자궁의 속임수

대부분의 경우 출산 후 여성이 동반하는 출혈의 원인 인 자궁 근력의 약화가 커지면서 자궁의 위축이 있습니다.

정상적인 근육에서 즉시 출산 나선형의 완료 후 자궁은 모세 혈관을 순환 시스템에서 과도한 출혈을 방지 할 수 있습니다 태반 침대, 자궁 단단히 충분히 관통 조직을 냈다. 이 문제의 완화를 지원하기 위해 자궁의 근육 수축도 필요합니다. 유리하게는,이 과정은 또한 태반 베드의 나선형 동맥으로부터의 상당한 출혈을 피한다. 이 상황에서 혈액 응고는 평범한 효과가 있습니다. 자궁 근육 조직의 수축력이 깨지면 자궁이 진단됩니다.

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자궁 무력증의 원인

그것의 중핵에, 자궁의 무질서는 자궁 근육의 능력의 손실이다, 마비의 국가로이 여성 기관을 돌진하는. 의사들은 자궁의 색조가 완전하고 부분적으로 결핍되어 있습니다. 고려해야 할 병리가 특정 조건 하에서 출산시 어머니의 죽음으로 이어질 수 있다는 점은 주목할 가치가있다.

의료 종사자는 위험하지 않은 여성에서 심각한 자궁 출혈이있을지라도 자궁 무력증의 위험이있는 여성입니다.

산후 출혈 위험과 자궁 무력증의 원인으로 문제가되는 여성의 여성이 차지하는 범주는 무엇입니까?

• 여성들은 근육 조직이 늘어나는 결과로 출산을 많이했습니다.
• 임산부의 다 수근증.
• 초음파 검사가 큰 태아를 나타내는 경우.
• 노동 착취의 인공적 개시 또는 옥시토신의 과다 투여. 과도한 소개 uterotonikov, 인공 낙태를 야기하거나 자연 분만 중에 노동 활동을 활성화 시키라는 약.
• 출혈성 쇼크.
• 산부인과 과정의 장기화, 또는 반대로 노동의 빠른 해결.
• 자궁 무력증의 원인은 전신 마취의 제왕 절개를 통해 출산하는 동안 사용할 수 있습니다. 특히 이것은 자궁 근육에 이완 효과가있는 약물에 적용됩니다.
• 예를 들어 혈소판 감소 성 자반병 (출혈과 출혈의 형태로 출혈 증상이 나타남)과 같은 조혈의 선천 병리학.
• 여성의 노동 활동이 약한 경우.
• 임신 기간 동안 한 여성의 임신 중기 또는 늦은 독성.
• 마그네슘 설페이트를 투여하면 출혈 위험이 증가하고 출혈이 증가합니다.
• 그 여성의 유기체의 개인적인 특성으로 고통받는 경향이 있습니다.
• 출산 후 자궁강 내에서 상당한 수의 혈전이 축적 됨.
• 태반 사전은 자궁 하부의 벽에 태반이 비정상적으로 부착되는 병리학입니다.
• 복잡한 출생.
• 갑자기 afterburn에서 자궁강을 빠져 나온다.
• 노동 중 자궁 벽의 부상.
• 여자는 수술 후 흉터를 가지고 있습니다.
• 태반 복합체의 낮은 수준의 호르몬은 난소 기능을 감소 시키며, 발달 미성숙에 의해 나타나는 자궁 신경 근육계의 유전 적으로 정당화 된 결함이있다.
• 염증 과정, myometrium의 병리학적인 변화를 일으켰습니다.
• 양성 또는 악성 종양.
• 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리.
• 항상성 평형의 교란.
• 혈관의 색조 감소.
• 내분비 시스템의 균형 실패.
• Embolism (색전증) - 혈액 입자의 흐름으로 가져온 색전에 의한 혈관 내강의 막힘.이 경우 양수 일 수 있습니다.
• 통증.

