인두염에 대한 항생제

인두염은 인두 점막 표면의 염증 과정으로, 세균 감염과 바이러스 감염 모두에 의해 발생할 수 있습니다. 인두염에 항생제를 복용해야 할까요? 인두염은 15~20일 이내에 치료 없이도 저절로 호전될 수 있다는 의견이 있습니다.

인두염을 항생제로 치료하는 것이 항상 효과적인 것은 아닙니다. 이 질환은 흔히 바이러스에 노출되었을 때 발생하는데, 아시다시피 항생제는 이러한 바이러스에 효과가 없습니다. 따라서 항생제는 감염성 합병증의 위험이 있거나 합병증이 발생했을 때만 의사가 처방합니다.

안타깝게도 의사가 인두염의 원인을 즉시 정확하게 판단하는 것은 매우 어렵고, 가까운 미래에 병리학적 예후를 예측하는 것은 더욱 어렵습니다. 인두 염증성 병변에서 세균 감염과 바이러스 감염의 징후는 거의 동일합니다. 그럼에도 불구하고 전문가들은 인두염에 항생제를 처방하는 데 급급하지 않습니다. 항생제를 무리하게 사용하면 장과 호흡기의 미생물총 구성에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 따라서 항생제 처방은 명확한 징후를 바탕으로 결정해야 합니다.

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인두염에 대한 항생제 사용에 대한 적응증

예방 목적으로, 세균성 원인에 의한 합병증 발생을 막기 위해 인두염에 항생제를 사용하는 적응증은 다음과 같습니다.

• 세균성 편도염이 발생하거나 만성 편도염이 악화됨
• 폐렴 발생 위험을 나타내는 사실
• 기관지의 염증성 질환(특히 폐쇄성 질환)
• 화농성 중이염
• 부비동으로의 감염 확산
• 의사의 판단에 따라 2일 이상 지속되는 발열 상태 또는 그보다 짧은 기간 동안 지속되는 발열 상태
• 5~6일 이상 지속되는 미열
• 장기간의 인두염(한 달 이상).

릴리스 양식

인두염은 감기나 급성 비염으로 인해 발생하는 경우가 많으며, 감기나 급성 비염과 동반되기도 합니다. 이러한 이유로 인두염에는 가글, 흡입, 세척 등의 전신 및 국소 항생제를 처방할 수 있습니다.

목을 관개하기 위해 일반적으로 에어로졸 포장의 복합 제품을 사용합니다.

일부 항균 용액은 인두 점막을 윤활하거나 인두 뒷벽과 측면 인두 융기에 있는 개별 과립을 치료하는 데 사용됩니다.

전신적 치료를 위해 항생제는 근육 주사로 투여할 수 있으며, 경구 투여용 정제나 캡슐 형태로도 투여할 수 있습니다.

드물지만 항생제를 분말 형태로 사용하여 흡입기를 사용하여 점막의 영향을 받는 부위에 뿌립니다.

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인두염에 대한 항생제의 약력학

인두염에 대한 항생제의 임상적 효과는 주로 체내 확산, 즉 병리학적 손상 부위로 침투하는 능력에 의해 결정됩니다. 이러한 효과는 간 및 신장 기능 장애로 인해 악화될 수 있습니다.

약물이 체내에 흡수되면 어떻게 될까요? 이는 대개 신진대사의 특수성과 혈청 단백질과의 결합 능력 때문입니다.

성공적인 치료 효과를 보장하는 것은 약물의 최적 흡수율입니다. 또한, 항균제는 체내에서 효소의 작용을 받아 불필요하거나 심지어 독성 물질이 생성될 수 있습니다.

첫 번째 단계에서는 항생제의 활성 성분이 용해되어 방출되어 흡수될 수 있게 됩니다. 항균제가 다른 약물, 음식 잔류물, 위 효소와 상호작용하면 항생제의 활성이 변화하고 일부 손실됩니다. 음식 요소와 약물의 결합은 일반적으로 소화계에서 일어나며, 흡착률이 낮은 불용성 또는 난용성 화합물이 형성됩니다.

