관개경 검사

관장내시경은 장을 자세하고 철저하게 검사하는 데 사용됩니다. 기존 X선 촬영은 주변 장기와 조직에 가려져 장을 보기 어렵고 방사선 불투과성이 없기 때문에 항상 적합한 것은 아닙니다. 관장내시경의 핵심은 무엇이며 장 질환 치료에 어떻게 도움이 될까요?

관장경 검사의 본질

소화관, 특히 장을 검사하는 이 방법인 관장경(irrigoscopy)은 라틴어로 '관개하다(irrigatio)', 즉 물을 주다, 관개하는 것을 의미하며, 그리스어에서 '관개하다(skopeo)', 즉 관찰하다, 검사하는 것을 의미합니다. 즉, 관장경 검사는 직장에 특수 용액인 황산바륨을 주입하여 시행합니다. 이 용액은 관장을 통해 주입됩니다.

이것이 직장에 조영제를 주입하는 유일한 방법은 아닙니다. 황산바륨은 경구 복용도 가능합니다. 복용 후 3~4시간이 지나야 조영제가 맹장에 도달합니다. 그 후 장 전체를 천천히 이동합니다. 맹장의 오른쪽 절반을 통과하는 데 4~6시간, 결장의 왼쪽 절반을 통과하는 데 5~6시간이 더 걸립니다. 그리고 황산바륨을 처음 복용한 후 12~15시간이 지나면 조영제가 마침내 직장으로 들어갑니다.

그러면 장의 모든 부위를 진단할 수 있습니다. 장은 황산바륨을 흡수하지 않기 때문에 이 물질은 1~2일 내에 체외로 배출될 수 있으며, 그 형태는 변하지 않습니다.

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홍조경검사는 위험한가요?

아니요, 의사와 환자들은 이 진단 방법이 일반 엑스레이 검사보다 훨씬 적은 양의 엑스레이만 필요하다고 주장합니다. 이 시술은 전혀 통증이 없으며 마취도 필요하지 않습니다.

시술의 안전성에 대해 우려하시는 분들을 위해, 관내시경술은 CT 스캔 등에 비해 훨씬 적은 양의 방사선을 필요로 한다는 점을 알려드립니다. 시술 시간과 방사선량은 영상의학과 전문의가 결정합니다.

관장경 검사를 준비하려면 어떻게 해야 하나요?

시술 2일 전부터 환자는 소위 슬래그 없는 식단을 따라야 합니다. 즉, 콩, 신선한 야채와 과일, 양배추를 어떤 형태나 정도로 조리하든 식단에서 제외해야 합니다.

시술 전날 환자는 장을 정화하기 위해 피마자유를 복용합니다. 하루 최대 30g을 복용합니다. 관장내시경 검사 전 저녁에는 관장 세척을 해야 합니다. 관장 후에는 금식해야 합니다. 다음 날 아침에는 가벼운 아침 식사를 하고 다시 관장 세척을 합니다. 그런 다음 관장내시경 검사를 진행할 수 있습니다.

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관장경 검사 기간

의사의 진단에 필요한 이미지 수에 따라 다릅니다. 평균적으로 검사는 5분에서 10분 정도 소요됩니다.

관장경검사는 어떻게 시행되나요?

황산바륨(수성 현탁액)은 직장 또는 경구로 투여합니다. 직장에서 조영제 역할을 합니다. 황산바륨은 다음과 같이 희석합니다. 바륨 분말 400g당 물 1600ml에 최대 2g의 탄닌을 첨가합니다. 이 물질을 섭씨 33도까지 가열하여 특수 고무 튜브를 통해 투여합니다.

그런 다음, 물질이 장을 통과할 때 의사는 화면에서 식도의 상태를 확인할 수 있습니다. 특수 장비를 사용하여 의사는 결장의 여러 부분을 다양한 위치에서 촬영합니다. 이 사진은 원거리(전체) 사진과 단거리(대상) 사진으로 나눌 수 있습니다.

환자는 의사의 권고에 따라 자세를 바꿉니다. 그런 다음 진단의 다음 단계로, 황산바륨 현탁액을 장에서 제거하고, 그 후 의사가 결장 점막의 완화에 대한 진단을 실시합니다.

대장에 악성 종양이 의심되는 경우, 끝이 딱딱하지 않은 특수 튜브를 통해 공기를 주입하여 대장에 공기를 채웁니다. 이때 보브로프(Bobrov) 장치를 사용합니다. 이 시술을 이중 조영술이라고 합니다.

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관장경 검사의 금기 사항

대장벽에 심각한 천공(파괴)이 있는 환자, 황산바륨에 알레르기가 있는 환자, 만성적으로 심각한 질환을 앓고 있는 환자에게는 관장내시경 검사가 금기입니다. 임신 중에는 담당 의사와 협의하여 관장내시경 검사를 시행해야 합니다.

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홍채경검사는 무엇을 제공합니까?

진단 과정에서 의사는 조영제가 장을 통과하는 방식을 관찰합니다. 조영제가 어떤 종류의 내강이나 어두운 영역을 생성하는지에 따라 대장의 느낌, 이물질, 용종 또는 악성 종양의 존재 여부가 결정됩니다.

바륨 관장을 이용한 진단은 결장의 모양, 원뿔, 그리고 일정 시간 동안의 움직임을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

결장은 다른 유형의 장과 구별되는 한 가지 특징이 있습니다. 바로 소장관(haustra)이 확장되어 여러 부분으로 나뉘어 있는 것입니다. 횡행결장은 소장관 확장이 가장 많습니다. S상결장은 자연 상태에서 다른 모든 장들 중 가장 이동성이 크다는 특징이 있습니다. 홍채경 검사를 통해 장의 단면, 길이, 위치가 얼마나 변하는지 확인할 수 있습니다. 진단 시에는 결장을 안쪽에서 감싸고 있는 점막 주름의 존재와 특성뿐만 아니라, 횡행결장과 종행결장을 모두 검사합니다.

이러한 유형의 진단을 통해 대장의 종양, 용종의 존재, 대변의 변화, 게실 등을 감지할 수 있으며, 이와 더불어 대변 장애, 대장염과 같은 불쾌한 상태도 감지할 수 있습니다. 또한, 내시경 검사를 통해 장이 얼마나 활발하게 수축하는지 확인할 수도 있습니다.