인간의 Babesiosis - 위험한 질병,하지만 치료할 수있다.

원생 동물 공통 감염 질환 중 인간에서의 babesiosis는 말라리아 나 leishmaniasis와 같이 널리 알려져 있지 않습니다.

비록 기생충이 XIX 세기 말에 동물의 원인 물질과 충돌했지만. 그리고 사람들의 감염 가능성에있어서 전염병 의사들은 지난 세기 중반에 확신을 가졌습니다. 국제 질병 분류 (ICD-10)에서이 급성 벡터 매개 질병에는 코드 B60.0이 부여되었습니다.

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역학

Babesiosis 사실 유럽의 발현에 전염병 통계에 대한 국제 사회를 주도 따르면 한 사람이 드문 캡처 : 그것은 실수로 밝혀졌다 1957 년 이후 처음 병이 공식적으로 더 이상 최대 4 개의 다스의 경우, 주로 아일랜드에 등록 된 (당시 유고 슬라비아 무엇에) 영국과 프랑스. 모든 환자가 췌장 절제술을 시행 한 것은 주목할 만하다.

멕시코, 콜롬비아, 남아프리카 공화국, 이집트, 한국, 중국, 일본에서도 임상 증상이있는 단일 사례가 기록되었다. 대부분의 환자는 45-50 세 이상이었습니다.

거의 20-25 %의 환자가 라임 병과 병용 투여  합니다.

인간 바베 시아증의 세계적 발병률은 시간이 지남에 따라 증가했습니다. 예를 들어, 중국에서는 특유의 인간 바베 시아 증은 없지만, 지난 30 년 동안이 질환을 앓고있는 환자가 더 자주 나타납니다.

세계 보건 센터 (CDC)의 공식 자료에 따르면, 미국의 경우 2011 년부터 2014 년까지 인간에 5,542 건의 배변 증례가있었습니다.

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원인 바베이증

유일한 이유는 사람들이 babesiosis - 침략, 즉 체내에 다양한지고 Babesia의 divergens 및 Babesia의 microti 또는 Babesia는 정단 복합체 충류 유형 (또는 Sporozoea)에 관한, 말라리아, Piroplasmidae 대표팀의 속 간단.

첫 번째 종은 유럽 대륙과 아시아에서는 공통적이며, 서반구에서는 두 번째이며 오스트레일리아 동부와 북부에서는 모두 아종이 발견됩니다. 이 미세한 기생충 (숙주, 생물주기 및 번식)에 대한 자세한 내용은 별도의 간행물 인 Babesia 에서 읽으십시오 .

피를 빨아 먹는 절지 동물, 척추 동물의 기생충 감염 병원체 babesiosis의 원생 생물을 수행 - 틱 : Ixodes의 피마자 (개 진드기), Ixodes의 persulcatus (타이 틱), 블랙 틱 (Ixode의 scapulari)과 태평양 연안 Ixodes의 pacificus을 선호한다.

통해 -이 방법 babesiosis 감염 전염 것이 분명하다  진드기가 사람을 물면 그 안에 포함 된 타액 유체의 물기와 함께 발표 할 때 - Babesia의 포자 소체가 사람의 피를 입력합니다.

일반적으로 진드기에 물린 후 기생충 발생의 잠복기는 1 ~ 4 주이지만 때로는 훨씬 길어질 수 있습니다.

또한 다른 가능한 감염 경로에는 수혈 및 기증자 장기 이식이 포함됩니다. 2003 년부터 미국 질병 통제 센터 (CDC)는 통조림 혈장 수혈과 동종 이식 후 2 건의 감염 사례를 통해 40 건이 넘는 바베 시아 증의 사례를 기록했다.

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위험 요소

Babesiosis 전염병의 주요 위험 요소로는 살아 있거나 방문하는 지방 특유의 지역과 약화 된 인간 면역이 있습니다. 이것은 HIV뿐만 아니라 면역계를 억제하는 내부 장기 및 종양학의 만성 질환뿐 아니라 면역 억제 요법입니다.

사람이 비장 절제술을받은 즉, 비장이 제거 된 경우 (이 기능은 죽은 세포와 죽은 적혈구의 파괴 임)이 전염병에 저항하는 것은 사실상 불가능합니다.

다른 감염의 경우와 마찬가지로, 어린이와 노약자는 심한 형태의 babesiosis를 일으킬 위험이 높습니다.

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병인

전문가들은이 질병의 병인을 설명하면서, 박테리아가 단순히 인간의 혈액에 침투하는 것이 아니라 적혈구의 세포질에 침투 할 수있는 능력에 주목했다. 영향을받는 혈액 세포의 수는 적혈구의 총 질량의 3 ~ 10 %이지만 1 % ~ 85 %의 범위 일 수 있습니다.

