인두 매독

XX 세기의 전반부에 있다면. 지난 세기의 마지막 10 년 및 21 세기 초반에 인두염의 매독은 극히 드물었습니다. 이 성병의 생식기 형태의 총 수와 마찬가지로 매독의이 지역화의 숫자가 꾸준히 증가하고 있습니다.

목구멍을 구성하는 조직의 큰 형태 학적 다양성으로 인해 매독에 걸린 병변은이 병의 다른 국소화에 내재되어 있지 않은 많은 특징에 의해 다릅니다. 또한 많은 부양균과 조건부 병원성 종의 미생물이 구강 및 인두에서 식생하며 이는 매독의 고전적인 그림을 크게 수정하며 종종 2 차 감염의 원인이됩니다. 또한 매독의 일차 및 이차 발현 모두 인두의 림프절 결절, 특히 구개 편도선의 림프절 결절에 특별한 굴곡이 있음을 지적해야합니다.

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인두 매독의 원인

매독의 원인 인자는 창백한 트레 포 네마 (traponema)로, 길이가 4 ~ 14 미크론이고 얇은 나선형 필라멘트의 형태로 미세한 균일 한 컬을 가지고 있습니다. 감염은 건강한 사람과 매독의 한 가지 또는 다른 감염성 형태의 접촉이 있었던 환자와의 긴밀한 접촉으로 발생합니다. 가장 전염성이있는 것은 매독의 1 차 및 2 차 기간에있는 환자입니다. 후기 (제 3 기)의 징후는 병변의 소량의 트레 포넴 때문에 거의 전염되지 않습니다.

매독의 주요시기는 주로 성기 편두통이 시작되고, 주로 구개 편도에 위치하고, 그 다음에 부드러운 구개 및 구개 연결 아치가 특징입니다. 드문 경우이지만 도관 삽입으로 인한 감염으로 청력 튜브의 비 인두 개구부에서 발생할 수 있습니다. 극히 드문 경우이지만 인두 매독으로 인해 인두의 두 곳에서 일차적 인 우울증을 발견 할 수 있습니다. 종종, 1 차적인 챈션은 2 차 감염의 배경에 주목받지 못합니다. 인두 매독의 가장 빈번한 감염은 키스와 구강 성교로 발생합니다. 감염된 물체 (유리, 숟가락, 칫솔 등)를 통한 감염은 이러한 감염 전염이 가능하다면 극히 드물게 발생합니다. 성적 및 국내에서 매독으로 감염되는 방법 외에도 드문 경우로 오염 된 혈액 수혈로 감염이 전달 될 때 수혈 경로가 관찰됩니다.

딱딱한 호흡 곤란은 감염 후 3 ~ 4 주 후에 매독의 주요 기간에 나타나며 창백한 호흡 곤란 증후군의 발생과 동시에 지역 림프절염이 나타난다. 하감, 또는 기본 syphilophyma, 빨간색의 부드러운 광택 표면 기지에서 부드러운 가장자리와 밀도 침투와 작은 고통 침식 (0.5 cm) 또는 궤양 둥근 또는 타원형이다. 원주의 염증 현상은 없습니다. 손가락 밑의 궤양 양쪽 가장자리에서 느낄 때, 연골 밀도가 느껴집니다. 이것은 주요 매독의 전형입니다. 그러나 목구멍에서 1 차 매독의 증상은 특징을 가지며 다른 임상 형태로 나타날 수 있습니다.

선천성 매독의 인후 병변

조기 및 후기 발현이 있습니다.

초기 증상은 늦어도 5-6 개월 출산 후 표시 및 인수 매독의 2 차 기간에 발생하는 병적 인 요소와 유사하다. 또한, 신생아 추력 매독 비염, 인두 막성 병변 점막, 시뮬레이션 디프테리아, 피부 특질 형상 천포창 손바닥 및 발바닥 표면 플레이트 박리 표피이어서 특성 선천성 매독 반경 방향으로 변형되는 입술 깊은 균열을 발생 입가의 흉터 및 선천성 매독의 다른 징후들.

늦은 증상은 청소년이나 청소년기에 나타납니다. 그들은 선천성 매독 코의 병변, 귀, 치아, 눈, 내부 오가논뿐만 아니라, 감각 및 운동 기능 장애의 다양한 종류의 합류 차 매독의 인두 병변의 특징적인 징후를 보여줍니다.

인두 매독의 증상

Anginous 형태는 급성 일방성의 지속적인 편도선염의 형태로 나타나며, 체온이 38 ° C까지 올라가고 삼키는 동안 인두의 중등도의 통증이 나타납니다. 편도선은 급성 충혈과 확대가 있습니다. 1 차적인 찬찬은, 원칙적으로, 삼각형의 배후 또는 padmindalic fossa에 숨어있다. 동시에, 지역 림프절염이 발생합니다.

