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일반화된(일반화된) 약점

 
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 04.07.2025
 
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전신 쇠약에 대한 호소는 다양한 원인으로 인한 무력증, 병적인 근육 피로, 심지어 진정한 마비 증후군과 같은 다양한 증후군을 감출 수 있습니다. 전체적인 임상 양상과 쇠약 자체, 그리고 신체적, 신경학적, 정신적 상태를 포함한 증후군적 환경에 대한 상세한 임상 분석이 중요하며, 이는 전신 쇠약의 본질을 파악하는 데 핵심적인 요소입니다.

전반적인 약화의 발병 특징과 그에 따른 경과는 진단 검색 알고리즘에 대한 가능한 접근 방식 중 하나가 될 수 있습니다.

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전신성 약화의 주요 원인

I. 점진적으로 발병하고 느리게 진행되는 전신성 약화:

  1. 신경근계에 직접적인 손상이 없는 일반적인 신체 질환입니다.
  2. 신경근계에 직접적인 영향을 미치는 일반적인 신체 질환입니다.
    1. 내분비병증.
    2. 대사 장애.
    3. 중독(약물로 인한 중독 포함).
    4. 악성 신생물.
    5. 결합 조직의 질병.
    6. 사르코이드증.
  3. 근병증.
  4. 심인성 약점.

II. 급성 및 빠르게 진행되는 전신성 근력 약화:

  1. 신체질환
  2. 근병증.
  3. 현재 신경계 병변(소아마비, 다발신경병증)
  4. 심인성 약점.

III. 간헐적 또는 재발성 전신 쇠약.

  1. 신경근 질환(중증 근무력증, 맥아들병, 주기성 마비).
  2. 중추신경계 질환. (제2경추의 치상돌기에 의한 척수의 간헐적 압박).

점진적으로 시작되고 느리게 진행되는 전신성 약화

환자들은 전반적인 쇠약과 피로가 심해진다고 불평합니다. 그들은 심리적 피로, 성과 감소, 의욕 상실 등을 경험할 수 있습니다.

그 이유는 다음과 같습니다.

만성 감염, 결핵, 패혈증, 애디슨병, 악성 질환 등 신경근계와 직접 관련이 없는 일반적인 신체 질환은 점진적으로 악화되는 근력 약화의 가장 흔한 원인입니다. 근력 약화는 일반적으로 기저 질환의 특정 증상과 동반되며, 이러한 경우 일반적인 임상 및 신체 검사가 진단에 가장 중요합니다.

신경근계에 직접적인 영향을 미치는 것으로 알려진 일반적인 질환입니다. 이러한 질환의 약화는 주로 근위부에서 나타나며, 특히 상지 또는 하지의 대퇴골두 부위에서 두드러집니다. 이 범주에는 다음이 포함됩니다.

  • 저갑상선증(차갑고 창백하고 건조한 피부, 성욕 감퇴, 변비, 혀가 두꺼워짐, 목소리가 쉰 것, 심박수 감소, 근육 부종, 아킬레스건 반사가 느려짐 등이 특징이며, 이상감각, 운동 실조, 손목 터널 증후군, 경련과 같은 다른 신경학적 증상이 동반되는 경우가 많음), 갑상선 기능 항진증(쪼그리고 앉은 자세에서 일어나는 데 어려움을 동반하는 근위부 근육 약화, 발한, 빈맥, 떨림, 뜨거운 피부, 열 불내성, 설사 등이 특징이며, 피라미드형 및 기타 징후와 같은 신경학적 증상은 드물게 나타남), 저갑상선증(근육 약화 및 경련, 경직, 두통, 피로, 운동 실조, 발작, 드물게 환각 및 무도 무도병 증상이 나타남), 고갑상선증(근 위축을 동반한 진정한 근병증, 우울증, 정서 불안정, 과민성, 혼란, 변비가 특징임) 쿠싱병 등
  • 당원증(심장과 간 손상이 특징)이나 당뇨병과 같은 일부 대사 장애.
  • 특정 유형의 중독 및 약물 노출은 전신 쇠약이 서서히 심해질 수 있습니다. 만성 알코올성 근병증은 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 발생하며 근위부 근육의 위축을 동반합니다. 액포 근병증은 클로로퀸(델라질)에서 관찰되며, 코르티손, 특히 플루오로히드로코르티손과 콜히친의 장기 사용은 가역적인 근병증을 유발할 수 있습니다.
  • 악성 신생물은 다발성근염이나 단순히 전신적 쇠약을 동반할 수 있습니다.
  • 근육 증상이 다발성근염과 관련된 결합 조직 질환, 특히 전신성 홍반 루푸스와 경피증은 천천히 진행되는 전신 약화의 중요한 원인입니다.
  • 사르코이드증. 환자들은 일반적으로 전신 쇠약, 권태감, 식욕 부진, 체중 감소를 호소합니다. 또한, 골격근과 힘줄에 사르코이드 육아종이 보고되었는데, 이는 더 심한 근력 약화로 나타나며, 드물게는 근육통을 동반하기도 합니다.