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자궁 무력증의 증상

자궁 출혈은 일반적인 과정의 필수적인 부분입니다. 의사가 확립 한 것처럼 출생 후 4 시간 동안, 새 미라는 평균 0.5 리터의 생명을주는 액체를 잃습니다 (충분한 심한 혈액 손실). 그리고 그것은 표준에 들어 맞습니다! 아기가 불빛에 나타나 자마자 기다리는 어머니가 복부에 올려 져서 얼음이 놓여집니다. 그것은 건강한 여성이 더 빨리 출혈을 멈추게하는 혈관을 압박하는 것을 돕고, 더 짧은 기간에 자궁 수축이 일어나는 그러한 저온 성형입니다.

다음 며칠 동안 장기가 수태 전의 매개 변수에 해당하는 치수에 도달 할 때까지 자궁 수축이 계속됩니다. 이것이 관찰되지 않으면 자궁 무력증의 주요 증상입니다. 심한 출혈은이 병리학을 중단시키기위한 응급 조치를 취하지 않으면 심한 빈혈이나 사망으로 이어질 수 있습니다.

육체적 인 수준의 건강한 여성은 자궁 수축을 느낍니다. 특히 하루의 탄생 후 처음 며칠 동안은 분명합니다. 먹이를주는 순간 즉시, 여자는 하복부에서 약간의 체중을 느낀다. 자궁에서 나오는 혈전을 관찰하는 것은 자연스러운 일이다.

자궁의 무력증이 내부 출혈로 이어지면 상황이 더욱 복잡해집니다. 특히이 프로세스가 오랜 시간 동안 주목받지 못하면 위험합니다. 이 임상 적 사진은 후속되는 강하고 이미 외부적인 출혈의 전구체입니다. 불합리한 소리는 아니지만 의사는 무거운 출혈의 대처로 인한 사망의 비율이 훨씬 더 크지 만 약한 피의 분비물을 중단하려는 비효율적 인 시도에 의한 것이라고 설명합니다.

산부인과, 주치의 및 산후 산후 기간에주의해야하는 자궁 무력증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 자궁 출혈은 다양한 강도의 다양합니다.
• 액체는 균일 한 상태가 아니라 고밀도의 응고 물로 방출됩니다.
• 촉진시 자궁이 부드럽습니다.
• 자궁의 치수 매개 변수는 혈액을 축적하기 때문에 증가합니다.
• 자궁의 매개 변수는 심하게 줄어 듭니다.
• 자궁의 자발적 흥분성 수준이 감소합니다.
• 다양한 병원균 (기계적, 약리학 적, 열적 또는 화학적 계획)에 대한 감수성이 감소합니다.
• 자궁의 신경 조직에는 세포의 삶과 죽음 (parabiosis의 억제 단계) 사이에 국경선이 있습니다.
• 시각적으로 환자의 창백을 확인할 수 있습니다.
• 심박수가 증가합니다.

여성의 신체적 및 정신적 상태는 출혈의 강도, 혈류 역학의 안정성, 의사의 자격 및 경험에 크게 좌우됩니다. 그리고 가장 중요한 것은 제공되는 의료의 적시성입니다.

자궁 무력증 진단

이 질병의 주된 징후는 출혈의 강도가 다르다는 것입니다. 출혈은 과정에서 시작되거나 출산 후 시작됩니다. 그러나 출생시 혈액의 흐름은 출혈로 질병의 징후가 될뿐만 아니라 산과 적 기준에 투자하는 자연스런 과정이기 때문에이 요소 만 진단하면 진단 할 필요가 없습니다. 분만 중 단순히 혈액이 자궁 내 공간에 축적 될 수 있습니다 (이는이 여성 장기의 구조적 구조 또는 다른 요인으로 인한 이영양증 때문 임). 액체 양은 1 리터까지 도달 할 수 있습니다.

따라서 이러한 출혈을 배제하기 위해 산부인과 전문의는 액체가 추가로 벽을 뻗어서 복부의 촉진을 통해 자궁의 실제 크기를 결정합니다.