에로시 한 형태는 회색 삼출물로 덮인 원통형 둥근 모서리가있는 표면 침식 편도 중 하나에 나타나는 특징이 있습니다. 촉진이 1 차 매독에 영향을 미치면 침식 바닥의 감각 연골 밀도를 생성합니다.

궤양 양식 편도선 궤양 둥근 모양의 표면에 나타날의 바닥의 필름으로 덮여 회색 거짓 (매독 diphtheroid). 이 형태는 38 ° C에 체온 상승 심한 연하 자발적 연하 목이 일방적 각각 영향 측 이통, 구축 nizhnechelyustpogo 악관절, 타액 분비 이상을 특징으로한다. 발현에 따르면이 형태는 복막 농양과 매우 유사합니다.

Psevdoflegmonoznaya 모양 peritonsillar 셀룰 라이트의 임상 과정과 유사하고, 이것은 종종 오해의 소지 ENT입니다. 진단 구멍 추정 봉소염이나 부검 가져 오지 않는 그녀의 테스트 결과, 체온이 높은 수준 (39 ~ 40 °에 C)에서 개최되는 일방적 "셀룰 라이트"의 주관적 및 객관적인 증거 모두 성장하고 페니실린의 대규모 용량의 사용에 의존을 계속하는, 물론, 매독 신속하게 환자의 전신 상태를 개선하고 목구멍의 가시 염증의 정상화로 이어집니다. 실제로,이 경우, 매독 감염의 경우, 이는 특정 처리를 계속하는 동안 단지 명백 회복이다.

번식 형태는 fusospiral microbiota와 superinfection으로 발생합니다. 이 경우, 편도선의 표면에 나타나는 과립 성장 (드문) razvivaegsya 괴저 또는 편도선 : 환자의 상태가 악화 정화조 전신 상태의 징후가있는 체온이, 오한 넘치 땀, 편도체 주변, 39-40,5 ° C에 도달 조직은 혐기성 균의 공생에 의해 조건 적으로 병원성 에어로와 창백한 대 동맥류와 함께 발생하는 거대한 분해를 겪습니다. 인두 국소화의 매독 성가의 특이성은 장기간의 경과와 증상 치료의 효과가없는 것입니다. 4~6주 후 기본 하감 편도선은 흉터를 거쳐,하지만 모든 점막의 돌발 및 일반화 병증에 흩어져으로 매독 과정은 몇 달 동안 계속됩니다.

일차 매독 상기 인두 모든 증상은 지역적 특성 양면 limfoadenitom 동반되어 원주의 부족 periadenita, 고밀도화 무통 노드에서 작은 구성 요소들로부터 하나 개의 림프절이 크게 증가한다. 이 과정에서 목의 다른 모든 림프절이 신속히 관련되어 감염성 단핵구증이 나타날 것입니다.

인두 매독의 진단

처음부터 의사가 환자 하감의 존재를 의심하는 경우 진단 목 매독은 빠르고 쉽습니다. 그러나 목구멍과 진단 전문 syphilides 광고 오큘 러스의 부재에서 다형성 매독 증상은 종종 chancriform amigdalitom 무어와 저속 협심증, 디프테리아 협심증, 협심증 빈센트 m. P. 하감이 혼동 될 수 등의 진단을 표시 할 수있는 진단 오류가 발생할 수, 결핵성 궤양 및 eniteliomoy 편도와 편도선에 개발 다른 많은 궤양 및 생산 공정. 이 나타나는데 하감에서 매독의 조기 진단을위한 가장 효과적인 방법은 공지의 혈청 학적 반응 (예를 들면, Wasserman)은 단지 3 포지티브되어 있다는 사실을 고려하여 특히 중요 원위치 담색 trenonemy에서 검출하기위한 전자 현미경 병리 재료 하감의 외관 후 -4 주.

매독의 보조 기간은 3~4년 지속하고 기본 기간이 주목 통과 할 때 발생합니다. 이 피부 병변과 과정을 일반화하고, 특징적인 발진의 형태로 점막 (syphilides : 장미진, 구진, 창백한 트레 포 네마를 포함 농포), 장애인 일반 조건 (. 권태감, 피로, 미열, 두통 등), 혈액의 변화 (백혈구 증가증 , 빈혈, 증가 된 ESR, 양성 혈청 반응); 내부 장기 및 뼈의 손상 가능성.

