기사의 의료 전문가
새로운 간행물
직접 심율동 전환 제세동
최근 리뷰 : 04.07.2025
모든 iLive 콘텐츠는 의학적으로 검토되거나 가능한 한 사실 정확도를 보장하기 위해 사실 확인됩니다.
우리는 엄격한 소싱 지침을 보유하고 있으며 평판이 좋은 미디어 사이트, 학술 연구 기관 및 가능할 경우 언제든지 의학적으로 검토 된 연구만을 연결할 수 있습니다. 괄호 안의 숫자 ([1], [2] 등)는 클릭 할 수있는 링크입니다.
의 콘텐츠가 정확하지 않거나 구식이거나 의심스러운 경우 Ctrl + Enter를 눌러 선택하십시오.
충분한 강도의 경흉부 직접 심장율동전환-제세동은 심근 전체를 탈분극시켜 즉각적인 전심 불응성과 탈분극 재발을 유발합니다. 가장 빠른 내재성 심박조율기(보통 동방결절)가 심장 리듬 조절을 재개합니다. 직접 심장율동전환-제세동은 재진입성 빈맥성 부정맥을 종료하는 데 매우 효과적입니다. 그러나 회복된 리듬이 종종 자동성 빈맥성 부정맥이기 때문에 자동성 부정맥을 종료하는 데는 효과가 떨어집니다. 심실세동(VF) 이외의 부정맥을 치료하는 경우, 민감기(T파 정점 근처)에 발생하는 쇼크가 심실세동을 유발할 수 있으므로 직접 심장율동전환-제세동은 복합부위와 동기화되어야 합니다(직접 심장율동전환이라고 함). 심실세동의 경우, 복합부위와의 동기화는 중요하지 않으며 달성할 수 없습니다. 복합부위와의 동기화 없이 수행되는 직접 심장율동전환-제세동을 직접 제세동이라고 합니다.
심장율동전환을 선택하는 경우, 환자는 흡인을 방지하기 위해 시술 전 6~8시간 동안 금식해야 합니다. 시술은 불안감을 유발하고 통증을 유발할 수 있으므로, 필요에 따라 간단한 전신 마취 또는 정맥 진통 및 진정(예: 펜타닐 1mcg/kg, 이후 미다졸람 1~2mg을 2분 간격으로 최대 5mg까지 투여)을 시행합니다. 기계 환기에 대한 교육을 받은 인력이 상주해야 합니다.
심장율동전환에 사용되는 전극(패드 또는 손가락)은 전방 및 후방(좌측 흉골 경계를 따라 제3~4 늑간 공간과 좌측 견갑하 영역) 또는 전방 및 외측(쇄골과 제2 늑간 공간 사이, 우측 흉골 경계를 따라, 심장 정점의 제5~6 늑간 공간)에 배치할 수 있습니다. 복합 전극과 동기화되고 모니터에서 확인되면 충격을 가합니다. 가장 효과적인 충격 수준은 빈맥성 부정맥의 유형에 따라 달라집니다. 심장율동전환의 효과는 전류 극성이 충격파의 특성을 부분적으로 변경하는 이상성 충격을 사용하면 증가합니다. 합병증은 일반적으로 거의 없으며 주로 심방 및 심실 조기수축과 근육통의 형태로 나타납니다. 덜 흔하게는 주로 좌심실 기능 변화가 있는 환자나 여러 번의 충격을 사용한 후 심장율동전환으로 인한 근세포 사멸과 전기기계적 해리가 발생합니다.
직접적인 심장전환-제세동술은 흉부절개술이나 심장내 카테터를 삽입할 때 심장에 직접 사용될 수 있으며, 이 경우 훨씬 더 작은 충격이 필요합니다.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]