아기의 임신 기간 동안 순환하는 혈액의 양이 증가한다는 사실 때문에, 매우 자주 출혈 후 산후 아토피 진단을 통과합니다. 그들의 추측을 확인하기 위해 산부인과 전문의는 산부인과가 부드러울 때 산모의 배를 느낀다. 마찬가지로, 의사는 적어도 "시력"에 의해 손실 된 혈액의 양을 추정해야합니다. 이것은 산부인과 치료 후 적어도 한 시간 동안 행해진 다. 보건 종사자가 자궁의 무질서를 의심하는 경우 의사가 산후 여성의 산후 증상을 면밀히 검사하는 기간이 길어집니다.

산부인과 거울로 볼 때 의사는 질, 자궁 경부, 회음부에 영향을 미치는 조직 파열을 관찰 할 수 있습니다. 자궁 조직과 약리학 적 반응 및 자발적 흥분성의 반응이 확인됩니다. 자궁 무력증의 경우, 이러한 발현은 부드러워지고 눈에 띄지 않게됩니다. 산부인과 전문의는 또한 혈액 단백질, 피브린 및 혈소판의 복잡한 상호 작용 시스템 인 혈액 응고 기능의 상태를 점검하여 경미한 상해로 인한 강력한 체외 출혈로부터 여성의 몸을 안전하게 보호합니다. 이 불안정한 균형을 위반하면 모체 혈액에서 혈소판, 프로트롬빈 및 피브리노겐 수준이 낮아질 수 있습니다. 동시에 프로트롬빈 시간이 감소하면 섬유소 용해 활성이 증가합니다. 산부인과 의사는 자궁 무진증이있는 여성의 혈액을 검사 할 때 피브리노겐과 피브린의 분해 산물을 구별 할 수 있습니다. 이러한 변화의 배경 DIC (파종 혈관 내 응고)의 급속한 발전을 볼 수있는 반대 때문에 tromboplasticheskih 물질 조직 세포의 대량 방출에 손상 혈액 응고 지수 특징입니다.

시기 적절하지 않은 자궁의 진단과 적시 적절한 치료의 부족으로 인해 출혈량이 상당히 증가하고 모성 유기체에 돌이킬 수없는 변화를 초래할 수 있습니다. 이 병리가 진행되면서 여성은 출혈성 쇼크로 사망하거나 출혈을 과다하게합니다.

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자궁 무력증 치료

치료와 같은 전술과 자궁의 무력증 예방은 아주 비슷합니다. 산부인과 중 예방 방법으로 급진적 조치를 취하는 것은 어렵습니다.

출혈을 멈추기 위해 취한 주요 조치는 세 가지 유형으로 기능적 방향에 따라 분류 할 수 있습니다.

• 발달을 막거나 이미 발달중인 질병을 막기 위해 자궁 무력증의 예방 또는 치료는 옥시토신의 침투로 시작됩니다. 옥시토신의 침투는 자궁의 수축 활동을 촉진 시켜서 속죄의 발달을 막을 수 있습니다.

옥시토신은 약리학 그룹 인 뇌하수체의 후엽의 호르몬에 속합니다. 유리하게는,이 약물은 근육 내 투여를 위해 투여된다. 그러한 투여 형태 후에, 치료 효과가 나타나지 않거나 잘 발현되지 않으면, 처방 시트의 주치의는 옥시토신의 정맥 내 섭취량을 모체로 전환시킬 수있다. 이 경우 약물을 매우 천천히 주사해야합니다 (드립 속도는 125-165 ml / h). 솔루션의 복용량은 제왕 절개와 배달에 대한 1 ~ 3 IU, 옥시토신은 5 IU 금액의 초기 주입에 의해 자궁에 직접 주입에 기인 한 것입니다. 병리학이 충분히 복잡하다면, 용량을 5 - 10 IU로 증가시킬 수 있습니다. 이 약물은 농축 된 형태로 사용되지 않습니다. 왜냐하면 그런 양의 활성 물질이 고혈압을 일으킬 수 있기 때문에 치료 요법에만 사용됩니다.