인두 후벽은 그대로 남아, 상기 급격 홍반의 구진 및 syphilides을 경계가 건강한 점막을 갖는 배경에 구강 점막, 연구 개, 편도선 특히 구개 핸들이다. 그들은 곧 인해 상피와 점막 화상은 질산은의 농축 용액과의 접촉에서 발생하는 빛과 유사 붓기와 침용에 onalovo - 화이트 색상이 소요됩니다. 구진은 밝은 빨간색 림으로 둘러싸여 있습니다. 치아 질환을 가진 흡연자 또는 환자 (알 등 구내염 만성 충치, 치주염,.) 때문에 구강 병원성 미생물의 구진의 존재의 신속, 궤양 고통스러운되고, kondilomovidnye 형성으로 변환 할 수있다. 위 호흡 기관과 생식기의 점막의 이차 매독은 매우 전염성이 있습니다.

매독의 2 차 기간에는 인두의 다음과 같은 형태의 병변이 구별됩니다.

홍 반성 유 백포 형태의 매독 인두염은 인후 점막의 구혈, 구개 편도선 및 구개 궁 및 연조직의 자유 가장자리를 특징으로합니다. Enanthema는 성홍열과 같이 밝은 확산 성질을 가질 수 있으며 때로는 온도 반응없이 야간에 인두에서 오직 부드러움을 유발하는 점막의 개별 부분 만 캡처하거나 표시하지 않습니다. 떠오르는 매독 기전은 진통제가 제거하지 않은 두통뿐만 아니라 어떠한 증상 치료에도 반응하지 않습니다.

비대 형태는 인두의 림프 조직에 닿아 완전히 인두의 림프절 결절 전체를 포착합니다. 설측과 구개 편도선이 가장 큰 영향을받습니다. 인두와 림프의 림프절 장치가 파손되면 어떤 방법 으로든 기침이 불투명 해지고 발성 장애 (목소리의 쉰 목소리)와 aphonia가 발생합니다. 동시에, 하부 축삭, 자궁 경부, 후두부 및 기관 절제 전 림프절의 병변을 동반 한 부위 선종이 발생합니다. 이러한 병리학 적 변화는 (진부한 염증 과정과는 달리) 오랫동안 계속되고 일반적인 치료 효과를 나타내지 않습니다.

매독 인두 차 기간의 진단은 내시경 영상에 근거하여 추진 - 항상 쉬운 일을, 구강 및 인두 비특이적 인 성격의 질병의 많은 수의 비정형 형태의 같은 양의 모습에서 경쟁 매독의 두 번째 기간을 인두 수 있기 때문이다. 상기 질환이있는 매독의 두 번째 단계에서 얻어진 상기 인두 매독 병변을 구별하기 위해, 저속 협심증, 협심증 포진 (바이러스) 병인 아프타 bukofaringealnye 프로세스, 일부 특정 (nelyueticheskie) 언어 질환 (결핵, "지리"의 복잡한 형태로 표시 될 수있다 언어, 악성 종양 및 염증 반응 평범한), 아프 타성 궤양, 백반증, 약물 구내염 등. 중요한 진단 기능 매독 인두 병변의 팔라티노 아치 또는 연구 개 가장자리의 염증 반응의 징후이다. 기본 규칙에 관계없이 겉으로는 "안전한"외관, 구강 점막 및 인두의 모든 질병에 대한 매독 혈청 학적 검사의 진단을 수행하는 것입니다.

차 매독은 전체 차 처리의 현재 기간 동안받지 못한 환자 3 ~ 4 세 (때로는 10-25년) 이후에 개발하고 있습니다. 이 기간은 피부 병변 점막 및 내장 (내장 매독, 자주 각성 매독 동맥염), 뼈 및 신경계 특징 - (. 매독 뇌막염 amyelotrophy 진행성 마비 등) 신경 매독. 매독의 소정 기간 동안 전형적인 형태 요소는 피부, 점막 및 항복 및 궤양 경향이 작은 치밀 구조 (범프) 또는 대형 (gummas)의 다른 조직의 모양이다. 고전 젤리, 확산 sifilomatoznoy 초기 궤양 serpeptiformnoy 3 차 매독 목은 세 가지 임상 - 병리학 적 형태로 발생할 수 있습니다.

후 머스 양식은 4 단계를 거칩니다.

1. 밀도가 높고 통증이없는 매독의 형성 단계, 주변 조직에 잘 구별되고 납땜되지 않은 촉진, 완두콩 곡물의 너트 열매 크기;
2. 매독 (껌)의 중심에서 2 ~ 3 주 또는 몇 달 동안 괴사의 구역이 형성되어 변동의 느낌을주는 연화의 단계;
3. 잇몸의 궤양 화 및 그 내용의 바깥화; 궤양은 가파른 여백을 가진 깊은 둥근 구멍, 붕괴 된 조직의 잔해로 덮힌 고르지 않은 바닥;
4. 육아 조직 형성을 통한 흉터 형성 단계.

군마는 인두 뒷벽, 구개 편도선, 부드러운 하늘에 위치하여 조직 결손이 남을 수 있습니다.

