치은 농양: 위험한 것, 결과, 해부

치주농양(치주농양), 또는 더 간단히 잇몸농양은 치주 조직 내에 화농성 내용물로 가득 찬 충치가 형성되는 것입니다. 염증은 치아 옆 부위에 국한되며 잇몸 안쪽에 작은 덩어리처럼 보입니다. 농양은 항상 매우 고통스럽고 환자에게 큰 불편을 초래합니다.

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역학

통계에 따르면, 잇몸 농양 발견 빈도는 환자의 삶의 질과 구강 위생 수준에 반비례합니다. 남성의 경우 농양이 여성보다 더 심합니다.

인구 10만 명당 잇몸농양 발생 건수에 대한 정확한 정보는 없습니다.

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원인 치은 농양

농양의 주요 원인은 치주낭에 침투하는 박테리아입니다. 특정 요인이 있으면 미생물이 치주낭에 침투할 수 있습니다.

지역적 위험 요소:

• 잇몸 내부와 치주 경계 부위의 염증 반응(예: 치주염, 치은염)
• 치과 치료 중, 식사 중, 양치질 중 등 잇몸에 외상으로 인한 손상
• 신경 제거 중 치아벽 천공
• 부정교합과 관련된 손상
• 스트레스로 인한 이를 갈아대는 습관.

전신적 위험 요인:

• 내분비계 질환
• 면역력이 약함
• 신체에 스트레스가 가해지는 경우 - 예를 들어 저체온증이나 과열.

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병인

잇몸 내부의 염증 반응은 대부분 포도상구균 병원균에 의해 발생합니다. 다른 미생물과 결합하는 경우는 드물지만, 드물게 발생합니다.

병원균은 외부에서 조직으로 침투하거나, 신체 다른 부위의 혈액이나 림프액을 통해 침투할 수 있습니다. 예를 들어, 가장 흔한 감염 경로는 구내염, 치은염, 점막 손상, 마취 주사 후 등입니다.

농양 형성 자체는 염증 부위에 단백질 분해 효소가 나타나는 것으로 시작됩니다. 이 효소는 죽어가는 조직과 세포 분해의 잔여물을 녹여 화농성 내용물을 형성합니다.

다음으로, 농양을 국소화하는 껍질 형태의 과립이 형성됩니다. 농양 벽이 여전히 파열되면, 미만성 염증 반응이 발생합니다.

과정이 급성에서 만성으로 바뀌면 조직에 구멍이 생길 수 있는데, 이것이 누공이고 증식 과정의 결과로 흉터가 생깁니다.

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조짐 치은 농양

임상 양상의 특징적인 특징 때문에 잇몸 농양을 다른 질환과 혼동하기는 어렵습니다. 따라서 농양의 첫 징후는 염증 과정의 초기 단계에서 이미 발견됩니다.

• 염증 부위를 만지면 극심한 통증이 있습니다.
• 음식을 씹고 먹는 것이 참을 수 없게 됩니다.
• 시각적으로 보면 잇몸 내부에 공 모양의 작은 덩어리가 생긴 것을 볼 수 있습니다.

과정이 진행됨에 따라 증상이 다음과 같이 변합니다.

• 농양 옆의 치아를 만지면 헐거워지는 느낌이 들 수 있습니다.
• 농양으로부터 화농성 내용물이 분비되기 시작합니다.
• 농양은 환자의 얼굴 윤곽이 바뀔 정도로 크기가 커집니다.

잇몸농양이 커질수록 환자는 점점 더 심한 증상을 느끼며, 두통과 메스꺼움이 나타나고, 열이 오르고, 불면증이 생기고, 식욕이 없어집니다.

때로는 화농성 잇몸 농양이 저절로 열리고, 그 직후 환자는 갑작스러운 안도감을 느낍니다. 많은 사람들이 이러한 증상이 나타나면 질병이 완화되므로 병원 방문을 취소해도 된다고 잘못 생각합니다. 이는 사실이 아닙니다. 충치에서 빠져나오지 않고 조직에 남아 있는 고름 잔여물은 잇몸 농양의 재발을 유발할 뿐만 아니라 급성 염증 과정을 만성 염증으로 전환시킬 수 있습니다. 이러한 경우 치료 기간이 더 길어지고 복잡해지며, 수술적 치료까지 필요할 수 있습니다.

무대

1. 침윤 단계는 잇몸에 밀도가 높은 부위가 나타나는 것이 특징이며, 염증 과정의 징후(발적, 부기, 통증)가 나타납니다.
2. 농양 형성 단계는 압축(침윤) 부위에 화농성 내용물이 있는 공동이 나타나는 것이 특징입니다.