테트라사이클린 계열 약물은 일반적으로 유제품의 성분인 칼슘과 결합합니다. 음식물의 영향으로 테트라사이클린, 페니실린 계열 항생제, 에리스로마이신, 리팜피신 및 기타 일부 약물의 흡수가 다소 저해됩니다.

인두염에 대한 항생제의 약동학

항생제가 체내에 흡수되면 약물의 흡수, 분포, 대사, 배설 과정이 차례로 진행됩니다. 이 모든 단계에서 활성 물질은 병원균에 다양한 정도로 영향을 미치는데, 이는 혈액에서 항생제가 검출되는 것부터 약물이 완전히 방출되는 것까지입니다.

항균제를 근육 내로 투여하면 병원성 미생물과의 접촉이 더 빨라지고, 감염 부위로 약물이 더 빨리 침투합니다. 약물이 혈액으로 흡수되는 속도는 수성 및 지방 환경에서 약물의 용해도 특성에 따라 달라집니다.

때로는 항생제를 스프레이나 에어로졸 주사를 이용해 목구멍에 직접 투여하면 가장 큰 효과를 얻을 수 있습니다.

항생제가 박테리아에 미치는 효과는 특정 약물의 작용 기간에 따라 몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다.

성인 인두염에 대한 항생제

성인의 인두염에 항생제를 처방하는 목적은 감염 증상을 없애고 환자의 상태를 개선하는 것뿐만 아니라, 조기 합병증과 그 이후 합병증의 발생을 예방하는 것입니다.

항생제 처방은 인두염이 명백히 또는 추정상 세균성일 경우에만 정당화될 수 있습니다. 불합리한 항생제 치료는 약물 내성(중독)을 유발하고, 바람직하지 않은 부작용을 초래할 수 있습니다.

질병의 박테리아 기원을 나타내는 임상적, 역학적 데이터를 바탕으로, 박테리아 분석 결과가 나오기 전에 항생제 치료를 시작할 수 있습니다.

급성 인두염에 대한 항생제는 일반적으로 페니실린 계열을 처방합니다. 드물게는 경구 세팔로스포린(세파졸린, 세프트리악손)을 사용할 수 있습니다. β-락탐계 항생제에 알레르기 반응을 보이는 환자에게는 마크로라이드계 항생제(에리스로마이신, 아지트로마이신)와 린코사마이드계 항생제(린코마이신, 클린다마이신)를 사용해야 합니다. 권장 약물, 용량 및 요법은 아래에서 논의하겠습니다.

인후의 급성 염증을 치료하기 위해 항생제를 사용할 때 다음 요소를 고려해야 합니다.

• 병원성 박테리아를 파괴하려면 10일간의 항생제 치료를 받아야 합니다(아지트로마이신은 5일간 사용하는 예외).
• 항균제를 일찍 처방할수록 신체가 질병에 더 쉽고 빠르게 대처할 수 있습니다.
• 때로는 항생제 치료 후에 세균학적 분석을 다시 해야 할 수도 있습니다.

만성 인두염에 대한 항생제는 질병이 악화되는 동안 처방됩니다. 인두염 치료에 이미 항생제를 사용한 경우, 의사는 효과가 더 다양하고 더 강력한 약물을 처방해야 합니다.

질병의 급성 형태에서 만성 형태로의 전환은 여러 가지 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

• 급성 인두염 치료를 위해 잘못 선택된 약물
• 환자가 의사의 지시를 위반하는 경우(약물의 조기 중단, 일일 복용량의 의도적인 감소, 약물 복용을 건너뛰는 경우)
• 감염의 동시적 초점의 존재.

만성 질환이 발병하는 것을 예방하려면 다음과 같은 몇 가지 규칙을 따라야 합니다.

• 세균학적 분석을 실시하는 것을 소홀히 하지 마십시오.
• 국소 치료가 효과가 없다면 전신 약물 처방을 미루지 마십시오.
• 환자의 상태가 호전되었다고 해서 약물 복용을 조기에 줄이거나 중단하지 마십시오.

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소아 인두염에 대한 항생제

인두염이 있는 어린이의 인두와 목구멍을 관개하기 위해서는 국소 항균제인 미라미스틴, 오라셉트, 헥소랄이 함유된 용액이나 에어로졸을 사용할 수 있습니다. 치료에는 미라미스틴, 오라셉트, 헥소랄이 사용됩니다.

