어린이 비인두염

소아 비인두염은 미취학 및 초등학생의 상기도 질환 중 1위를 차지하는 호흡기 질환입니다.

이 질병의 유병률은 조직된 어린이 집단에서 전염 경로가 존재하기 때문에 그렇습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

원인 어린이 비인두염

비인두염은 아이들이 일 년에 여러 번 겪는 질병입니다. 이는 다양한 원인에 의해 발생합니다.

소아 비인두염의 원인은 바이러스입니다. 가능한 병원균으로는 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스, 호흡기세포융합바이러스, 라이노바이러스 등이 있습니다.

이러한 모든 바이러스는 호흡기의 특정 부위에 대한 선호성을 가지고 있습니다. 예를 들어, 호흡기 세포융합 바이러스는 대부분 기관지에 영향을 미치고, 라이노바이러스는 비강의 점막에 영향을 미치지만, 이 같은 바이러스는 비인두염을 일으킬 수도 있습니다.

감염은 공기 중 비말(droplet)을 통해 발생합니다. 감염원은 비인두염, 비염, 기관지염 환자 또는 바이러스 보균자입니다. 이 질병은 면역력이 약화된 소아, 즉 이전 감염에서 완전히 회복되지 않은 소아에서 발생합니다. 비인두염은 종종 기존 급성 바이러스 감염(급성 비염)과 함께 발생합니다. 이 경우 코로 숨쉬기가 어려워지고 입으로 숨을 쉬게 됩니다. 이 경우 공기가 정화되지 않고 따뜻해지지 않으며 비강 상피 섬모의 보호 기능이 상실됩니다. 따라서 이차적인 바이러스가 유입됩니다.

잠복기는 병원체의 종류에 따라 다릅니다. 인플루엔자의 경우 몇 시간에서 2일까지, 호흡기세포융합바이러스의 경우 2일에서 5일까지입니다.

바이러스는 상기도 상피에 대한 친화성을 가지고 있어 상피에 쉽게 침투하여 고정됩니다. 바이러스 껍질에는 정상 세포의 세포막 단백질과 유사한 단백질 구조가 포함되어 있어 바이러스 입자를 이물질로 인식하지 못합니다. 이는 바이러스 감염에 기여합니다.

따라서 이 질병이 발병하는 주된 이유는 바이러스 감염이며, 특히 면역력이 약화된 상황에서 발생합니다.

병인

바이러스는 침방울이나 공기 중 에어로졸을 통해 비인두 점막에 닿습니다. 질병이 발생하려면 바이러스 입자의 양이 충분해야 합니다. 즉, 특정 수의 바이러스가 있어야 합니다.

소아 비인두염의 발병 기전은 상기도 구조의 해부학적 및 기능적 특징과 관련된 고유한 특징을 가지고 있습니다. 소아의 후인두벽 림프계는 성인과 달리 조직이 더 느슨하고, 상피는 혈액 공급이 원활하지만 충분히 성숙되지 않았습니다. 상피세포는 바이러스 입자의 구조와 유사한 단백질을 세포막에 가지고 있어 바이러스가 세포 내로 매우 쉽게 침투할 수 있도록 합니다. 바이러스 입자는 세포 내에서 세포핵을 쉽게 침투하여 DNA를 손상시킵니다. 다음 단계는 바이러스가 자신의 DNA를 세포핵에 삽입하고 새로운 DNA 입자가 합성되는 것입니다. 이 경우 정상 상피세포는 사멸하여 면역 거부 반응을 일으킵니다. 국소 면역계가 이 과정에 반응합니다. 인두후 림프계의 림프구는 식세포작용을 통해 외부 물질을 중화합니다. 이렇게 면역 반응이 발달합니다. 이 경우 히스타민, 브라디키닌, 다양한 종류의 인터루킨과 같은 염증 유발 물질이 분비됩니다. 이러한 물질들은 혈관 확장을 촉진하고 부종과 충혈을 유발합니다. 인두 후벽 림프계의 과형성이 발생합니다.

