임산부의 질의 정맥류 및 외부 생식기

임산부의 정맥류는 생식 연령의 다섯 번째 여성에서 진단되는 널리 퍼진 병리이며, 96 %의 사례에서이 질병의 발병은 가임 및 출산과 관련이 있습니다. 대부분의 경우, 커다란, 덜 자주 - 복재 정맥의 시스템에서 나타납니다. 그리고 다리 아래의 정맥 트렁크의 지류에서 시작됩니다. 질 및 외부 생식기의 정맥 확장은 비교적 드문 질환이지만이 정맥류의 정맥류는 합병증 때문에 위험하기 때문에 많은주의가 필요합니다.

정맥류의 혈류 속도가 느려지고 지혈 시스템과 섬유소 용해 시스템 사이의 불안정한 균형은 혈관 벽이 손상되었을 때 혈관 내 혈전이 발생하는 배경입니다. 외음부와 질의 정맥류의 병력은 산과 적 치료에서 정맥 혈전증의 주요 위험 요소 중 하나입니다.

임신 중 질 정맥류의 증상

질과 외 생식기의 정맥류의 임상 적 증상은 임신과 출산 (출산 후 정맥류는 원칙적으로 거의 사라짐) 기간 동안 매우 전형적이며 표현됩니다. 임산부의 60 %에서 외부 정맥류가 발생하면 질병은 보상 단계에 머물러 있으며 (주관 감각의 형태로 불만이 없음), 40 %는 보상 부조의 징후를 보입니다. 주요 증상은 장시간의 정적 및 동적 부하 후에 발생하는하지에 대한 방사선 조사로 인한 아프고, 아프고, 둔하고, 불타는 성격의 외음부 및 질 영역에서의 만성 통증의 발생입니다. 일부 환자에서는 통증의 위기, 외인성 (냉각, 과로, 스트레스) 및 내인성 (내인성 만성 질환의 악화)으로 인한 간헐적 인 악화가 있습니다.

통증 이외에도 대부분의 환자들은 외음부와 질에 불편 함과 무거움을 느끼게됩니다. 덜 빈번한 증상은 성교통 (성교시 그리고 후에 통증과 불편 함)입니다.

임산부의 질 정맥류 진단

이 병리 진단의 중요한 단계는 부인과 검사입니다. 음순 성 장관의 검사에서 모세 혈관 확장증, 정맥류 절벽, 정맥 벽의 삼투, 충혈, 피부 및 점막의 청색증을 감지 할 수 있습니다. 양성 질의 검사와 거울, 날카로운 통증, 점막의 청색증, 부종, 비대, 확장, 구불 구불 한, 치밀하고 혈전을 동반 한 혈관의 도움으로 검사를하는 동안, leukorea (물의 양이 증가됨)가 결정됩니다. 혈액 응고 시간, 프로트롬빈 지수, 헤파린 혈장 내성, 혈장 재생 시간, 피브리노겐 농도 측정, 용해성 섬유소 단량체 복합체, 안티 트롬빈 Ⅲ, 혈액의 섬유소 용해 활성, 자동 응고 검사 수행과 같은 지혈 기능에 대한 연구가 지리적 위치 정맥류에 대한 추가 연구 방법이다.

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환자 관리 전술

산과 적 관행에서, 환자 관리 전술은 임신, 노동 및 산후 기간 동안 개별적으로 고려되어야한다.

임신을 수행하는 것은 일반적인 원칙과 약물 요법의 준수를 포함합니다. 정맥류가있는 모든 임산부 그룹에 대한 참고 문헌의 일반 원칙 :

• 외과 의사 및 산부인과 의사의 조제 관찰;
• 다이어트 (완전, 다양한, 쉽게 소화 할 수있는, 비타민이 풍부한 음식);
• 변비 예방 (발효유 제품, 식물 섬유로식이를 풍부하게 함);
• 중요한 신체 활동 제한
• 작업 및 휴식 조건의 정상화;
• 매일 골반이 수평 위치에 있고 25-30 ° 3 번 30 분씩 길다.
• 운동 요법 (근육 - 정맥 펌프의 기능을 개선하기위한 운동);
• coagulogram의 동적 제어 (2 주에 한 번).