인후염 치료에는 국소 항생제가 자주 사용됩니다. 약물은 연령과 작용 범위에 따라 선택되며, 알레르기 및 부작용 가능성도 고려합니다.

합병증의 위험이 있을 때 전신 항생제(경구 투여)를 사용하지만, 인두염이 정상적으로 진행되는 동안에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

편도선염과 함께 인두염이 발생하는 경우 항생제 처방에 대한 금기 사항은 없습니다. 3세 이상 어린이에게는 팔리민트 또는 스트렙실과 같은 항균 로젠지가 처방됩니다.

인두염의 세균성(연쇄상구균, 포도상구균, 헤모필루스 간균)이 확인되면 의사는 미생물의 감수성을 고려하여 항생제를 처방할 것입니다. 항생제 치료는 전문의에 의해서만, 그리고 질병의 진행이 복잡한 경우에만 처방된다는 점을 명심하십시오.

2세 미만 영유아에게는 항균 스프레이를 매우 신중하게 사용해야 합니다. 예상치 못한 약물 주사는 후두의 경련성 반사를 유발하여 질식을 유발할 수 있습니다. 따라서 용액은 목에 직접 분사하지 말고 뺨 옆면에 분사해야 합니다. 에어로졸 사용 후 1~2시간 동안은 물을 마시거나 음식을 섭취하지 못하게 해야 합니다.

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인두염 및 후두염에 대한 항생제

인두염은 종종 후두염과 함께 발생합니다. 이는 염증 과정이 인두뿐만 아니라 후두에도 영향을 미칠 때 발생합니다.

이러한 상황에서 항생제 처방이 적절한지 여부는 의사가 결정해야 합니다. 첫째, 질병의 원인과 경과에 따라 다릅니다. 둘째, 초기 단계에서는 일반적인 방법으로 성공적으로 치료할 수 있습니다. 즉, 성대 휴식, 가글, 온찜질, 흡입, 목 압박, 물리치료 등이 있습니다.

이러한 치료가 효과가 없고 치료 과정이 장기화될 경우에만 항생제 치료 가능성을 논의할 수 있습니다. 페니실린 계열 항생제를 사용하는 것이 좋으며, 효과가 없을 경우 반합성 페니실린계 약물(옥사실린, 오스펜, 암피실린, 오그멘틴)을 사용하는 것이 좋습니다.

항생제와 함께 기침 억제제를 처방하여 감염이 기관지 등 하부로 퍼지는 것을 예방할 수 있습니다.

항생제가 장내 미생물총에 미치는 부정적인 영향을 줄이기 위해 항균제로 치료할 때 비피도박테리아와 유산균이 함유된 캡슐이나 사셰를 추가로 복용하고, 신선한 발효유 제품을 섭취해야 합니다.

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인두염에 대한 항생제 이름

복잡한 인두염 치료에 가장 흔히 사용되는 항생제는 다음과 같습니다.

• 페니실린(아목시실린, 벤질페니실린, 페녹시메틸페니실린);
• 세팔로스포린 계열 약물(세파드록실, 세프트리악손)
• 마크롤라이드계 항생제(에리스로마이신, 스피라마이신, 아지트로마이신, 록시트로마이신, 클라리스로마이신, 미데카마이신)
• 린코사마이드(린코마이신, 클린다마이신).

인두염에 대한 항생제 투여 방법 및 용량

인두염의 국소 치료에는 인두 점막에 서식하는 미생물에 영향을 미치는 약물이 사용됩니다. 예를 들어, 푸사펑진 에어로졸을 사용하는 것이 합리적입니다. 푸사펑진은 항균 및 항염 작용을 하며, 호흡기 하부로의 감염 확산을 차단하고, 자극받은 조직 표면의 빠른 치유를 촉진합니다.

항생제의 전신적 사용은 다양한 계획과 약물 조합에 따라 이루어질 수 있습니다. 일반적으로 다음 항생제를 적절한 용량으로 처방할 수 있습니다.