이것이 질병의 임상적 증상이 나타나는 방식입니다.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

조짐 어린이 비인두염

이 바이러스성 질환은 아동의 전반적인 상태에 영향을 미치기 때문에 중독 증상이 나타나며, 바이러스성 원인으로 인해 경미하게 나타납니다. 아동은 무기력해지고 식욕과 수면이 저하됩니다. 두통, 근육통, 삼킬 때 인후통을 호소합니다.

소아 비인두염 증상은 전신 증상과 국소 증상으로 나눌 수 있습니다.

이 질병의 초기 징후는 아이의 건강 악화, 즉 체온이 아열대 수준으로 상승하는 것입니다. 이처럼 체온이 완만하게 상승하면 이 질병의 바이러스성 특성을 확인할 수 있습니다.

국소 증상은 나중에 상피 세포 손상 정도가 심각하고 심한 부종이 나타나면서 나타납니다. 이후 삼킬 때 인후통이 느껴지지만, 세균 감염과 달리 따뜻한 차는 인후염 환자의 상태를 호전시킵니다. 비인두 부종으로 인해 공기 흐름이 악화되고 코막힘이 발생합니다. 때때로 비염이 발생할 수 있습니다. 국소 반응으로 국소 림프절 크기가 커지지만, 바이러스 감염에서는 흔하지 않습니다.

환자들은 가래가 없고, 기침을 뱉기 어려우며, 주로 아침에 심해지는 기침 증상을 호소합니다. 이러한 기침은 기관지나 폐 손상의 징후가 아니라, 반응성 과정입니다. 밤에 아이가 수평 자세로 누워 있을 때 비인두에서 점액이 쌓이고, 아침에 아이가 일어나면 이 점액을 기침으로 토해냅니다. 분비물이 많지 않아 기침은 경미합니다. 따라서 비인두염으로 인한 기침은 경미하지 않은 한 걱정할 필요가 없습니다.

소아 비인두염의 임상 양상은 점진적으로 나타나며, 경증인 경우 영아를 제외하고는 소아의 전반적인 상태에 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 이러한 소아는 체중 감소, 모유 수유 거부, 코막힘으로 인한 설사 등의 증상이 나타날 수 있으므로, 바이러스성 질환 치료 시 특별한 주의가 필요합니다.

양식

소아 상기도 질환은 종종 급성 경과를 보입니다. 이는 소아 신체의 높은 반응성과 면역 체계의 양호한 기능적 활동 때문입니다.

소아 급성 비인두염은 10일에서 14일까지 지속됩니다. 처음 2~3일은 잠복기로, 아직 질병의 징후가 나타나지 않고, 그 후 3~5일은 임상 양상이 나타납니다. 합병증이 없는 경우, 소아는 2주 안에 회복됩니다. 합병증이 발생할 경우 질병이 더 오래 지속될 수 있습니다. 일반적으로 급성 경과의 기준은 질병이 3주를 넘지 않는 것입니다.

만성 비인두염은 면역력이 약화된 소아, 특히 호흡기 질환 위험군에 속하는 소아에게 발생합니다. 3주 이상 지속되는 경우 세균 감염이나 만성 질환을 의심할 수 있습니다. 이러한 형태는 일반적으로 카타르성 질환이 아니라 비대성 또는 위축성 질환입니다. 소아에서는 만성화되기까지 매우 오랜 시간이 걸리고 비인두 상피의 심각한 변화가 동반되기 때문에 이러한 병리학적 소견은 흔하지 않습니다. 따라서 소아의 비인두염이 21일 이상 지속되면 종합적인 검사가 필요합니다.

[ 13 ], [ 14 ]

합병증 및 결과

소아 비인두염의 시기적절한 진단과 치료는 합병증을 예방합니다. 주요 합병증은 바이러스 병변을 배경으로 세균총 감염으로 인해 발생합니다. 발병 3~5일째에는 아이의 상태가 악화되고, 체온이 38도 이상으로 상승하며, 호흡곤란이 나타나고, 중독 증상이 심해집니다. 이는 폐렴 가능성을 시사합니다. 때때로 폐렴 발생의 원인 요인은 바이러스-세균 연관성일 수 있습니다. 이러한 폐렴은 매우 심각하며, 폐 손상으로 인한 출혈성 질환이 발생할 수 있으며, 이는 예후가 좋지 않습니다.

