이물에 대한 의료 내시경 검사

소화관 상부의 이물질

이물질 - 몸이 외부에서 특별한 방식으로 나오거나 체내에 형성되거나, 소화되거나 또는 생식되거나 무생물 인 모든 몸체. 음식을 제공하든 아니든 임상 증상이 있든 없든 상관 없습니다.

강제 밀기없이 이물질은 길이가 15cm를 넘지 않고 폭이 1.5cm 인 경우 소화관의 윗부분으로 들어갈 수 있습니다. 식도의 제한적인 신장은 3.5cm입니다.

식도 각각 가슴, 생리적 제한 사이트 - 대부분 날카로운 이물질 (주로 뼈) 목 부분에 붙어 훨씬 덜합니다. 후자 영역 인환 인두 근위 근육 (m. Cricopharyngeus), 대동맥 궁 왼쪽 주 기관지의 가운데 세 번째 식도의 외부 압축하고, 또한 식도 위산 접합의 하부 식도 괄약근의 영역을 포함한다. 동전과 같은 대형 무딘 이물질은 주로 또한 식도 폐쇄 나쁜 prozhovannoy 조밀 한 음식을 발생하는 가슴 부분에 붙어. 이물질이 큰 길이를 갖는 경우, 일단 그 식도에 배치하고, 큰 곡률의 영역에서 위의 벽에 제 2 정지 될 수있다. 때때로 외국 몸은 오랜 시간 식도하고 흉터-TIONS는 벽을 변경의 원인이 될 수 있습니다.

위장 에서는 충분히 크거나 날카로운 모서리와 등뼈가있는 이물질이 남습니다. 위 십이지장 - 장 전환의 영역에있는 유문 펄프는 이물이 통과하는 데 장애가됩니다. 날카로운 모서리를 가진 비교적 작은 이물질은 일반적으로 자유롭게 대장으로 배출되지만, 때로는 중금속 (예 : 주사)이 위벽에 캡슐화됩니다. 날카로운 물건이 때때로 점막으로 주입됩니다. 따라서 벽 (긴 바늘, 핀)의 천공 천공은 복막염의 발달과 함께 가능합니다 . 위장에 장시간 걸쳐있는 큰 이물질은 출혈이나 천공을 통해 벽에 출혈을 일으킬 수 있습니다. 동물성 또는 식물성 기원의 이물질은 소위 'bezoars'라고 불리는 위장을 형성 할 수 있습니다. Trichobezoars는 식물 섬유와 과일의 씨앗에서 삼켜 버린 머리카락, 식물 섬유 (phytobezoars)의 얽힘으로 형성됩니다. Bezoars는 점차적으로 크기가 증가하고 위의 거의 전체 루멘을 채울 수 있습니다.

십이지장 에서는 고정 굴곡 부위와 Treacy 인대 부위에서 장벽을 관통 할 수있는 바늘 및 기타 긴 물체가 종종 붙어 있습니다. 상부 위장관의 병리학 적 변화 (cicatricial 또는 tumor narrowing, segmental spasm, inflammatory infiltration 등)도 이물질의 방해에 영향을 미친다.

위장관 이물 환자의 대부분은 아이들이다. 기타 위험이 높은 그룹은 정신 질환 및 알코올 남용 사람과 진정제와 수면제를 가진 사람들을 포함한다. 위장관 이물의 침입의 위험 증가는 가난한 품질의 의치, 그리고 그들의 행동의 손상 비판 노인에 의한 약물 치료, 노인성 치매 및 연하 곤란의 존재로 인해 뇌졸중에있는 노인이있다. 불법 약물, 마약, 보석 또는 기타 귀중품을 밀수에 관여하는 사람들에 의해 설명 된 위장관 이물에 의도적.

이물질 환자의 수는 다음과 같이 증가합니다.

1. 인구 고령화. 치아의 부재, 삼키는 행동의 위반, 감각.
2. 삶의 속도를 가속화합니다. 먹는 것에 대한 반사의 부재.
3. 정신 질환 및 알코올 중독 환자의 수가 증가했습니다.

이물질 환자 관리 방법.

기대하는 전술 : 날카로운 물건 (핀, 바늘, 손톱 및 이쑤시개)은 며칠 동안 합병증이없는 경우의 70-90 %에서 위장관을 통과합니다. 이물질이 위장관을 안전하게 통과 할 수있게하는 두 가지 요인이 있습니다.

1. 이물질은 일반적으로 내장의 내강의 중심 축을 따라 지나간다.
2. 장벽 둔화 장 운동성 근육의 반사 이완 앞으로 무딘 끝을 이동하도록 샤프는 소장의 루멘에 배치되어 있다는 사실을 이끈다. 이물의 진행을 X 선 제어로 병원의 환자를 모니터링해야합니다.

 이물질에 대한 내시경 검사의 적응증

이물에서 섬유 내시경 검사를 시행하는 방법. 모든 경우에있어서, 연구를 위해 종단 광학 장치를 갖춘 식도 이스트 삼투 선 촬영법을 사용하는 것이 좋습니다. 새 장치를 사용하지 마십시오. 이물질을 제거 할 때 장치가 손상 될 수 있습니다. 이물질이 십이지장에서 발견 될 때, 예비 검사 후에 십이지장경이 안면 렌즈와 함께 사용됩니다.

식도에 위치한 이물질이 장치 만 구강 인두, 혀의 검사 영역부터의 감독하에 투여되는 경우 pyriform 부비동 - 이물질들은이 부착하고, X 선 진단은 효과적이지 않다. 생리적 게실 형성 삼각형 Lammer에 해당하는 식도 I 및 II 생리적 수축 사이에 붙어 대부분의 이물질. 여기 식도 벽은 연동 운동과 관련이 없으며 이물질이 여기에서 지연됩니다. 식도를 공기로 늘리면 식도가 낮아집니다. 종종 이물질 아래로 장치를 통과시키는 것이 가능합니다. 종종 이물질은 보통 형태가 아닙니다. 뼈에는 고기가 남아 있고, 금속은 빠르게 어두워 져서 검게 또는 검은 색으로 변합니다. 이물질은 흔히 음식의 잔유물 인 점액으로 덮여있어 진단이 어려워집니다. 이물질이 미리 알려지면 좋지만 때로는 이물질의 특성을 결정하기가 매우 어렵습니다. 식도의 이물질은 일반적으로 쉽게 진단 할 수 있습니다 : 좁은 내강, 이물질은 더 자주 독방입니다. 위의 이물질은 종종 여러 개 있습니다. 이물질을 물줄기로 씻으십시오.

이물에 섬유 아세포 내시경 검사를 시행하는 방법

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