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양식

잇몸농양은 다음과 같은 방식으로 발생할 수 있습니다.

• 차가운 농양의 형태(염증 과정의 징후가 없고 잇몸이 붉어지지 않으며 체온이 상승하지 않음)
• 주사 후 농양(잇몸에 주사를 한 후 농양이 생기는 현상)의 형태로 나타납니다.

또한 농양의 깊이에 따라 표재성 농양과 심부성 농양을 구별합니다.

합병증 및 결과

잇몸농양의 합병증은 다음과 같은 상황에서 발생합니다.

• 농양을 치료하지 않거나 잘못 치료한 경우
• 잇몸농양을 수술적으로 절개하는 동안.

농양을 제대로 치료하지 않으면 감염이 주변 조직으로 퍼질 수 있습니다. 또한, 건강한 치아가 흔들리거나 심지어 빠질 수도 있습니다.

더 심각한 질환인 농양 합병증은 점액성 염증으로, 주변의 모든 건강한 조직을 손상시키는 병리학적 과정입니다. 점액성 염증은 치료가 매우 어려워 병원에서만 치료합니다.

농양 수술적 절개 시 합병증은 염증 병소의 크기가 크거나 환자의 면역력이 약한 경우 발생할 수 있습니다. 이 경우, 출혈과 염증 반응의 반복적인 발생으로 농양이 악화될 수 있습니다.

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진단 치은 농양

대부분의 경우, 의사는 환자 진찰 직후 진단을 내릴 수 있습니다. 농양의 심각도, 깊이, 원인을 파악하고 합병증 발생 가능성을 평가하기 위해 추가적인 진단 절차가 필요할 수 있습니다.

환자의 구강 검진은 가장 가까운 림프절 촉진 및 악안면 부위의 근육 긴장도 평가를 동반할 수 있습니다. 의사는 또한 잇몸을 촉진하고, 통증 부위를 확인하고, 출혈 및 화농성 분비물이 있는지 확인합니다. 기구를 사용하여 치아의 동요도와 흔들림을 확인합니다.

혈액 검사를 통해 의사는 염증 과정의 존재를 확인할 수 있습니다. 일반적으로 혈액의 왼쪽으로의 이동, 백혈구 수치의 증가, ESR의 가속이 감지됩니다.

잇몸농양의 위치와 크기를 명확히 하기 위해 기구 진단이 처방됩니다.

• 영향을 받은 턱의 엑스레이;
• 초음파 검사;
• 컴퓨터 단층촬영
• 자기공명영상.

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감별 진단

감별 진단은 치은염(치은-치아 접합부의 손상 없이 잇몸에 발생한 염증), 치주염(치주 조직의 파괴가 점차 심해지는 염증), 치주증(치주 조직의 영양실조 병변), 치주종(치은염, 섬유종증 등)에 대해 실시합니다.

치료 치은 농양

잇몸농양의 치료 계획은 다음 사항을 고려하여 의사가 결정합니다.

• 염증 과정의 심각성
• 농양 부위의 치아 손상 정도
• 이전에 시행된 치료.

표준 치료는 염증 부위를 수술적으로 절개하고 충치 내부의 화농성 내용물을 제거하는 것입니다. 충치 자체를 꼼꼼하게 세척하고 소독액으로 세척합니다.

빠른 회복을 위해 의사는 약물과 물리치료 과정을 처방하고, 통증이 있는 잇몸 부위의 후속 관리에 대한 조언도 제공할 것입니다.

잇몸 농양을 절개하려면 압축된 부위(피막)를 절개하고, 화농성 내용물과 괴사 조직을 제거하고, 잔여 고름을 제거하기 위한 배농관을 설치하고, 피막강을 소독액으로 헹궈야 합니다. 절개는 국소 마취 하에 진행되므로, 시술 전 강한 진통제 복용은 권장되지 않습니다.

약물은 미생물의 저항성, 염증 과정의 심각성, 그리고 기타 개별적인 요인을 고려하여 처방됩니다. 어떤 약물이 더 적합한지는 의사가 각 사례별로 결정합니다. 그러나 다음 약물들이 가장 수요가 많을 수 있습니다.

• 메트로길 덴타는 일주일 동안 하루 2~3회 환부에 얇게 도포합니다. 도포 후 약 30분 동안은 음식물을 섭취하거나 마실 수 없습니다. 실수로 젤을 삼켰을 경우 메스꺼움, 현기증, 두통이 발생할 수 있습니다.
• 프로폴리스를 기반으로 한 아셉타 젤은 이전 약과 유사하게 사용됩니다. 이 제품은 때때로 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.
• 홀리살은 국소 마취제로 하루 최대 3회 사용하는 치과용 젤입니다. 10mm 길이의 젤 스트립을 환부 점막에 부드럽게 문지릅니다. 젤을 바르면 때때로 작열감이 동반될 수 있지만, 이는 저절로 사라지므로 치료를 중단할 필요가 없습니다.
• 카미스타드 카모마일 젤은 하루 세 번 잇몸에 문지르는 데 사용합니다. 이 약은 알레르기를 유발할 수 있으므로 처음 사용할 때는 주의해서 사용해야 합니다.

