일산화탄소 중독 (CO) : 증상, 진단, 치료

일산화탄소 중독은 두통, 메스꺼움, 약점, 강압 협심증, 호흡 곤란, 의식 상실 및 누구에게 급성 증상을 유발합니다. 1 주일 후에 신경 증상이 나타날 수 있습니다. 진단은 산소 포화도를 포함한 혈액의 기체 조성 인 카르복시 헤모글로빈의 농도를 측정 한 결과입니다. 치료는 산소 흡입에 있습니다. 가정용 CO 탐지기 덕분에 예방이 가능합니다.

일산화탄소 중독 - 가장 빈번한 치명적인 중독 중 하나는 흡입시 발생합니다. CO는 무취이며 무색의 가스이며, 탄화수소의 불완전 연소 결과입니다. 가정용 오븐, 벽난로, 난방기구, 등유 버너, 부적절한 환기 된 자동차와 같은 중독에 대한 일반적인 CO 배출원. CO는 천연 가스 (메탄, 프로판)의 연소에 의해 형성된다. 담배 연기를 흡입하면 CO는 혈액 속으로 떨어지나 중독에 대한 집중력이 약합니다. CO의 반감기는 공기 흡입의 경우 4.5 시간, 호흡 100 % 산소의 경우 1.5 시간, 3 기압 (압력 챔버)의 산소 호흡의 경우 20 분입니다.

일산화탄소 중독의 메커니즘은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 이 때문에 왼쪽 미토콘드리아 호흡 억제 (조직 적혈구에서 산소 방출의 감소)에 헤모글로빈 CO 시프트 헤모글로빈 해리 곡선에 높은 친화력으로 헤모글로빈의 산소의 이동을 포함한다. 뇌에 직접적인 독성 영향을 줄 수도 있습니다.

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일산화탄소 중독의 증상

임상 적 발현은 혈중 카복시 헤모글로빈의 농도와 관련이있다. 많은 발현은 비특이적이다. 두통과 메스꺼움은 carboxyhemoglobin 함량이 10-20 % 헤모글로빈 일 때 발생합니다. 카복시 헤모글로빈의 함량> 20 %는 일반적으로 현기증, 전반적인 약화, 집중력 장애 및 치명적 증상을 동반합니다. 30 %를 초과하는 콘텐츠는 신체 활동으로 인한 호흡 곤란, 허혈성 심장 질환을 앓고있는 환자의 흉통 및 의식 장애를 유발합니다. 콘텐츠가 많을수록 실신, 경련 및 의식 상실로 이어집니다. 60 % 이상의 함량으로 동맥 저혈압, 혼수 상태, 호흡 부전 및 사망이 발생합니다.

시각 장애, 복부 통증, 국소 신경 학적 결손 등 많은 다른 증상들이 나타날 수 있습니다. 중독으로 인해 신경 정신병 증상이 몇 주 안에 나타날 수 있습니다. CO 중독은 가정 화재에서 종종 발생하기 때문에 환자는기도 손상을 합쳐서 호흡 부전의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

일산화탄소 중독의 진단

증상은 다양하고 비특이적이므로 진단을 놓치기 쉽습니다. 중독의 특정 증상이 없기 때문에 경미한 중증도의 많은 경우가 바이러스 성 질환으로 간주됩니다. 의사는 가능한 중독에 대해 신중해야합니다. 같은 집에 살고있는 사람들, 특히 스토브 난방 시스템을 사용하는 사람들이 비특이적 증상을 나타내면 CO로 인한 중독을 의심해야합니다.

CO 중독의 의심이있는 경우, CO- 산소 농도계로 혈액의 카르복시 헤모글로빈의 농도를 조사 할 필요가 있습니다. 약간의 동정맥의 차이 때문에 분석을 위해 정맥혈을 사용할 수 있습니다. 혈액의 기체 조성은 일상적으로 검사되지 않습니다. 혈액 및 맥박 산소 측정법의 가스 조성 데이터는 개별적으로 또는 함께, 얻어진 산소 포화도가 카르복시 헤모글로빈의 조성을 포함하여 용존 산소를 반영하기 때문에 CO 중독의 진단에는 불충분합니다. 맥박 산소 측정법은 정상 헤모글로빈과 카르복시 헤모글로빈을 구별하지 않으므로 잘못된 과대 평가를 보여줍니다. 혈중 상승 된 카복시 헤모글로빈은 중독의 확실한 증거로 작용하지만 가스 노출이 중단 된 후 특히 산소가 사용될 때 (예를 들어, 구급차에서) 급속히 감소하기 때문에 중독의 확실한 증거가됩니다. 대사 산증은 보조 기능 일 수 있습니다. 다른 연구 방법은 특정 증상 (예 : 흉통의 경우 ECG, 신경 증상의 경우 CT)을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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일산화탄소 중독의 예방 및 치료

예방에는 적절한 설치 및 배기 (환기) 시스템의 존재 여부에 대한 가정용 히터의 출처 확인이 포함됩니다. 파이프는 가능한 누출이 있는지 주기적으로 검사해야합니다. 필요한 CO 검출기, 실내의 자유로운 CO의 조기 경보. 방에 CO가 있다는 의혹이있는 경우, 창문을 열고, 사람을 대피시키고, CO의 출처를 확립해야합니다. 피해자는 CO의 출처에서 철수해야합니다. 마스크를 통한 100 % O의 흡입 및 유지 요법이 표시됩니다. 고압 산소 (HBO)는 흉골 통증, 의식 장애, 25 % 이상의 혈중 일산화탄소 헤모글로빈의 함량에 영향을 임신 여성 (에 관계없이 용어의) 의식의 손실을 확장 심폐의 생명을 위협하는 합병증을 가진 환자에 표시됩니다. 환자는 약 2-3 기압의 챔버에 놓이게됩니다. HBO를 사용하면 늦은 신경 증상이 발생할 위험이 줄어 듭니다. 그러나, 압력 챔버가 근처에 있지 않을 수 있으며, 이는 불안정한 상태의 환자의 운송을 요구할 것이다. 중독 당시부터 약 4 시간 동안 HBO를 가장 효과적으로 사용합니다. 일반적으로이 방법의 효과에는 추가 증거가 필요합니다. 중독 통제 센터 또는 HBO 전문가의 상담이 필요합니다.