더 나아가 적혈구 내부에는 babesia의 sporozoites가 trophozoites로 변형 된 다음 merozoites로 변환됩니다. 수의 증가는 단순히 적혈구를 파괴하고 기생충의 생식 세포는 혈액을 운반하고 새로운 적혈구를 공격합니다.

Babesia 혈액에 잡힌 복제 및 병리 효과는 인간에서 임상 babesiosis 발생하고 용혈 (적혈구 엄청난 파괴), (의한 염증성 사이토 카인으로 활성화) 염증 반응을 야기한다.

적혈구의 수준이 급격히 감소하기 때문에 용혈성 빈혈 (모든 조직의 산소 결핍으로 이어진다)이 관찰됩니다. 혈액에서 빌리루빈의 적혈구 용해의 부산물 부피가 증가합니다 (이는 황달에 의해 나타납니다). 비장 및 과부하 (크기가 증가하고 기능이 감소 함)는 혈류로 유입됩니다. 또한, 파괴 된 적혈구의 단편이 모세 혈관에 축적되어 미세 혈관 스테이시를 일으킬 수 있습니다.

증가 된 용혈로 인해, 신장은 혈액 여과에 대처하지 못하고, 혈액 여과로 인해 헤모글로빈이 손상된 적혈구에서 방출됩니다. 이 철 함유 및 산소 운반 단백질은 신장 세관을 막히게하여 소변의 생성과 배설을 방해합니다.

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조짐 바베이증

이 질병의 심각성과 증상은 인간 면역 체계의 상태에 달려 있으며, 일부 데이터에 따르면 어린이의 절반과 이전의 건강한 성인의 1/4은 무증상 증세가 없습니다.

이 감염의 첫 징후는 비특이적이며 대부분 인플루엔자와 같은 증상의 형태로 나타납니다 : 일반적인 약점과 불쾌감; 발열 (일정하거나주기적인, 최대 + 40.5 ° C의 온도) - 오한과 발한 증세; 두통, 근육통 및 관절통; 식욕 감퇴. 이러한 임상 사진은 며칠에서 수개월 동안 관찰 할 수 있습니다.

덜 흔한 증상으로 구역질, 구토, 복통이있을 수 있습니다. 피부의 황변과 소변의 어두워 짐 (용혈성 빈혈이 발생하는 경우); Petechiae와 ecchymoses의 출현; 결막과 망막이 망막으로 붉어지는 광 공포증; 목구멍에 통증과 발적 또는 마른 기침; 뻣뻣한 목; 과민 반응; 호흡 곤란; 우울 상태.

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합병증 및 결과

심한 경우에는 여러 가지 결과와 합병증이있을 수 있습니다.

• 울혈 성 심장 및 호흡 부전, 폐부종 및 급성 호흡 곤란 증후군;
• 급성 신장, 신장 - 간장 또는 다발성 장기 부전;
• 심각한 용혈성 빈혈;
• 혈소판 감소증 또는 응고 병증.

비장의 자발적인 파열, 심근 경색이 발생할 수 있습니다; 치명적인 결과를 초래하는 충격 상태를 발전시킵니다.

먼 비장 환자는 혈액이 감염된 적혈구에서 제거되지 않기 때문에 악화 된 상태에 있습니다. 이것은 더 높은 정도의 기생충 혈증을 유발하여 궁극적으로 저산소 혈증 및 급성 심폐 기능 부전의 위협을 야기합니다.

또한, 이러한 환자에서 혈구 세포 증후군, 신장 및 기타 기관의 거부가 발생할 수 있으며 이로 인해 혼수 상태가 발생합니다.

장기간의 뇌 손상으로 인한 babesiosis의 경우, 합병증은 신경학적이고 정신적입니다.

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진단 바베이증

이 감염은 진단하기가 어렵고, 적절한 기생충 진단은 의학 기생충 분야에서 높은 자격을 요구합니다. 비장과 간장에 대한 환자의 불만 및 신체 검사 (촉 진)로 진정한 원인을 파악하는 것만으로는 충분하지 않습니다.

혈액 검사는 Babesia의 감염을 적절히 진단 할 수있는 전문 실험실에서 배정됩니다.

차별 (총 백혈구 수식) 및 ESR을 이용한 완전한 분석; 효소 면역 분석법 (ELISA); PCR 분석; IgM ELISA, IgG 및 IgM에 대한 혈청 학적 분석; Coombs의 직접 테스트; LDH (lactate dehydrogenase) 분석; 일반적인 빌리루빈 및 합 토글 로빈 (haptoglobin); 혈청 크레아티닌과 간 트랜스 아민 아제의 수준.