약물 절대적 보통 예상 배송 불일치 파라미터 어머니 골반과 유아 크기 치수뿐만 아니라, "잘못된"태아 위치 (크로스 대각선) 직전에 수행되는 초음파 검사에 의한 진단의 도입의 경우에 금기된다. 자궁 파열의 실질적인 위험이있는 경우 옥시토신을 사용하지 마십시오.

옥시토신 유사체 klostilbegit, triderm, 히드로 코르티손, Nazoneks, utrozhestan, noretin, metilergobrevin, metilergometrinklimodien, ginepriston 및 다른 이들처럼 그 약물이다.

유방은 근육이나 정맥에 간호사에 의해 주입되지만 매우 천천히 정맥 주사를하면 고혈압이 시작될 수 있습니다. 이 약은 매우 강력한 약물이며 치료 효과는 몇 분 후에 관찰 할 수 있습니다. 약물의 복용량은 산과 의사의 기간을 포함하여 많은 요인에 달려 있습니다.

출산의 두 번째 단계 (신생아의 어깨가 분만중인 여성의 회음부에 나타날 때)에 metergin은 0.1-0.2 mg의 양으로 정맥에 공급되지만, 아기가 완전히 빠져 나간 순간보다 늦지 않게하십시오. 전신 마취를 사용하여 제왕 절개를 시행하는 경우 약물은 0.2 mg의 비율로 투여됩니다.

임상 적으로 재 치료가 필요한 경우, 첫 번째 주사 2 시간 후에 약물을 재 도입 할 수 있습니다.

제왕 절개술의 경우, 아기를 정맥 내로 0.05-0.1 mg 또는 근육 내로 0.2 mg 추출한 후 즉시 메르 신을 취합니다.

이 약은 치료 의사의 경계하에 여성이 병원에 입원해야 처방됩니다.

여성 만 직접 (아이의 머리까지) 제 공급 흐름 상에 아이 맺는 아니라 출산 신증, 패혈증, 고혈압, 말초 혈관의 비정상적인 수축과 관련된 질환으로 진단의 경우에 할 수 없을 경우에는 약물을 투여 신생아에게 먹이를주기 전에. 신장과 간 장애의 기능 장애와 승모판 협착증의 경우 큰주의를 기울여 임명해야합니다.

• 조종 기술은 또한 자궁 수축을 활성화시키고 출혈을 감소시키는 데 사용됩니다. 이러한 활동에 비추어 볼 때 자궁 마사지가 시행되고 그 후에 여성의 배가 붕대 또는 붕대로 단단히 조여집니다. 마사지는 종종 다른 치료 활동의 준비 단계로 사용됩니다. 현대 의학에서 엄격한 되감기는 거의 사용되지 않습니다.
• 자궁의 무력증을 의심하거나 진단하는 경우 의사는이 문제를 방지하기 위해 수술 기법을 사용합니다.

개복술 (laparotomia mediana) 또는 복부 피질이 수행됩니다. 이 절차는 출혈이 두 가지 이전 방법을 중단하지 않은 경우에 지정됩니다. 복강 내강을 개방 한 후 산부인과 전문의는 자궁 동맥의 결찰을 시행하며 특히 심한 경우에는 외과 의사가 자궁을 제거하기로 결정할 때 상황이 발생할 수 있습니다.

강한 출혈 의료 인력이 큰 정맥에 공장 카테터를 준비해야하며 기증자의 혈액의 이전 준비 확산의 볼륨 (임산부의 관찰의 단계에서 강제적 혈액 여성, 즉시 배달 이전에 만들어진 crossmatch를 결정 참조)합니다.

