자궁 경관 신경총과 그 가지의 패배의 증상

머리의 움직임을 정확하고 차별화 된 제어를 위해 수많은 목 근육은 분리 된 신경 분포를 필요로합니다. 따라서, 얽히고 설킨 척수 뿌리와 신경에서 섬유의 상당 부분이 목이나 머리의 근육이나 피부로 직접 이동합니다.

첫 번째 경부 신경 (cervicalis primus)은 후두 뼈와 고랑 부위의 아틀라스 사이의 간격을 통해 척추에서 나온다. 척추 및 전방 및 후방 분지로 나누어진다.

C.의 전방 가지는 머리의 외 직근과 전방의 직근 사이의 척추의 전 외측 표면으로 연장되어 그들을 자극한다. 한쪽 머리의 외 직근의 수축은 양방향 수축 - 앞으로와 같은 방향으로 머리의 기울기를 촉진합니다. 머리의 앞으로 직근 근육은 그 방향으로 머리를 기울입니다.

CI의 후방 분지는 suboccipital nerve (suboccipitalis)라고 불리며, 머리의 큰 후부 및 부 직근 직근, 머리의 상하부 경사 근육을 공급합니다. 일방 절단을 할 때이 모든 근육들은 머리를 뒤쪽으로 그리고 양쪽으로 뒤로 기울입니다.

제 1 경추 신경의 고립 병변은 드물며 상부 경추의 병리학 적 상태에서 관찰됩니다. 이 신경의 섬유가 자극을받을 때, 머리의 아래쪽 비스듬한 근육의 경련성 수축이 발생합니다. 이 근육의 일방적 인 clonic cramp로, 머리는 영향을받는 쪽에게 리드미컬하게 변합니다. 그것의 강장제 경련에 머리는 천천히 돌고이 회전은 더 길다. 양측 경련의 경우, 머리는 한 쪽 또는 다른 쪽 - 회전 경련 (tic rotatore)으로 변합니다.

제 2 경추 신경 (Cervicalis secundus)은 추간공 CII를 떠나 전방과 후방으로 나뉘어집니다. 전방 가지는 자궁 경관 신경총의 형성에 참여합니다. 뒷다리는 후방 아틀라스 척추와 축 사이에서 연장 하사 근의 하단을 둘러싸 헤드는 세 가지 구성들로 분할된다. (N 후두 주요) 상하 및 큰 후두 신경. 두 개의 가지는 머리와 늑골 근육의 아래쪽 비스듬한 근육 부분을 자극한다. 이 근육이 일방적으로 수축되면 머리가 적절한 방향으로 회전하고 양측은 머리가 확장되어 목이 뒤쪽으로 구부러집니다.

머리 근육의 뒤쪽 그룹의 강도를 결정하는 테스트 : 환자가 머리를 뒤로 기울일 것을 제안 받았을 때, 연구원은이 움직임에 저항하고 있습니다.

큰 후두 신경은 머리의 아래쪽 경사 근육의 아래쪽 가장자리에서 나오며 호를 그리며 위쪽으로 향하게됩니다. 후두 동맥과 함께이 신경은 외 후두 돌출부 근처의 사근 근의 힘줄을 관통하고 피부를 관통하여 후두부 및 정수리 부위의 피부를 자극합니다. 이 신경 (인플루엔자, 척추염, 외상, 종양, 머리의 아래쪽 비스듬한 근육의 반사 경련)의 패배로 목덜미에 예리한 아픔이 있습니다. 통증은 발작이며 갑작스런 머리의 움직임으로 심화됩니다. 환자들은 여전히 머리를 약간 뒤로 기울이거나 한쪽으로 기울입니다. 큰 후두 신경의 신경통으로 고통스러운 지점은 유양 돌기 과정과 외부 후두부 돌출부 (이 신경의 출구 지점)를 연결하는 선의 안쪽 1/3에 국한되어 있습니다. 때로는 목덜미의 목덜미와 hyporehesia과 탈모가 있습니다.

목 조직 (신경 경부). 그것은 CI - CIV 척추 신경의 전방 가지에 의해 형성되고 중간 계단의 전면과 견갑골을 들어 올리는 근육의 횡단 과정에서 측 방향으로 위치합니다. 앞면은 흉쇄 유돌근으로 덮여있다. 신경총에서 민감한, 모터 및 혼합 신경을 출발하십시오. 이 신경의 과정에서 근육 트렁크의 압축 허혈성 병변에 대한 조건이 만들어 질 수있는 근막 또는 근육 자체를 통해 천공 영역이 있습니다.