어린아이의 경우 바이러스성 비인두염은 식욕 부진, 모유 수유 거부, 체중 감소, 설사 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 이는 코 호흡 기능 저하로 인해 모유 수유가 어려워지기 때문입니다. 또한, 어린아이의 경우 귀의 해부학적, 기능적 특징으로 인해 중이염이 자주 발생합니다. 아데노바이러스가 원인인 경우, 바이러스성 결막염이 동반되는데, 눈의 점막을 제대로 관리하지 않으면 세균 감염으로 인해 각막염과 포도막염이 발생할 수 있습니다.

비인두염의 원인이 호흡기 세포융합 바이러스인 경우, 이로 인해 생후 2년 이내에 어린이에게 기관지염이 발생할 수 있습니다.

합병증 중 하나인 파라인플루엔자 바이러스는 후두가 부어오르고 거짓 크룹 증후군이 발생할 수 있습니다.

바이러스성 비인두염의 또 다른 합병증은 고열 증후군일 수 있는데, 이는 특히 위험군에 속하는 어린이에게 열성 경련이 나타나는 것이 특징입니다.

가장 심각한 합병증은 어린이에게 독성 뇌병증이 발생하는 것인데, 이는 바이러스의 대사산물이 중추 신경계에 미치는 독성 효과로 인해 발생합니다.

비인두염의 합병증은 주로 부적절한 치료나 적절한 치료가 이루어지지 않아 발생합니다.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

진단 어린이 비인두염

비인두염 증상은 특정 병원균에 특이적이지 않기 때문에 정확한 병인학적 진단을 내리는 것이 불가능한 경우가 많습니다. 소아 비인두염 진단은 복잡합니다. 증상, 병력, 객관적인 진찰 소견, 기구 및 검사실 진단 등이 필요합니다.

병력을 수집하여 증상과 발병 시기를 확인합니다. 진찰 중 의사는 후인두벽의 선명한 충혈을 관찰합니다. 특징적인 진단적 징후는 후인두벽 여포의 과형성, 즉 "포석 증상"입니다. 국소 림프절이 비대해질 수 있습니다.

감별 진단을 위해 실험실 진단 방법이 처방됩니다. 일반 혈액 검사의 변화는 바이러스 감염의 특징이며, 이는 백혈구 구성에 변화가 없는 상대적 림프구 증가증입니다.

합병증이 없는 경우에는 일반적으로 기구 진단법을 사용하지 않습니다. 폐렴이 의심되는 경우에만 흉부 X선 촬영을 통해 진단을 확진합니다.

특정 병원균을 확인하려면 인후 뒷부분의 면봉을 채취하여 바이러스 검사를 받아야 합니다. 혈액 검사 시 중합효소 연쇄 반응(PCR)을 통해 바이러스를 확인할 수 있습니다. 하지만 이러한 진단 방법은 질병의 치료가 병원성에 의존하고 병원균의 종류에 따라 달라지지 않기 때문에 거의 사용되지 않습니다.

이 질병을 진단하는 주요 방법은 소아의 임상 검사입니다.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

감별 진단

소아에서 발생하는 많은 바이러스성 질환은 비인두염이나 편도염으로 나타납니다. 다양한 원인으로 인해 유사한 임상 증상이 나타날 수 있지만, 경우에 따라 적절한 치료를 위해 임상 양상을 통해 병원균을 확인해야 합니다.

인두염은 호흡기 바이러스뿐만 아니라 헤르페스 바이러스 감염의 증상일 수 있습니다. 한 가지 예로 헤르페스 바이러스 계열의 엡스타인-바 바이러스에 의해 발생하는 전염성 단핵구증이 있습니다. 이 질환은 인두 후벽의 밝은 충혈로 나타나지만, 인두염과는 달리 모든 림프절, 간 및 비장비대의 증가를 동반합니다. 이 질환의 주요 진단적 징후는 일반 혈액 검사에서 단핵구 증가입니다.

