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인두염 - 진단

 
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 04.07.2025
 
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실험실 연구

인두염의 연쇄상구균 감염 여부를 진단하기 위해 배양법, 연쇄상구균 항원의 신속한 결정, 면역학적 연구가 사용됩니다.

기기 연구

급성 인두염과 만성 염증이 악화된 환자의 인두경 검사 중 인두 점막이 충혈되고 부종되어 있습니다.

이 과정은 구개열궁과 편도까지 퍼질 수 있으며, 연구개와 구개수에는 부종이 생기고 부피가 증가할 수 있습니다. 종종 인두의 뒷벽과 옆벽에 밝은 붉은색의 둥근 융기(과립) 형태의 분리된 림프절 여포가 관찰되는데, 이를 과립성 인두염이라고 합니다.

때로는 구개궁 바로 뒤, 측벽에서 확대되고 침윤된 림프절능선(측면 인두염)을 관찰할 수 있습니다. 그러나 과립과 측면 능선의 지속적인 비대는 종종 급성이 아닌 만성 인두염의 악화로 간주되어야 합니다. 급성 인두염의 국소 합병증은 이관, 비강, 후두로의 염증 확산과 관련이 있을 수 있으며, 류머티즘, 관절염, 신염 등과 같은 전신 질환의 발생 또는 악화와 관련이 있을 수 있습니다.

만성 인두염의 카타르성 형태에서는 중등도의 울혈성 충혈, 점막의 부종 및 비후가 관찰됩니다. 일부 부위에서는 인두 후벽 표면이 점액성 점액으로 덮여 있습니다. 비대성 인두염은 위에서 설명한 증상 외에도 종종 점액성 화농성 분비물이 인두 후벽을 따라 흘러내리는 것이 특징입니다. 과립성 인두염은 인두 후벽에 과립이 존재하는 것이 특징입니다. 과립은 기장 알갱이 크기의 짙은 붉은색 반원형 융기로, 충혈된 점막과 표층 분지 정맥을 배경으로 나타납니다. 측방 인두염은 후구개궁 뒤쪽에 위치한 다양한 두께의 끈 형태로 관찰됩니다. 위축 과정은 얇아지고 건조한 점막, 칙칙한 색조의 옅은 분홍색 낭종, 곳곳에 딱지가 앉은 부위, 점액질 점액이 특징입니다. 점막의 윤기 있는 표면에서 주입된 혈관이 보일 수 있습니다.

만성 인두염이 악화되는 동안에는 표시된 변화에 점막의 충혈과 부종이 동반되지만, 객관적인 데이터가 부족하여 환자를 괴롭히는 증상의 심각성과 일치하지 않는 경우가 많습니다.

인두염의 감별진단

특징적인 호소증상, 병력, 전형적인 인두경 검사 소견은 인두염 진단에 도움이 됩니다.

급성 인두염은 급성 감염성 질환(홍역, 성홍열)으로 인한 인두 병변인 카타르성 편도염과 감별해야 합니다. 아픈 아이의 점막과 피부에 특징적인 발진이 나타나면 진단이 용이해집니다.

인플루엔자를 포함한 급성 호흡기 감염에서는 인두 외에도 호흡기의 다른 부위가 영향을 받습니다. 염증 과정은 하행성이며, 전신 반응이 더욱 두드러지고 국소 림프절염이 관찰됩니다. 경우에 따라 급성 비특이성 비인두염은 점막 표면에 제거하기 어려운 막 형태의 침착물이 생기는 디프테리아 감염과 감별해야 합니다.

또한, 디프테리아가 의심되는 경우, 분비물에서 디프테리아균을 검사하면 정확한 진단을 내리는 데 도움이 됩니다. 때때로 급성 인두염과 카타르성 편도염이 동반되기도 합니다.

소아의 경우, 드물지만 급성 인두염과 임질성 비인두염을 감별해야 합니다. 임균 감염은 신생아기에 이미 특정 눈 손상을 유발한다는 점을 고려해야 합니다. 매독의 경우 인두 점막의 심한 충혈이 관찰될 수 있습니다. 소아의 경우, 선천성 매독 손상은 생후 2개월에 확인됩니다. 엉덩이와 항문 주변의 매독, 간과 비장의 비대 등이 그 예입니다. 병력 청취 및 적절한 세균학적 검사는 정확한 진단을 내리는 데 도움이 됩니다.

비인두염은 접형동 및 사골미로 후세포 질환을 동반할 수 있습니다. 이 경우 내시경 검사와 X선 검사를 통해 감별 진단을 시행합니다.

비대성 인두염에는 인두 과각화증(렙토트리쿰증)이 포함될 수 있는데, 이는 약 2~3mm 크기의 각질화된 상피가 림프구 형성체(구개 편도 포함) 표면에 피라미드 모양으로 뾰족하게 자라는 것을 말합니다. 대부분 황백색의 치밀한 형성체가 구개 편도의 인두 표면에 나타납니다. 혀의 유두는 단단하고 상피에 강하게 부착되어 있어 족집게로 떼어내기 어렵다는 점에서 열공전과는 다릅니다. 형태학적으로는 각질화와 함께 상피가 증식하는 것이 특징입니다. 이러한 형성체를 현미경으로 검사하면 필라멘트상 세균인 B. lepotrix가 발견되는데, 이는 이 병원균이 이 질병 발병의 원인으로 추정되는 근거가 됩니다. 이 과정은 만성적이며 조직 염증이나 임상 증상이 없기 때문에 오랫동안 발견되지 않습니다. 진단은 상피 종양의 검사와 조직학적 검사를 통해 확립됩니다.

인후통이 지속되고 기존 치료에 반응하지 않는 경우, 경우에 따라 여러 전신 질환 및 신경계 질환과 관련된 증후군과 감별 진단이 필요합니다. 쇼그렌 증후군은 호흡기 및 위장관 점막의 심한 건조, 침샘 기능 장애 및 광범위한 비대, 결막염, 각막염, 치아와 뼈의 석회화 장애, 그리고 종종 다발성 관절염을 동반하는 만성 전신 질환입니다.

지속적인 편측 인후통은 측두골의 아래쪽 표면에 위치하고 구개편도의 위쪽 극 위에서 촉진될 수 있는 경상돌기의 신장으로 인해 발생할 수 있습니다.

인두신경이나 미주신경의 신경통도 인후통을 유발할 수 있으며, 특히 노인의 경우 그렇습니다.

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

진단을 명확히 하려면 감염병 전문의, 치료사, 위장병 전문의 또는 신경과 전문의와 상담해야 할 수도 있습니다.

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