 호흡을위한 표준 간격의 약물이 도입되면 주변부에 축적되므로 투여 간격을 두 배로 늘려 30 ° C에서 가능한 가장 낮은 권장 용량으로 축적됩니다.
• 첫째, 익사는 미주 신경 자극 (다이빙 반사)으로 인해 무호흡 및 서맥을 유발합니다. 계속되는 무호흡은 저산소증과 반사성 빈맥으로 이어진다. 계속되는 저산소증은 심각한 산증을 유발합니다. 결국 호흡이 다시 시작되고 (전환점) 유체가 흡입되어 즉시 후두 경련이 유발됩니다. 이 경련은 저산소증의 증가로 약화됩니다. 물과 그 속에 들어있는 것들이 폐 속으로 몰려 든다. 저산소증과 산성 증의 촉진은 서맥과 부정맥으로 이끄며 심장 박동의 결과를 가져옵니다.