임질 요도염

임질 성 요도염은 Neisseriae 계통의 그람 음성 쌍구균 인 gonococcus에 의한 성병입니다.

약 10 % -40 %의 여성에서 요도염은 골반 장기의 염증성 질환으로 인해 복잡해지며 나중에 불임 및 자궁외 임신으로 이어질 수 있습니다.

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조짐 임질 요도염

질병의 지속 기간과 증상의 심각도에 따라 신선한 (감염이 2 개월 이내에 발생한 경우) 및 만성 감염 (이 기간에 감염이 발생한 경우) 형태의 임질이 있습니다.

임질 성 요도염의 증상의 강도에 따라 신선한 임질의 3 가지 변종이 있습니다.

• 급성, 심한 배뇨 장과 함께 요도에서 많은 양의 유출이있는 경우 :
• 아 급성, 요도에서 많은 유출이 있지만, 배뇨 장애는 거의 완전히 사라집니다.
• 우울증에 의해 주관적 증상이 완전히 없어지고, 매우 중요하게는 요도에서 지각 할 수없는 분비물로 특징 지을 수 있습니다.

만성 임질은 급성 단계에서 신선한 임질의 두 가지 급성 변이 중 하나로서, 순 투상처럼 진행될 수 있습니다.

감염 직후, gonococcus는 귀두의 주머니 모양으로 들어가고 거기에서 독립적으로 움직일 능력이 없으므로 수동적으로 요도를 따라 가기 시작합니다. 염증 과정은 대개 소낭까지 연장됩니다. 두 경우 모두 염증은 요도의 해면상 부분만을 외부 괄약근 (전방 임질 요도염)으로 포획합니다. 그러나 때로는 염증 과정이 요도를 통해 방광 입구 (후성 임질 요도염)까지 퍼집니다.

Gonococci는 상피층의 표면에 번식 한 다음 상피 세포 깊숙이 침투하여 염증 조직 반응을 일으키며 모세 혈관의 확장과 백혈구의 풍부한 이동을 수반합니다. 요도의 땀샘과 샘은 또한 염증 과정에 관여합니다. 그들의 상피가 느슨해지고, 백혈구로 가려지고 침윤 된 곳에서 요도 선의 내강은 거부 된 상피 인 백혈구로 채워진다. 땀샘의 입은 염증성 부종의 결과로 염증 제품에 의해 종종 차단됩니다. 외부에 접근 할 수없는 고름은 작은 내강 (pseudoabscess)을 형성하는 선의 내강에 축적됩니다.

임질 요도염의 첫 증상은 장기간 배뇨가있는 요도에서 불편 함을 느끼면 황백색 (상피 세포와 백혈구의 혼합물)이 나타나고, 나중에는 노란 화농성 분비물입니다. 소변의 첫 번째 부분은 탁한 눈에 보이는 요도 필라멘트입니다. 소변의 두 번째 부분은 명확합니다.

배뇨가 시작되는 동안, 환자는 날카 롭고 빠르게 사라지는 고통을 기록합니다. Gonococcus가 외부 괄약근으로 전이하는 징후 중 하나는 소변에 대한 충동의 불완전 성이며, 이는 행동이 끝날 무렵 빈번하고 고통스러운 소변으로 빠르게 결합됩니다. 배뇨가 끝날 때의 통증은 요도의 뒷부분에있는 회음선의 흘러 내린 근육의 압력에 의해 설명됩니다. 또한 고통스러운 사정이됩니다. 소변은 두 부분 모두 흐려집니다.

흔히 소변에 대한 충동은 참을 수 없게되고, 배뇨 행위가 끝나면 몇 방울의 피 (말단 혈뇨)가 나타납니다. 후각 성 요도염의 급성 경우에 위의 증상은 정액 발작에서 염증을 나타내는 정액 (hemospermia)에서 혈액이 혼합 된 빈번한 발기, 오염을 동반합니다. 요도에서의 배출이 감소하거나 완전히 사라집니다. 전립선의 요도에서 생긴 고름이 방광으로 들어갑니다. 3 컵 검사를 시행 할 때, 세 부분의 소변은 모두 혼탁 해집니다 (총 발정맥).

많은 경우에 급성 임질 성 요도염은 만성으로되며, 이로 인해 임질 성 요도염의 급성 및 아 급성 증상이 사라지고 요도의 염증 과정이 길어지고, 어지럽고, 부진합니다. 만성 질환에 대한 급성 임질 요도염의 전이는 임질 요도염의 비합리적인 치료, 치료법의 중단 및 치료법의 침해,자가 치료, 요도 이상, 만성 질환 (당뇨병, 결핵, 빈혈 등)에 의해 촉진됩니다.

만성 임질성 요도염의 주관적 증상은 일반적으로 급성기보다 훨씬 적습니다.

환자는 요도에서 불편 함 (가려움증, 불타)을 호소합니다. 그의 전립선 부분의 패배로 배뇨 및 성기능 장애 (소변에 대한 충동 증가, 증가, 배뇨 끝에 통증, 고통스러운 사정, 정액 및 혈액과 고름 혼합)이 있습니다. 요도에서 배출되는 것은 대개 중요하지 않으며 아침에 주로 나타납니다.

천천히 흐르면서 다양한 원인의 영향을받는 만성 임질 요도염은 주기적으로 악화되어 급성 임질 요도염의 사진을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 그러나, 만성 위염 구균 성 요도염의 마지막 악화와 달리, 그들은 곧 자발적으로지나갑니다.

만성 위염 림프 성 요도염은 요도 땀샘의 전립선 및 정액 소낭의 임균성 병변과 연관 될 수 있습니다.