잇몸농양에 대한 항생제는 정제나 주사로 처방될 수 있습니다.

• 글리코사미드.
• 플루오로퀴놀론계 항생제.
• 페니실린 계열의 항생제.

대부분의 경우 의사는 다음과 같은 항생제를 선택합니다.

• 아목시클라브 - 5~14일 동안 8~12시간마다 1정씩 복용하세요.
• 수마메드 - 3일 동안 하루 500mg을 경구 복용합니다.
• 오그멘틴 - 1~2주 동안 하루 3회, 1정씩 복용합니다.
• 아목시실린 - 1g씩 하루 2회 근육 주사로 투여합니다.
• 린코마이신 - 0.5g을 하루 최대 4회 복용하거나, 0.6g을 하루 최대 2회 근육 주사로 복용합니다.
• 클라리스로마이신 - 내복 시 복용량은 0.25~1g을 하루 두 번 복용합니다.
• 카나마이신 - 주사 또는 경구 복용, 0.5-1g
• 아지트로마이신 – 3~5일 동안 매일 0.25~1g을 경구로 복용합니다.

나열된 약물들은 상당히 효과적인 것으로 여겨지지만, 모두 부작용이 많습니다. 따라서 이러한 약물을 단독으로 사용하는 것은 신체 건강에 위험할 수 있습니다. 환자의 나이, 체중, 잇몸 농양의 심각도를 고려하여 의사만이 평균 일일 복용량을 정확하게 결정할 수 있습니다.

비타민

잇몸농양의 염증을 완화하기 위해 의사는 반드시 강력한 약물을 처방할 것입니다. 이러한 약물에는 항생제, 소독제 및 항염제, 진통제 등이 있습니다. 비타민 복합제를 추가하여 치료 요법을 확장할 수 있습니다. 이렇게 하면 상처가 훨씬 더 빠르고 더 잘 치유됩니다.

잇몸농양에 도움이 되는 방법은 다음과 같습니다.

• 비타민 B;
• 아스코르브산, 비타민 A, E, PP
• 칼슘, 마그네슘, 철, 셀레늄 형태의 추가 미량 원소.

의사는 농양의 심각도, 크기, 합병증 유무, 환자의 연령 및 전반적인 건강 상태를 고려하여 용량과 약물을 개별적으로 선택합니다. 합병증이 없는 경우, 식단을 확장하면 복잡한 약물을 복용하지 않고도 비타민과 기타 유익한 물질을 섭취할 수 있습니다. 이 경우, 일일 식단에는 식물성 성분, 오일, 유제품이 포함되어야 합니다.

물리치료 치료

물리치료 시술은 잇몸의 통증을 완화하고 염증을 없애고, 조직 재생을 자극하고 국소 면역을 강화하는 데 사용됩니다.

잇몸농양의 경우 다음과 같은 시술을 사용할 수 있습니다.

• 초음파 조사;
• 초음파 치료;
• 초음파영동;
• 레이저 치료;
• 자기 치료.

의사들은 종종 국소 물리치료 효과보다는 면역 방어력을 강화하고 감염에 대한 신체의 면역 반응을 개선하는 일반적인 시술을 선호합니다. 예를 들어, 잇몸 농양이 재발하는 경우, 일반적인 자외선 조사를 시행하고 6개월 후 다시 조사하는 것이 좋습니다. 재발하는 경우, 마그네슘을 이용한 전기영동과 초음파 치료가 효과적입니다.

자기 치료는 단시간 내에 염증 활동을 감소시킬 수 있습니다. 또한, 이 시술은 해당 시술에 사용되는 약물의 효과를 강화합니다.

민간요법

민간요법은 결코 전통적인 의학을 대체해서는 안 됩니다. 하지만 응급처치나 수술 후 개복술처럼 전통적인 약물과 함께 민간요법을 활용하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

• 베이킹소다 1티스푼을 따뜻한 물 200ml에 녹인 후 저어서 1~1.5시간마다, 그리고 식사 후에 입을 헹구는 데 사용하세요.
• 참나무 껍질을 10분간 우려낸 물(물 250ml당 참나무 껍질 1큰술)을 식혀서 따뜻하게 한 다음 입을 헹구는 데 사용하세요. 하루에 최소 5번 사용하세요.
• 알로에 식물의 아랫잎을 잘라내고 깨끗이 씻어 즙을 짜냅니다. 이 즙을 잇몸 염증 부위에 몇 방울씩 하루 세 번 발라줍니다.
• 약국에서 클로로필립트 오일 추출물을 구매합니다. 환부에 윤활제를 바르거나, 추출물에 적신 탈지면을 농양 부위에 15~20분 동안 하루에 여러 번 올려놓습니다.