자궁 무력증 치료를위한 전술 선택은 순전히 개별적이며, 미래의 가임기를위한 분만중인 여성의 계획을 고려하여 자격이있는 전문가 만 올바른 결정을 내릴 수 있는지 분석 한 여러 가지 지표에 따라 달라집니다.

자궁 무력증 예방

이 병리의 예방에있는 예방 조치는이 질병의 치료 치료와 유사 하, 그러나 아직도 다름이 있습니다. 자궁 무력증 예방에는 여러 가지 항목이 있습니다.

• 산부인과 전문의 (산부인과 의사, 배달받는 사람)는 충분히 높은 수준의 산과학을 제공하기에 충분해야합니다. 복부를 누르거나 자궁의 촉진을 수행하지 마십시오. 자궁의 무력증을 일으키지 않기 위해, 배달 중 탯줄을 당기거나 당길 필요가 없습니다.
• 만약이 질환에 걸릴 위험에 처한 여성이 일정 기간 노동하면 옥시토신이 투여되어 더 적극적으로 자궁을 수축시켜 출혈을 멈추게합니다.
• 이러한 여성을 전달하기 전에, 아기의 장부 중에 출산이 넘치 출혈을 열 경우 발효 글루코 코르티코이드의 분류 혈액 학자 시트 연속 동작 (스테로이드 부신 피질에 의해 생산 호르몬) 및 기증자의 플라즈마를 개발하고 있습니다.

자궁의 속독 치료, 특히 급진적 인 연결을 필요로하지 않으려면 미리 여성의 유기체를 준비하고 그 과정에서 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다.

자궁 무력증의 예후

인류가 얼마나되는지, 많은 여성들이 출산을해야합니다. 또 다른 대중 - 백 년 전, 임산부 사망률은 매우 높고, 단지 현대 의학은 그녀의 출생 자체의 흐름 중에 직접 아기 또는 운반 중에 임신 한 여성에 나타난 많은 병리에 대처하기 위해 배웠다. 자궁의 악몽은 아무 여자도 보험이 걸리지 않는 질병 중 하나입니다. 따라서, 배달 팀의 의료 팀의 높은 전문성과 자녀 출산에 대한 어머니의 태도만으로도 자궁 무력증의 예후를 좋게 만들 수 있습니다.

여성이 산전 클리닉에 등록이되지 않으며, 필요한 검사 (그녀의 병력, 혈액형의 결정 및 호환성 테스트)를 통과하지 않았거나 산부인과 의사 그렇지 않으면, - 산부인과 의사 충분한 경험이 없었 전달을받는 상황은 죽을 때까지 실력을 할 수 있습니다 여자를 위해서.

이 신나는 순간에 새로운 사람에게 생명을주는 어머니 인 여성은 자신의 목숨을 잃을 수 있습니다. 그리고이 결과의 원인은 산후기의 특정 요소가 합쳐져서 나타나는 자궁의 무력증 일 수 있습니다. 이 기사에 비추어 미래의 어머니들에게 제가 조언 할 수있는 것은 무엇입니까? 우선, 아기의 출생 결과는 미래의 젊은 어머니의 임신에 대한 건강, 생활 방식 및 태도에 달려 있습니다. 임신 초기에 건강한 상태 였고 의사의 모든 권고 사항을 준수했다면, 그녀는 아기의 출생을보고 싶은 진료소를 결정하기 위해 사전에 조언을해야합니다. 이 전문 의료기관을 선택하면이 산부인과 병동에서 이미이 방법을 통과 한 여성의 의료진의 자격 수준에 대해 문의하는 것이 좋습니다. 한 여성이 건강 문제를 겪는다면 훌륭한 진료소와 아기가이 세상에 나타나도록 도울 의사를 돌보는 것이 더 중요합니다. 따라서 자궁의 위축을 진단 할 위험이 현저하게 줄어 듭니다. 출혈이 있었지만 경험이 풍부한 의사 팀이 아기와 어머니의 건강을 지키면서 가능한 한 빨리이 문제를 해결하기 위해 모든 것을 할 것입니다!