Palatine 커튼의 gumma는 반구의 모양, 신속하게 궤양과 종종 혀의 기지에서 부드러운 입천장의 천공을 통해 뒤에 남겨두고, 종종 그것을 파괴. 이 경우, 코에 열린 코와 액체 음식이 있습니다. 딱딱한 입천장의 감마는 천천히 발달하고 구개뼈가 파괴되어 비강에 넓은 경로를 남깁니다. 구개 편도선의 패배는 주위 조직의 압류와 그로 인한 인두의 심한 판막 변형으로 완전히 파괴됩니다. Tertiary에서는 특별한 선종은 없지만, 지역 림프절염이 발생하면 인두의 감염된 부위의 2 차 감염을 나타냅니다.

단단하고 연약한 구개의 구마 (gumma)는 확산 성 침투 형의 형태로 더 흔하며 제한된 고무질 종양의 형태로는 적습니다. 고무질 침투를 형성하는 과정은 소리가 "L"로 발음 될 때 운동성을 잃고 연약한 입천장이 딱딱 해지고 반응하지 않는다는 것을 알아 차리고 고통없이 시작됩니다. 침윤 물은 청색 색 - 적색을 얻고 나머지 수정되지 않은 점막의 배경과 분명히 구별됩니다. 장래에, 연약한 손바닥 껌은 깊고, 예리하게 개설 된 궤양 및 천공의 대형으로 급속하게 붕괴된다. 딱딱한 입천장의 뼈가 파손되면 확산되거나 제한적인 매독성 골 질환이 발생하여 뼈 조직의 괴사와 용해, 하늘 천공이 발생합니다. 연약한 입 냄새의 파괴적인 변화는 연하 장애, 비강 개방 및 연한 입천장 차단 기능의 침해를 포함하는 다수의 기능 장애로 이어집니다.

비강, 편도선, 팔라티노 아치 혀 등의 바닥의 총 파괴 괴사 과정 큰 혈관 (예컨대, 설측 동맥, 내부 및 외부 경동맥, 업 팔라티노 동맥 캡처 : 조기 치료가없는 연부 조직과 골 형성 인두 더 파괴된다. 및 편도 동맥)는 종종 치명적인 출혈 nrofuznym됩니다.

궤양 성 병변 치료 후 인두, 인두 벽 자주 상기 플라스틱 수술을 필요로하는 거친 기능 장애의 결과로, 협착증 또는 완전한 인두의 폐쇄로 이어지는 연구 개 사이에서 서로 다른 방향으로 조밀 흉터 유착 형성 고무질. 목의 뒷면에 형성된 깊은 궤양 후 흉터는 특성 별 모양이 심한 위축성 인두염의 원인이다. 후부 인두 벽 소프트 구개의 융합은 비강을 닫은 발생 비강 호흡 장해 발생 및 행동 발성 삼, 인두로 구강 인두의 부분 또는 완전 분리를 유도. 청각 관의 비 인두 개방 영역에있는 흉터의 출현은 기능에 장애를 일으키고 상응하는 청력 장애를 유발합니다.

확산성 매독 형태는 매독 3 차기의 인두 병변 중 가장 흔한 형태입니다. 그것은 인두의 여러 병변으로 특징 지어 지는데, 이들은 여러 단계의 발달 단계와 그 이후의 여러 흉터 과정에 있습니다. 초기 단계에서이 형태는 후두 결핵의 진행형 환자에서 관찰되는 육아 종성 비대성 인두염 또는 이암 버트 (Isambert 's) 병에 대해 취할 수 있습니다. 이 형태는 체온과 지방 림프절염의 증가로 발생합니다. 경부 림프절로의 초기 전이가 관찰되는 인두 암종에 대해보다 광범위한 매독 궤양을 채취 할 수 있습니다.

따라서, 넓은 표면적 궤양이 주로 연구 개 및 목젖의 가장자리를 따라 위치 들어온다가 동시 출현 syphilides 특성 2 차 및 3 차 매독으로 매독 인두 (Syphylis tubero - 궤양의 serpiginosa)의 초기 형태는 매우 드물게 및 특징 발생하지 않는다.

위의 모든 형태의 인두 매독은 삼키는 행동과 음성 및 언어 형성과 관련하여 두드러진 기능 이상을 초래하는 광범위한 간질 변화를 남깁니다.

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인두 매독 치료

인두 매독의 치료는 우크라이나 보건부의 승인을받은 지침에 따라 특별 절차에 따라 피부 - 성병 부서의 일반적인 특정 치료와 함께 실시됩니다.

인두 매독 예후

삶에 대한 매독의 새로운 형태의 예후 적시 시작 치료는 긍정적이지만, 특히 신경계 및 내부 장기에 대한 많은 중요한 기능에 미치는 영향은 매독 감염이 직접적으로 결정되어, 환자와 조기 사망의 심각한 장애로 이어질 수 있습니다 병변.