소변은 혈색소 및 단백뇨를 감지하는데도 사용됩니다.

기생충 학자에 의한 진단의 확인은 말초 혈액 도말 검사에서 현미경으로 Babesia를 검출하는 것입니다.

호흡기 합병증이있는 환자의 경우 기자부 진단 (흉부 엑스레이)이 필요할 수 있습니다.

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감별 진단

차동 진단 검사 말라리아, 심한 빈혈, 과립 anaplasmosis (에를 리키 아증), 진드기 매개 borreliosis (라임 병), Q 열병, 야토 병에서 환자에서 제외하기위한 것입니다.

치료 바베이증

Babesiosis의 결합 된 약물 치료는 질병의 심각성을 고려하여 수행됩니다.

7-12일 의학 아지 스로 마이신 (마크로 라이드 항생제)와 말라 론 (말라 론, Mepron, Malarone)에 사용 온화하고 온건 한 형태로 - 항원 충제 에이전트를 gidroksinaftohinonovoe.

아지트로 미진은 정맥 내로 투여됩니다 : 1 일 1 회 500mg (첫 3 일) 및 하루 250mg의 투여가 끝날 때까지; 유아 용량은 체중에 의해 계산됩니다. Atatovac은 12 시간마다 750mg 사용됩니다.

심한 babesiosis 환자의 경우 clindamycin clonamides (Cleocina) 항생제 그룹을 8-12 시간마다 0.5-0.6 g 비경 구 투여가 필요합니다. 내부는 Quinine, Hingamin, Chinocid 또는 Chloroquine Phosphate (Chloroquine, Delagil) - 같은 간격으로 0.5-1g를 섭취합니다.

아시다시피 항균 약물은 메스꺼움, 복통, 장 질환 등의 부작용을 일으킬 수 있습니다. 그러나 주사로 사용하면 원하지 않는 영향이 다소 완화됩니다. 그들은 부작용과 박테리아가 없지만 오늘날에는 그것 없이는 바베 시아증 치료가 불가능합니다. 키니네에 강한 알레르기가 있지만 클린다마이신 (Clindamycin) + 독시 사이 클린 (Doxycycline) + 아지트로 마이신 (Azithromycin)의 조합이 사용됩니다.

치료 결과는 Babesia에 대한 혈액 채취 징후로 평가됩니다. 스미어가 2 주 이상 음성이라면 치료는 성공적이었습니다.

중증 환자의 신장, 간 및 폐를 유지하기 위해 높은 수준의 기생충 혈증 및 용혈로 수혈을 교환하십시오.

예방

감염 Babesia 예방의 위험을 줄이기 진드기 격퇴 (퍼메트린과) 살비제 기피제의 사용을 포함한다 - 사람들이 잔디와 나무가 우거진 지역에서, 직장이나 여행이 절지 동물이 발견뿐만 아니라, 잠시 산책을 살고 (이 경로를 따라 걷는 것이 가장 좋습니다).

양말, 신는 신발, 긴 바지 (양말에 넣는 것), 긴 소매가 달린 셔츠를 착용하여 피부의 열린 부위를 최소화해야합니다. 가벼운 옷을 입는 것이 낫지 만, 크롤링 진드기에주의하는 것이 더 쉽습니다. 개 모피 및 특수 칼라의 치료는 애완 동물의 진드기로부터 보호되어야합니다.

시골로 여행하고 숲이나 공원을 산책 한 후 옷을 흔들어 신중하게 자신과 애완 동물을 검사해야합니다.

유용한 정보 -  진드기 물린 후해야할 일

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예보

Babesiosis에는 질병 결과의 예후에 영향을 미치는 많은 심각한 결과가 있습니다.

면역력이 강한 사람들의 무증상 또는 무증상 감염은 오랫동안 잠복기가 지속될 수 있습니다.

약한 증상 (급성 증상이없는)은 치료 후 2 개월 이상 지속될 수 있습니다. 심각한 형태의 질병은 지속적인 재발을 배제하지 않으며 사망으로 이어질 수 있습니다 (사례의 5 %). 그러나 건강한 비장이 있으면 그러한 결과는 드뭅니다. 그러나 비특이적 인 폐렴의 부착은 빠른 회복의 전망을 악화시킵니다.

그러나 원격 비장이있는 사람의 통증이 더 심하고 공동 감염이 더 자주 발생합니다. 이러한 경우 사망률은 50 %에 달합니다.

시의 적절하고 정확한 진단은 매우 중요합니다. 키예프에서 2012 년 말에 진드기에 물린 후 처음에 잘못 진단 된 진단의 결과로 6 세의 어린이가 바베 시아 증에서 사망했습니다.

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