유전성 근이영양증과 같은 진정한 근병증 중 상당수는 질병이 진행됨에 따라 전신적 약화로 이어질 수 있습니다.

심인성 허약증은 일반적으로 다증후군성 심인성 장애(기능적 신경학적 낙인, 가성 발작, 언어 장애, 발성 장애, 다양한 유형의 발작성 장애 등)의 증상에서 관찰되며, 이를 통해 임상적 진단이 용이해집니다.

인과론적 관찰에 따르면, 경직성 사지마비(사지마비)는 사후 병리학적 검사를 통해 입증된 알츠하이머병의 첫 번째(초기) 증상으로 설명됩니다.

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급성 및 급속히 진행되는 전신성 약화

이런 경우에는 근위 근육도 주로 영향을 받습니다. 가능한 원인은 다음과 같습니다.

저칼슘혈증 등 다양한 원인으로 인한 신체 질환은 몇 시간 내에 광범위한 심각한 쇠약으로 이어질 수 있습니다.

근병증, 특히 급성 발작성 미오글로빈뇨증(횡문분해증)(근육통과 붉은 소변이 특징); 드물게 전신성으로 나타나는 중증 근무력증과 페니실라민 요법으로 인한 증상성 근무력증(중증 근무력증은 근육 운동으로 인해 근력이 점점 약해지고 환자가 쉽게 피곤해지는 것이 특징이지만, 휴식 후와 아침에는 상태가 호전됨); 다발성 근염(종종 피부에 붉은 보라색 반점, 근육통, 주로 근위부 근력이 동반됨).

신경계의 기존(현재) 병변. 전각 세포의 감염성 병변(신경병증)으로 인해 다소 전반적인 약화가 발생할 수 있으며, 여기에는 소아마비(감각 상실, 발열, 무반사, 뇌척수액 변화 없이 나타나는 약화), 진드기 매개 뇌염, 기타 바이러스 감염, 중독, AIDP(길랭-바레 다발신경근병증) 등이 있으며, 이러한 질환은 대개 말단 감각 이상과 일부 감각 변화를 동반합니다. 포르피린증(복부 증상, 변비, 발작, 빈맥, 소변 광과민증)과 같은 드문 급성 다발신경병증 또한 감각 변화 없이 약화를 유발합니다.

심인성 쇠약은 때때로 근육 긴장도의 급격한 감소(떨어짐)로 나타납니다.

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간헐적 또는 재발적 전신 약화

다음 질병은 이 범주에 포함되어야 합니다.

신경근육 질환, 특히 중증 근무력증(위 참조)과 근육 인산화효소 결핍증(맥아들병)은 저칼륨혈증성 마비를 특징으로 하며, 장기간 근육 긴장 시 통증 및 약화를 동반합니다. 발작성 근마비(가족성 주기성 저칼륨혈증 마비)는 전신적인 약화와 이완성 마비(팔이나 다리에 발생하며, 사지 마비가 더 흔하고, 반신 마비 또는 단부 마비는 드물게 발생)가 수 시간 내에 발생하고 건 반사가 소실되는 것이 특징입니다. 의식은 손상되지 않습니다. 유발 요인: 야간 수면, 과식, 과도한 신체 활동, 저체온증, 약물(인슐린과 포도당 등) 복용. 발작은 수 시간 지속되며, 빈도는 일생 동안 단독으로 발생하는 경우부터 매일 발생하는 경우까지 다양합니다. 근마비 증후군은 갑상선 중독증, 원발성 고알도스테론증, 그리고 저칼륨혈증을 동반하는 기타 질환(위장 질환, 요도구불결장문합술, 다양한 신장 질환)에서 보고되었습니다. 주기적 마비에는 고칼륨혈증과 정상칼륨혈증 변형도 있습니다.

중추신경계 질환: 제2경추의 치상돌기에 의한 간헐적 척수 압박으로 인한 간헐적 사지마비; 낙하 발작을 동반한 척추기저골 기능부전.

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