약물 치료의 기본 원리는 속성 venotonicheskimi 및 angioproteguoe (endotelon, diovenor, Aescusan)뿐만 아니라, 항 혈소판제 (fraksiparin는, Trental이, 아스피린 종소리)와 약물의 사용이다. 또한, 유의하시기 바랍니다, 수고 동안과 산후 초기에 높은 혈액 손실 정맥류 hypocoagulation 특성 및 경향과 여성을위한 출산 전에 과다 응고에도 불구하고있다. 이 사실은 정맥류 환자에서 혈액 공급의 필요성을 수반합니다. 이 경우에 최적은 ((600) (M1)의 체적 칠일 나누기 2 단계에서 임신 32 주째에자가 혈장 채취) 메소드 autodonorstva이다. 진단 또는 복잡한 기능 fetoplacental 향상 약물의 사용을 필요로 보상 subkompensiro 욕조 placentofetal 고장의 경우에 74 %. 치료의 중요한 원리는 또한 치료제 진정 (퍼시 sedasen, 발레리 추출물)의 포접 복합체를 포함하는 치료 psychocorrective 잡고있다.

외부 생식기 기관 및 질의 정맥류 환자에서의 노동 수행은 출혈 위험 및 혈전 색전증 합병증이 높기 때문에 특별한주의가 필요합니다. 동시에, 정맥류에 대한 상해의 측면에서, 두 번째 단계의 노동의 끝은 가장 위험합니다. 즉, 머리를 삽입하고 절단하는 순간입니다. 각각의 시도 중에 혈액으로 정맥류가 넘치는 것을 방지하려면 손바닥으로 정맥류가있는 조직을 살균 기저귀를 통해 조심스럽게 짜낼 필요가 있습니다. 정맥류의 파열을 예방하기 위해 정맥 절단술을 시행해야하는데, 대부분의 경우 정맥류에 의해 영향을받는 외음부와 질 조직의 파열을 피할 수 있습니다. 당신이 episiotomy하려고하면, 당신은 정맥류 노드의 피부 아래에 보이지 않는를 다칠 수 있습니다.

정맥류, 질 및 정맥의 정맥의 파열은 태아가 출생 한 직후 활동적인 출혈을 동반합니다. 이 경우, 즉시 종료 주변 조직에서 분리 된 질 점막의 검사를 진행 파열 된 혈관 결찰 그대로 손상되지 않은 노드의 장애에 시각 장애인 리드를 바느질 이후 자신의 장선은, 출혈 증가, 큰 혈종의 형성. 대 상처를 넓게 열고, 마디의 대기업을 할당하고 질 또는 음순의 길이에 횡 방향으로 반복적으로 바느질하십시오. 그 후에, 얼음으로 채워진 멸균 콘돔이 질 내부에 삽입됩니다. 정맥류를 묶고 상아질에 상처를 봉합 한 후, 30-40 분 동안 얼음 거품이 그들에게 가해집니다.

질벽의 출혈성 혈관에 섬광을 만들고 합창을 붙이려는 시도가 실패한 경우, aminocaproic acid 용액 또는 isotonic sodium chloride 용액에 24 시간 이상 담근 가제로 짜낸 질식 탐포 네드 (tagponade)를 권장합니다. 동일한 목적을 위해, 얼음을 질에 삽입하고 바셀린에 담근 거즈로 직장을 삼켜 야합니다.

외음부와 질의 표시된 정맥류가 있으면 제왕 절개가 나타납니다.

산후 기간에는 일찍 일어나는 것 (배달 후 12 시간)과 운동 요법이 권장됩니다. 강한 정맥류 vlagayaischa 및 외음부와 (thromboelastogram 파라미터 및 응고를 고려)을 외측 복부 조직 표면에 0.3 ml를 피하 투여 fraksiparin 6시간 수술 후의 도착 후 출산.

따라서 임신 과 출산 중에 질 및 정맥류의 정맥류 가 출혈과 혈전 합병증의 위험을 상당히 증가 시키므로 특별한 관심과 산과 적 전술이 필요합니다. 임신 중에 적절하게 예방 조치를 시행하고 출산의 원칙을 준수하며 외부 성기 및 질의 정맥류가있는 여성의 산후 기간은 임산부 코호트에서 합병증의 발생률을 현저하게 감소시킬 수 있습니다.

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