• 벤자틴 페니실린 - 240만 단위를 1회 근육 주사합니다. 이 약물은 환자가 권장 항생제 치료 요법을 준수했는지 의심스러운 경우, 가정 및 사회적 환경이 좋지 않은 경우, 또는 연쇄상구균 유행 시 처방될 수 있습니다.
• 아목시실린 - 5mg을 하루 3회 복용
• 세파드록실 - 5mg을 하루 두 번 복용
• 페녹시메틸페니실린 - 5mg을 하루 3회, 식사 60분 전에 복용합니다(연령에 따라 복용량을 정한 후 소아과 진료에 사용하는 것이 좋습니다).
• 아지트로마이신 - 치료 첫날 5mg을 1회, 이후 식전 60분에 0.25g을 1일 1회 복용합니다. 치료 기간은 4일입니다.
• 클라리스로마이신 – 0.25g 하루 두 번;
• 미데카마이신 – 식사 60분 전에 하루 3회 4mg 복용
• 로시트로마이신 – 10일 동안 하루 2회 0.15g 복용
• 에리스로마이신 - 5mg을 하루 3회 복용(에리스로마이신은 가장 많은 부작용을 일으킬 수 있음)
• 클린다마이신 – 10일 동안 하루 4회 0.15g 복용
• 세푸록심 – 10일 동안 식사 직후 하루 두 번 0.25g을 복용합니다.

인두염의 임상 증상이 사라진 후에도, 체온이 안정되고, 인후통이 완화되고, 림프절이 정상 상태로 회복되면 선택한 항생제를 며칠 동안 사용하는 것이 좋습니다.

임신 중 사용

급성 및 만성 인두염의 경우, 임신 환자의 건강에 중대한 변화를 수반하지 않는 경우, 대증 요법만으로도 충분한 경우가 많습니다. 따뜻한 꿀 우유, 증기 흡입, 가글 및 압박 요법 등이 있습니다. 합병증이 없는 인두염에는 전신 항생제 처방이 필요하지 않습니다. 경우에 따라 의사의 판단에 따라 국소 항생제 치료를 시행할 수 있으며, 이는 태아와 임신 전체에 미치는 부작용과 해를 최소화합니다.

임신 중 인두염에 항생제를 처방할 수 있는 사람은 의료 전문가로, 이는 여성을 검사하고 임산부와 태아에게 미칠 수 있는 잠재적 위험을 평가한 후에만 가능합니다.

인두염에 항생제 사용에 대한 금기 사항

항생제를 사용하기 전에 사용에 대한 몇 가지 금기 사항을 읽어보세요.

• 항생제 또는 특정 항균제 그룹에 대한 과민증
• 임신 기간(특히 첫 3개월)
• 모유수유 기간(강제적으로 항생제를 사용하는 기간 동안 모유수유를 중단할 수 있음)
• 신장 및 간 기능 부전 현상.

각 약물에는 추가적인 금기사항 목록이 있을 수 있으므로 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽으십시오.

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인두염에 대한 항생제의 부작용

항생제 사용은 종종 원치 않는 부작용을 동반합니다. 각 약물마다 이러한 부작용의 발현 양상은 상당히 다를 수 있지만, 가장 흔하게 관찰되는 부작용은 다음과 같습니다.

• 알레르기 반응의 발생: 알레르기성 피부염, 비염, 눈 결막 염증, 혈관 부종, 아나필락시스;
• 소화불량 현상: 복통, 메스꺼움과 구토 발작, 장내세균증, 복부팽창, 소화불량, 장염 발생
• 빈혈, 혈액 내 혈소판과 백혈구의 수가 감소하는 증상
• 관절 통증, 출혈이 나타납니다.
• 발열성 질환
• 진균성 질병, 칸디다증, 진균증의 발병
• 근육 주사 시 - 주사 부위에 침윤이 나타나고 통증이 나타납니다.
• 국소적으로 적용 시 - 점막 발적, 후두 반사 경련, 천식 발작이 나타납니다.

과다 복용

고용량의 항생제 치료를 장기간 사용하면 혈액 검사 결과에 변화가 나타날 수 있습니다(백혈구 감소증, 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 용혈성 빈혈의 징후).

이 질환의 치료는 증상에 따른다. 항생제 과다 복용의 경우 혈액투석과 복막투석은 대개 효과가 없다.