소아 비인두염의 감별 진단은 세균 감염과도 관련이 있습니다. 비인두에 세균이 손상되면 충혈과 함께 편도선에 흰색 막이 나타나는데, 이는 바이러스 감염에서는 나타나지 않습니다. 특징적인 증상은 소위 "빈 목(empty throat)" 증상입니다. 바이러스성 비인두염의 경우 따뜻한 차는 목의 통증을 완화하고, 협심증의 경우 자극은 통증을 악화시킬 뿐입니다.

바이러스성 비인두염과 홍역의 비인두 충혈을 구별하는 것이 중요합니다. 홍역 바이러스는 구강 전체에 선명한 충혈이 나타나고, 그 후 작은 알갱이와 필라토프 반점 형태의 특정 발진이 나타나는 것이 특징입니다.

홍열에 걸리면 인두가 붉고 "불타는" 듯한 증상이 나타나지만, 이러한 변화와 함께 피부에 특징적인 발진이 나타납니다.

치료 어린이 비인두염

모든 질병은 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 하며, 이는 질병 자체도 예외는 아닙니다. 조기에 적절한 치료를 받으면 합병증을 예방할 수 있습니다.

소아 비인두염 치료의 기본 원칙은 질병이 가장 심하고 체온이 상승하는 기간 동안은 침상 안정을 취하는 것입니다.

식단은 아이의 연령에 맞춰 구성되어야 하며, 주요 식재료가 골고루 섭취되어야 합니다. 동시에 단백질 섭취량을 늘리고 동물성 지방과 단순 탄수화물 섭취량을 줄여야 합니다. 음식은 뜨겁지 않고 죽처럼 따뜻한 것이 좋습니다. 이는 목 자극을 방지하기 위한 것입니다. 치료에서 매우 중요한 요소 중 하나는 수분 섭취입니다. 아이는 충분한 수분을 섭취해야 합니다. 수분 섭취는 땀샘과 소변을 통해 바이러스 독소를 배출하기 때문입니다. 설탕을 과다 섭취하지 않도록 따뜻한 레몬차를 마시는 것이 좋습니다. 과일 음료나 과일 콤포트도 좋지만, 여러 성분이 들어간 음료는 피해야 합니다. 올바른 수분 섭취는 질병 치료의 핵심입니다.

비타민은 약물보다 과일과 채소의 형태로 섭취하는 것이 더 중요합니다.

약물 치료는 약물을 사용하는 것을 포함합니다. 이러한 약물은 국소 치료 또는 전신 치료로 사용됩니다.

1. 항바이러스제는 바이러스 자체에 작용하도록 처방됩니다. 그중 하나가 어린이용 "아미존"입니다.

"아미존"은 바이러스 껍질에 작용하여 상피세포를 감염시키지 못하고 바이러스 증식을 억제합니다. 또한, 체내 인터페론 합성을 증가시켜 면역 조절 효과를 나타냅니다. 또한 체온 조절 중추에 작용하여 해열 효과도 나타냅니다. "아미존"은 0.125g 정제로 판매됩니다. 6세 이상 어린이의 경우, 1일 2~3회 1정씩 복용하며, 치료 기간은 5~7일입니다.

약물 사용 시 주의사항: 6세 미만의 어린이에게는 처방하지 마십시오. 요오드 제제나 약물의 다른 성분에 알레르기가 있는 경우에는 처방하지 마십시오.

이 약물의 부작용으로는 점막의 붓기, 입안의 쓴맛, 알레르기 및 소화불량 반응 등이 있습니다.

국소 치료에는 로젠지(마약)를 사용합니다. 로젠지는 목의 부기를 가라앉히고 진통 효과가 있습니다.