작은 후두 신경 (n. Occipitalis minor)은 자궁 경부로부터 떨어져 나와 척수 신경 섬유 인 CI-CIII로 구성됩니다. 그것은 머리의 위 사선 근육의 fascial 질을 통과하고 후두 지역의 바깥 쪽 부분의 피부로 밖으로 나뉘었다. 병변 클리닉에는 바깥 쪽 후두부 지역의 감각 마비 (마비, 따끔 거림, 크롤링)에 대한 불만이 표시됩니다. 그들은 야간과 수면 후에 발생합니다. 유상 돌기 프로세스에의 부착 점에서의 흉쇄-유양 mshschy의 후단에서 후두부 신경 부드러움 포인트의 작은 지점의 영역에서 지각 감퇴를 공개.

Temporo-occipital region, auricle 및 external auditory canal에서도 유사한 감각이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에는 척수 신경 섬유로 구성된 큰 귀 신경의 병변으로 감별 진단을합니다 III. 감각 이상과 통증이 쇄골에 턱에서 목의 외부 표면에 국부적 인 경우, 하나는 병변 크로스 목 신경 생각할 수 (N transversus 콜리.) - 브랜치 CII - CIII 척추 신경.

척추 신경의 CIII 및 CIV의 전방 가지로부터, 쇄골 신경 (supraclavicular nerve, supraclavicularis)이 형성된다. 그들은 흉쇄 유돌근의 후부 가장자리에서 빠져 나와 상 하 교감 골반 내로 비스듬히 아래쪽으로 보내집니다. 여기서는 세 그룹으로 나뉩니다.

• 앞 쇄골 신경은 쇄골의 흉골 부분 위의 피부에서 분지합니다.
• 중간 쇄골 상부 신경은 쇄골을 가로 질러 유방 부위에서 IV 늑골까지 피부를 공급합니다.
• 후 턱 쇄골 신경은 사지 동맥의 바깥 쪽 가장자리를 따라 움직이며 삼각근 위의 상 직근 영역의 피부에서 종결됩니다.

이 신경의 패배는 목에 통증이 동반되어 머리가 양쪽으로 기울어 질 때 더욱 심해집니다. 심한 통증이있을 때, 후두 근육의 강장제 장력이 가능하며, 이는 머리의 강제 위치 (측면으로 기울어지고 고정되게 고정)로 이어진다. 그러한 경우에는 수막 증상 (뻣뻣한 목 근육)과 구별 할 필요가 있습니다. 표면 민감도의 장애 (과민 반응, 저음 마취 또는 마취)가 있습니다. 고통 지점은 흉쇄 유돌근의 뒤쪽 가장자리에 압력을 가하여 감지됩니다.

자궁 근육 신경총 분기 정신 자극 (신경 지배 선분 CI - CII) 방향으로 경부의 경사 편측 감소가 결합 intertransversarii; 머리의 긴 근육은 자궁 경부의 등뼈를 기울여서 앞쪽으로 향하게된다 (CI-CII 구분에 의해 중재 됨). (신경 지배 선분 CI - CII)를 삼키는에서 설골을 지연 하부 설하 근육 (mm의 omohyoideus, stenohyoideus, sternothyroideus.); 흉쇄 유돌근 - 한쪽 수축으로 수축쪽으로 머리를 기울이면 얼굴이 반대 방향으로 변합니다. 양측 감소 - 머리는 뒤로 던져진다 (CII-CIII 및 n. Accessorius에 의해 중재 됨).

흉쇄 유돌근의 강도를 결정하는 테스트 :

1. 피사체는 머리를 옆으로 기울이고 얼굴은 머리의 기울기와 반대 방향으로 회전하도록 제안됩니다. 심사관은이 움직임에 저항하고 있습니다.
2. 머리를 뒤로 기울일 것을 제안한다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 촉지하고 있습니다.

하부 감소 - 상부 빔을 감소시키면서 블레이드 저하 - 근육 경부 신경총 지점은 또한 전체 거근 견갑골 근을 감소 척추 블레이드를 제공 승모근의 근육에 분포 (신경 지배 세그먼트 CII -. CIV, N accessorius 참조).