다른 약물과의 상호작용

인두염 치료를 위한 항생제와 다른 약물의 상호작용 정도는 작용 기전과 약물의 구성에 따라 달라집니다.

페니실린 계열 약물에 알레르기 반응을 나타내는 경향이 있는 환자의 경우, 세팔로스포린 계열 항생제에 대한 교차 알레르기 민감증이 관찰될 수 있습니다.

반합성 페니실린은 직접 및 간접 항응고제뿐만 아니라 섬유소 용해제와 항혈소판제의 효과를 향상시킬 수 있습니다.

항생제와 비스테로이드성 항염제를 동시에 복용하면 부작용이 발생할 위험이 커집니다.

테트라사이클린 계열 약물과 마크로라이드 계열 항생제는 페니실린의 살균 효과를 감소시킵니다.

보관 조건

정제 및 분말 형태의 항균제는 직사광선을 피하고 25°C 이하의 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 유통기한은 최대 2년입니다.

항균제 에어로졸 및 용액은 +8~+15°C의 건조하고 어두운 곳에 보관하는 것이 좋습니다. 유통기한은 1~2년입니다.

인두염에 항생제를 사용하기 전에 반드시 의사와 상담하십시오. 이 글은 해당 주제에 대한 일반적인 정보만을 제공하기 때문입니다. 더 자세한 정보를 얻으려면 의사와 상담하고 특정 항생제의 사용 설명서를 주의 깊게 읽으십시오.

인두염에 가장 좋은 항생제

성인과 소아의 인두염에 대한 항생제 선택은 질병의 특성과 심각도에 따라 결정되어야 합니다.

연쇄상구균, 폐렴구균 및 혐기성 감염에는 일반적으로 천연 페니실린(벤질페니실린 등)을 사용해야 합니다.

A군 연쇄상구균 감염과 폐렴구균 감염을 억제하기 위해 광범위 반합성 페니실린이 사용됩니다. 일반적으로 암피실린이나 카르베니실린이 처방됩니다.

암피실린은 그람음성균, 일부 프로테우스균 및 대장균에 효과가 있습니다. 이 약물은 소아 및 성인의 편도선염, 호흡기 감염, 귀 염증 등에 사용됩니다.

카르베니실린은 암피실린과 유사하게 세균총에 작용합니다. 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)과 모든 종류의 프로테우스(Proteus)에 효과가 있습니다.

포도상구균에 의한 감염의 경우, 반합성 페니실리나아제 내성 항생제인 옥사실린, 디클록사실린으로 치료하는 것이 더 좋습니다.

디클록사실린은 옥사실린보다 활성이 몇 배 더 강하므로 동일한 질병 진행을 위해 더 적은 용량으로 처방됩니다.

더 복잡한 경우, 즉 위의 약물이 효과가 없는 경우에는 복합 항생제를 처방해야 합니다.

현재 가장 많이 처방되는 항생제는 세팔로스포린 계열입니다. 세파졸린과 세프트리악손이 여기에 포함됩니다. 박테리아에 대한 작용 범위와 작용 기전 면에서 이들은 반합성 페니실린과 유사합니다.

항생제가 필요한 중등도 병리의 경우, 마크로라이드(에리스로마이신, 올레안도마이신)를 사용할 수 있습니다.

이전에는 매우 흔했던 테트라사이클린 계열 약물은 이제 그 자리를 잃었고 더 이상 1차 선택으로 여겨지지 않습니다. 테트라사이클린 계열 항생제는 다른 항생제에 내성을 가진 미생물총이나 페니실린 계열 항생제에 과민 반응을 보이는 환자에게 처방될 수 있습니다. 또한, 테트라사이클린 계열 항생제는 8세 미만 어린이와 임신 및 수유부에게는 처방되지 않습니다.

반합성 테트라사이클린(모르포사이클린, 메타사이클린)은 기존 테트라사이클린에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 즉, 더 적은 용량으로 처방할 수 있으므로 사용 시 부작용이 덜합니다.

항생제를 장기간 사용하면 진균성 질환이 발생할 수 있습니다. 따라서 항생제(특히 테트라사이클린) 치료와 함께 항진균제를 처방하는 것이 필요합니다.