2. "파링고셉트"는 인후염 치료제로, 세균총의 증식을 억제하여 세균성 합병증 발생을 예방합니다. 이 약은 타액 분비를 촉진하고 목의 건조함과 자극을 완화합니다. 레몬향 10mg 정제 형태로 제공됩니다. 인후염 치료 시 3세~7세 어린이는 하루 3회, 식후 최소 30분에 1정씩 복용합니다. 7세 이상 어린이는 하루 5회, 1정씩 복용합니다. 정제를 완전히 녹일 때까지 녹이고, 2~3시간 후에는 아무것도 마시거나 먹지 마십시오. 치료 기간은 5~7일입니다.

주의사항: 이 약의 성분 중 하나에 과민증이 있는 경우 복용하지 마십시오.

부작용으로는 알레르기 반응, 피부 발진 등이 있습니다.

3. 체온이 크게 상승하면 비인두염에 대한 증상 치료가 처방됩니다.

파라세타몰은 어린이에게 권장되는 해열제입니다. 사이클로옥시게나제 효소를 억제하여 중추 해열 효과를 나타냅니다. 어린이의 체온이 39도 이상일 경우 체온을 낮춰야 합니다. 생후 3개월 미만인 어린이는 38도 이상, 심장, 폐, 신경계 질환이 있는 어린이는 38.5도 이상 체온을 낮춰야 합니다.

이 약은 시럽 형태로 판매됩니다("파나돌 베이비" 100ml). 어린이의 1회 복용량은 체중 kg당 10~15mg입니다. 약효가 없더라도 복용 간격은 4시간 이상이어야 합니다.

주의사항: 알레르기 반응이나 심각한 신장 장애가 있는 2개월 미만의 유아에게는 투여하지 마십시오.

부작용: 골수에 미치는 영향 - 과립구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈.

소아 비인두염의 민간요법

소아 비인두염의 민간요법은 간편하고 쉽게 구할 수 있어 널리 사용되고 있습니다. 바이러스나 그 독소에 어떤 식으로든 작용하여 좋은 결과를 보이는 다양한 방법이 사용됩니다. 소아에게는 마늘이나 알코올 기반 팅크제와 같은 공격적인 치료법은 권장되지 않습니다.

기본적인 가정요법 레시피는 다음과 같습니다.

• 가문비나무 싹을 채취하여 깨끗이 씻은 후 1:1 비율로 끓입니다. 국물을 따라 버리고 어두운 곳에 3~4시간 동안 우려냅니다. 아이가 마실 수 있도록 복용 전에 꿀을 넣어 기호에 맞게 복용하고, 1티스푼씩 하루 3회 복용합니다.
• 따뜻한 우유에 꿀과 버터를 섞어 마시면 좋습니다. 이런 음료를 마시면 아이가 즐거워할 뿐만 아니라 목의 통증도 완화됩니다.
• 카모마일과 가문비나무 꽃을 넣은 물에 발을 담그고, 수건으로 말린 다음 따뜻한 양말을 신고 땀을 흘리면 건강이 눈에 띄게 좋아질 것입니다.
• 가막살나무 열매를 으깨고 꿀을 넣어 문지른 다음 뜨거운 물을 부어 걸러내어 차 대신 마신다.
• 나이가 많은 아이의 경우, 당근을 고운 강판에 갈아서 레몬즙과 꿀과 섞은 다음, 몇 분간 입에 머금고 있다가 뱉어내고 이 과정을 여러 번 반복합니다.
• 꿀, 레몬, 생강을 넣은 차의 효능은 부인할 수 없습니다.

또한, 약초 주입은 치료에 매우 자주 사용됩니다.

• 블랙베리 꽃과 과일, 블루베리도 사용할 수 있습니다. 끓는 물을 붓고 우려낸 후, 맛을 내기 위해 꿀을 넣고 하루에 세 번 티스푼으로 마셔보세요.
• 끓는 물에 민트, 콜츠풋, 린든, 레몬밤 잎을 붓고 우려낸 후 하루 종일 50ml씩 복용하세요.
• 세이지 허브를 뜨거운 물에 우려내어 밤에 1티스푼을 마시고, 꿀을 약간 첨가하세요.

