제한성 근병증

내분비성 안구병증 환자의 30~50%는 안근마비를 겪으며, 이는 영구적일 수 있습니다. 안구 운동 제한은 초기에는 염증성 부종과 관련이 있으며, 나중에는 섬유화로 이어집니다. 섬유화된 하직근에 의한 압박으로 인해 위를 볼 때 안압이 상승할 수 있습니다. 섬유화된 외안근과 안와내압 상승이 복합적으로 작용하여 안압 상승이 지속되는 경우도 있습니다.

운동 장애에는 4가지 유형이 있습니다(빈도 감소순).

1. 직장하근 섬유질의 수축으로 인해 위쪽으로 움직이는 데 제한이 생기는데, 이는 직장상근 마비로 오인될 수 있습니다.
2. 제6 뇌신경 마비를 시뮬레이션할 수 있는 납치 장애.
3. 상직근 섬유증으로 인해 아래쪽으로 움직이는 것이 제한됩니다.
4. 외직근 섬유증으로 인한 근내전 기능 장애.

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제한성 근병증의 치료

1. 외과
   • 적응증: 정상 시선 방향 또는 독서 시 복시가 있고, 최소 6개월 동안 상태가 안정되고 사시각이 안정된 경우. 그 전까지는 프리즘을 사용하여 편위를 완화할 수 있습니다.
   • 목표: 정상적인 시선 방향과 독서 시 양안시를 확보하는 것입니다. 사시를 유발하는 제한성 근병증은 종종 어떤 위치에서도 양안시를 불가능하게 만듭니다. 그러나 시간이 지남에 따라, 주시력 증가로 인해 양안시 영역이 확장될 수 있습니다.
   • 하직근 및/또는 내직근 후퇴술은 조절 가능한 봉합사(가장 흔히 사용되는 방법)를 사용하여 가장 잘 시행됩니다. 봉합사는 수술 후 첫날 최적의 위치에 도달할 때까지 조정하며, 환자는 양쪽 눈으로 TV 화면과 같은 먼 물체를 보면서 양안 시력을 발달시키도록 권장합니다.
2. 어떤 경우에는 영향을 받은 근육에 CI 보툴리눔 독소를 주입하는 것이 효과적입니다.