이식형 심장충격기-제세동기

이식형 제세동기는 심실빈맥(VT)이나 심실세동(VF)에 반응하여 심장의 심율동전환 및 제세동을 수행합니다. 응급 치료 기능을 갖춘 최신 ICD는 서맥 및 빈맥 발생 시 심박조율기 기능을 연결하여 민감한 상심실성 또는 심실성 빈맥을 억제하고 심장내 심전도를 기록합니다. 이식형 제세동기는 피하 또는 흉골 뒤쪽에 봉합하며, 전극은 경정맥 또는 (덜 흔하게는) 개흉술 중에 이식합니다.

이식형 제세동기(ICD)는 가역적 또는 일시적인 원인(예: 전해질 불균형, 항부정맥제로 인한 부정맥, 급성 심근경색)이 아닌 VF 또는 혈역학적으로 유의미한 VT가 발생한 환자에게 선택되는 치료법입니다. ICD는 전기생리학적 검사 중 VT 또는 VF가 유발된 환자와 특발성 또는 허혈성 심근병증, 좌심실 구출률(LVEF) < 35%, VF 또는 VT 발생 위험이 높은 환자에게도 적응증이 될 수 있습니다. 다른 적응증은 아직 확립되지 않았습니다. ICD는 VT와 VF를 예방하기보다는 종료시키는 데 주로 사용되기 때문에 이러한 부정맥이 발생하기 쉬운 환자는 발생 횟수를 줄이고 불편한 ICD 쇼크의 필요성을 줄이기 위해 ICD와 항부정맥제를 모두 사용해야 할 수 있습니다. 이러한 접근 방식은 ICD의 사용 수명도 증가시킵니다.

ICD 제너레이터의 수명은 약 5년입니다. ICD가 고장나면 동율동이나 상행정맥류(SVT)에 반응하여 부적절한 심박동이나 전기 충격을 전달하거나, 적절한 전기 충격을 전달하지 못할 수 있습니다. ICD 고장의 원인으로는 리드 또는 제너레이터 이동, 이전 제세동으로 인한 심외막 섬유화로 인한 민감도 저하 및 역치 상승, 그리고 배터리 방전 등이 있습니다. 환자가 ICD가 제대로 작동하지 않는다고 보고하는 경우, 원인을 파악하기 위해 장치를 검사할 수 있습니다.

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