또한, 약용 식물을 기반으로 한 다양한 약초 레시피를 활용할 수 있습니다.

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한방 치료

• 금잔화 알코올 팅크 1티스푼을 물 250ml에 희석하세요. 희석한 용액으로 하루 최대 5회 입을 헹구세요.
• 끓는 물 250ml에 세이지 1큰술을 넣고 50~60분간 쪄낸 후, 걸러서 헹굴 때 사용합니다.
• 플랜틴 잎 몇 장을 뜯어 씻어서 잘 씹습니다. 과육은 삼킬 필요가 없으며, 식물의 즙이 상처에 잘 스며들도록 5~10분 정도 씹은 후 뱉어내면 됩니다.
• 세인트존스워트 1티스푼을 넣고 진한 홍차를 우려내세요. 이 허브차는 "태닝" 효과가 있어 염증이 생긴 잇몸을 진정시키는 데 효과적입니다. 이 차를 헹굴 때 사용해도 좋지만, 내복해서 마셔도 효과가 좋습니다.

제안된 레시피는 정말 효과적입니다. 하지만 농양이 특별한 치료 없이 저절로 없어지기를 기대해서는 안 됩니다. 따라서 어떤 경우든 잇몸 농양이 발생하면 의사의 진찰을 받는 것이 필수적입니다.

동종 요법

동종요법은 잇몸 농양이 절개되고 의사가 항염증제를 처방한 경우에만 사용할 수 있습니다. 이 경우, 동종요법은 회복과 조직 치유를 촉진하는 데 도움이 됩니다.

동종요법 치료법은 전통적인 치료법을 대체하여 사용되어서는 안 됩니다.

• 아코나이트를 6배로 희석하면 염증 과정을 진정시키고 잇몸의 발적과 마비감을 없애는 데 도움이 됩니다.
• 아피스를 6으로 희석하면 잇몸 통증이 완화되고 부기가 줄어듭니다.
• 벨라도나 6은 염증과 점막의 건조함을 극복하는 데 도움이 되며, 혀와 구개 표면의 끈적끈적한 플라그를 제거하는 데도 도움이 됩니다.
• 메르쿠리우스 솔루빌리스를 12배로 희석하면 붓기가 완화되고, 입안의 불쾌한 맛과 냄새가 없어지며, 잇몸 출혈도 멈춥니다.
• 6배 희석된 Nux vomica는 화농성 염증 과정 후 조직을 회복시키고, 점막의 플라그를 제거하고, 부기를 줄여줍니다.

동종요법 치료제를 선택할 때는 항염증 효과의 정도를 고려해야 합니다. 나열된 약물의 복용량은 특정 환자의 질병 경과 특성을 고려하여 동종요법 의사가 개별적으로 처방합니다.

예방

농양 발생 가능성을 최소한으로 줄이려면 다음 권장 사항에 주의해야 합니다.

• 인간의 영양은 신체의 모든 기준과 필요를 충족해야 합니다. 따라서 잇몸과 치아를 강화하기 위해 충분한 양의 아스코르브산과 칼슘을 섭취해야 합니다. 이러한 물질은 채소, 유제품, 해산물, 과일, 견과류에서 찾을 수 있습니다.
• 과도한 음주나 흡연은 바람직하지 않습니다. 건강한 생활 습관은 건강한 피부와 점막을 위한 핵심입니다.
• 치아와 구강 점막의 위생을 매일, 정기적으로 관리하는 것이 중요합니다. 하루에 두 번 칫솔을 사용하는 것뿐만 아니라, 치아 사이의 틈을 깨끗하게 하기 위해 치실을 사용하는 것도 중요합니다.

또한 치과에 문제가 없더라도 정기적으로 치과를 방문해야 합니다. 이는 예방을 위한 조치이며, 환자 자신이 알아차리지 못하는 염증 과정을 예방하기 위한 조치입니다.

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예보

잇몸 농양은 적절한 시기에 의사를 만나면 성공적으로 치료할 수 있습니다. 염증 부위에서 고름이 저절로 나오기를 바라며 의사를 만나지 않으면 여러 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 질병의 예후를 심각하게 악화시킵니다.

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