Trapezius 근육의 윗부분의 강도를 결정하는 테스트 : 환자는 어깨를 으 offered하는 제안을받습니다. 심사관은이 운동에 저항하고 있습니다. M의 상단을자를 때. 사지 견갑골이 올라가고 아래 사각이 바깥쪽으로 향합니다. 이 근육의 마비로 어깨가 떨어지면 견갑골의 낮은 각도가 내측으로 바뀝니다.

Trapezius 근육의 중간 부분의 강도를 결정하기위한 테스트 : 대상이 어깨를 뒤로 이동하도록 제안되면, 심사관은 근육의 계약 부분을 촉지하고 palpating이 움직임에 저항하고 있습니다. M의 중간 부분의 작용하에있는 규범에서. Trapezii 견갑골은 척주로 가져옵니다; 마비가 생기면 견갑골이 제거되고 흉부 뒤에 약간 뒤쳐집니다.

Trapezius 근육의 아래 부분의 sypa를 결정하는 시험 : 피험자는 상지를 들어 올리라고 제안하고, 시험관은이 운동에 저항하고 근육의 짧아 진 부분을 촉지합니다. 일반적으로 블레이드는 다소 낮추어 척추에 접근합니다. 이 근육의 마비로 견갑골이 다소 위로 올라와 척추에서 분리됩니다.

횡격막 신경 (N phrenicus.) - 혼합 신경 경부 신경총 - 섬유 CIII -CV 척수 신경 및 교감 섬유의 중간 및 하부 경추 교감 노드로 구성된다. 신경은 정면 계단 아래에 위치하며 쇄골 동맥과 정맥 사이를지나 흉강 내로 침투합니다. 왼쪽 횡격막 신경은 대동맥 궁의 앞면을 따라 왼쪽 폐의 뿌리 앞쪽과 심막의 왼쪽 측면을 따라 횡격막까지 이어집니다. 우측 - 우측 폐의 뿌리 앞쪽에 위치하고 심막의 외 측면을 따라 횡경막으로 통과합니다. 신경의 운동 섬유는 횡격막을 공급하며 민감한 - 흉막, 심낭, 간과 인대를 부분적으로 복강 내 주사합니다. 이 신경은 복강 신경총과 교감 신경총과 함께 문합됩니다.

감소와 더불어, 격막의 돔은 평평하게하게된다. 그것은 가슴의 양을 늘리고, 영감의 행동을 조장한다.

횡경막의 행동을 결정하는 테스트 : 앙와위의 피험자가 심호흡을하도록 제안되며, 시험관은 복부의 긴장된 벽을 촉진합니다. 격막의 일방적 마비로 복벽의 해당 반쪽의 장력이 약해집니다.

횡경막의 마비는 폐의 이동성과 호흡 곤란을 제한합니다. 당신이 흡입 할 때, 횡격막은 수동적으로 전 복벽의 근육을 들어 올립니다. 호흡 운동의 유형은 역설적이됩니다. 상복부 부위의 흡입이 떨어지면 숨을 내쉴 때 - 그것이 돌출됩니다 (반대로 - 정상적으로). 기침이 어려운 운동. 횡경막의 이동도는 형광 투시 검사로 잘 평가됩니다.

횡격막 신경이 자극을 받으면, 딸꾹질, 통증이 어깨, 어깨, 목 및 가슴 부위로 퍼진 다이어프램 경련이 발생합니다.

횡격막 신경은 전염병 (디프테리아, 성홍열, 인플루엔자), 중독, 외상, 자궁 경부 척추로의 악성 종양 전이 등의 영향을받습니다.

전체 자궁 경관 신경총의 동시 패배는 드뭅니다 (감염, 중독, 외상, 종양이 있음). 목 근육의 양측 마비로 머리가 앞으로 기울어 지므로 환자를 들어 올릴 수 없습니다. 자궁 경부 신경총의 줄기에 자극은 경련으로 이끄며, 경련은 머리의 비스듬한 근육, 목의 허리 근육 및 횡경막으로 이어집니다. 목 근육의 긴장된 경련과 함께, 머리는 뒤쪽으로 기울어 져 영향을받는쪽에 가며, 양측은 뒤로 기울어 져 뻣뻣한 목 근육의 인상을줍니다.

자궁 경관 신경총 패배의 신경 증후군은 후두부의 통증, 목과 후 외측 표면 및 귀엽 (ear lobe)으로 나타납니다. 이 영역에서는 감수성 장애가 발생할 수 있습니다.

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