동종요법은 특히 소아의 비인두염 치료에도 사용됩니다. 동종요법 치료법에는 다음이 포함됩니다.

• "림포미오소트"는 항부종, 항염증, 림프 배액 효과를 가지고 있으며 어린이의 면역 상태를 개선하는 약물입니다. 앰플 형태로 제공되며 점적 형태로 사용됩니다. 6세 미만 어린이는 혀 밑에 5방울씩 하루 2회, 6세 이상 어린이는 10방울씩 하루 2회 복용합니다. 주의사항 - 갑상선 기능 항진증 및 갑상선 중독증에는 사용하지 마십시오. 부작용은 아직 확인되지 않았습니다.
• "톤실로트렌"은 항부종 효과, 면역 조절 효과 및 영양 효과를 나타내는 약물입니다. 1세에서 12세 사이의 어린이는 첫날 3시간마다 1정씩 복용하고(하루 최대 8정), 이후 회복될 때까지 하루 3회 1정씩 복용합니다. 12세 이상의 어린이는 첫날 3시간마다 1정씩 복용하고 이후 증상이 사라질 때까지 하루 3회 1정씩 복용합니다. 주의사항: 이 약의 성분에 대한 개인적인 불내성이 있을 수 있습니다. 부작용은 아직 확인되지 않았습니다.
• "트라우멜 S"는 진통, 충혈 완화, 항염증 효과가 있는 약물입니다. 비경구 투여용 앰플과 정제 형태로 제공됩니다. 3세 미만 어린이의 경우 1일 3회 반 정씩, 3세 이후에는 1일 3회 1정씩 복용하십시오. 주의사항 - 과민증이 있는 경우 복용하지 마십시오. 주사 부위 발적 및 가려움증과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
• "파링고메드" - 흡수 촉진제이며, 항부종 및 항염 효과가 있습니다. 정제 형태로 제공됩니다. 5세 이상 어린이의 경우, 첫날 2시간마다 1정씩 복용하며(최대 5정), 이후 하루 3회 1정씩 복용합니다. 주의사항: 5세 미만 어린이에게는 사용하지 마십시오. 부작용은 아직 확인되지 않았습니다.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

예방

이 질병은 특히 어린이 집단에서 쉽게 전염되지만, 어린이의 의사소통을 제한하는 것은 불가능합니다. 따라서 아이가 일 년에 한두 번 아프다고 해서 병적인 질환으로 볼 수는 없습니다. 그러나 합병증 발생 가능성을 예방하기 위해 반드시 따라야 할 예방 조치가 있습니다.

비인두염 예방은 이 질병에 대한 특정 예방 접종이 없기 때문에 비특이적인 조치로 구성됩니다. 아이가 완전히 회복되지 않았다면 유치원에 보내지 말고 집에 두는 것이 좋습니다. 저체온증과 아이의 급격한 체온 변화를 예방해야 합니다. 아이의 나이와 필요에 맞는 영양을 섭취해야 합니다. 신선한 공기를 마시며 산책하고 자연 속에서 놀아주는 것이 좋습니다. 심한 서리가 내릴 때는 아이의 입을 스카프로 가려 코로 숨을 쉬게 해야 합니다. 급성 비염의 경우, 인두염이 발생하지 않도록 아이를 잠시 밖에 두지 않는 것이 좋습니다.

[ 29 ], [ 30 ]

예보

비인두염 회복 예후는 양호하며, 적절하고 시기적절한 치료를 받으면 합병증 발생은 드뭅니다. 기관지염, 세기관지염 또는 폐렴이 발생할 경우 치료 기간이 더 길어지고 치료 효과도 약간 달라지지만, 예후는 양호합니다.

소아 비인두염은 흔한 질환이며, 특히 유치원이나 학교에 다니는 어린이의 경우 더욱 그렇습니다. 병원균이 바이러스이기 때문에 위험한 질환은 아니지만, 제대로 치료하지 않거나 방치할 경우 폐렴이나 중이염과 같은 세균성 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 아이의 건강을 잘 관리하되, 적절한 관리가 필요합니다.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]