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치료 임질 요도염

임질 요도염의 치료는 gonococci에 대한 살균 및 제균 효과가있는 항생제의 선정입니다. 급성 임질에서 치료 효과를 얻기 위해서는 충분한 항생제 치료가 충분합니다.

복잡한 병인 요법은 postgonoreinny 염증 과정에서 복잡하고, 순하고, 만성 형태의 임질 환자에게 나타났다.

임질 요도염 치료의 기본 원칙 :

• 환자의 신중한 임상 검사 및 검사실 검사 (합병증, 매독병, 클라미디아 감염 등) 및 동시 치료를 확인하기 위해;
• 병인학 적, 병리학 적 및 증상 적 치료를 포함한 치료의 복잡한 성질;
• 연령, 성별, 임상 형태, 병리학 적 과정의 중증도, 합병증을 고려한 개별적인 접근법;
• 특정 식단의 치료 중 및 치료 후 환자의 순응, 성행위의 금욕, 신체 활동.

항 박테리아 치료법을 선택할 때, 약물에 대한 감수성, 목적, 약물 동태 학, 약력학, 항균 작용의 메커니즘 및 스펙트럼뿐만 아니라 다른 항균 약물과의 상호 작용 메커니즘에 대한 표시와 금기 사항을 고려해야합니다.

임질 요도염의 병리학 적 치료

임질 (단순하지 않은)의 치료를 위해서는 다음의 항균 요법이 권장됩니다.

• 1 차 약제는 ceftriaxone 125 mg을 근육 내로 1 회 또는 cefixime 400 mg으로 구두로 간주합니다.
• 2 차 약제 - ciprofloxacin, 500 mg 구강, 또는 1 회 ofloxacin, 400 mg 구두, 1 회, 또는 levofloxacin, 250 mg 구두, 한 번.

최신 데이터에 따르면 fluoroquinolone은 더 이상 원인 병원균에 대한 저항성 때문에 임질 치료에 미국에서 사용되지 않습니다. 러시아에서는 Neisseria gonorrhoeae의 ciprofloxacin에 대한 높은 내성도 발견되었는데 저항성 균주의 수는 62.2 %이다. LS의 결과와 데이터의 비교 Strachunsky et al. (2000)은 플루오로 퀴놀론과 관련된 Neisseria gonorrhoeae 항생제 내성 지표에서 유의 한 증가를 보였다.

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임질 요도염의 대체 치료

Spectinomycin 2g 근육 내로 1 회 또는 cephalosporins (ceftriaxone 제외) - ceftizoxime 500mg 근육 내, cefoxitin 2g 근육 내, 다음에 1g 경구 및 cefotaxime 500mg 근육 내. 그러나, 이들 세 팔로 스포린 중 어느 것도 세프 트리 악손보다 유리하다.

임질은 종종 클라미디아 감염과 결합하기 때문에이 그룹의 환자는 C. Trachomatis로 치료해야합니다.

치료의 효과가 없다면 감염의 존재가 가정되어야한다. Trichomonas vaginalis 및 / 또는 Mycoplasma spp. 추천 치료. 혼합 트리코모나스 - 임질 감염의 경우 메트로니다졸 (2 회 경구 투여)과 에리스로 마이신 (1 일 4 회, 하루 4 회 500mg)을 병용하면 임질 및 트리코모나스 병의 동시 치료가 가능합니다. 임질과 마이코 플라즈마 또는 우레아 플라스마 감염을 병용 할 때, 임질에 대한 치료 과정이 먼저 처방되고, 항 마이코 플라즈마 또는 항 혈장 치료가 처방됩니다.

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면역 요법

특정 면역 요법 약물로서 근육 내 투여되는 임균성 백신이 사용된다 : 첫 번째 주사에서 각각 200-250 백만개의 미생물 세포; 다음 주사는 1 ~ 2 일이며, 1 회 복용량이 300 ~ 350 만 미생물 체로 증가합니다. 단일 용량은 20 억 미생물 시체에 도달 할 수 있으며 주사 횟수는 6-8 회입니다.

신체의 비특이적 자극을 위해 면역계의 세포 및 체액 성 요인을 활성화시키는 약물이 사용됩니다.

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임질 치료법 결정

신선한 임질을받는 환자의 치료율은 치료 과정이 끝난 후 7-10 일 후에 결정됩니다. 요도에 염증성 변화가 없다면 전립선의 촉지, 정낭 및 실험실 진단을 수행해야합니다. 시험 물질에 임질 곰팡이가 없을 경우, 결합 된 도발이 수행됩니다 - 0.5 % 질산은 용액 6-8 ml를 요도에 주입하고 동시에 5 억개의 미생물성 gonovaccine을 근육 내 주사합니다. Gonovaccine 대신에 100-200 MPD pyrogenal로 근육 내로 진입 할 수 있습니다. Bougienage를 적용하고 요도를 자극하는 매운 음식과 함께 요도를 마사지하십시오. 실험실 테스트를 위해 24-48-72 시간 후에, 전립선과 정낭에서 비밀이 잡힌다. Gonokokkov와 다른 병원성 미생물총이없는 경우, 3 ~ 4 주간에 도발 한 후 임상 적, 비뇨기 학적 검사로 다음과 같은 통제를 실시합니다. 세 번째 (마지막) 제어는 두 번째 이후 1 개월 후에 동일합니다.

Gonorrhal 요도염은 요도 검사시 요도에서 비밀리에 밝혀지지 않은 염증 변화 (또는 부재)로 인해 요로 감염의 현미경 및 세균 검사, 전립선의 촉각 변화, 정낭 및 백혈구 수의 증가로 완치 된 것으로 간주됩니다.

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