유두의 염증

유방학에서 유두 염증은 유선염의 한 유형으로 간주됩니다. 이 질환은 대부분 수유부에서 나타나며 산후 유방염과 함께 진단됩니다. ICD 10에 따르면 유두 염증의 진단 코드는 XV(임신, 출산 및 산후 기간) - O91.0(출산 관련 유두 감염)입니다.

그러나 비수유성 유두 염증(유두염)과 유두 유륜 염증(유두염)이 관찰되며, ICD 1에 따르면 해당 질환의 코드는 N61(유선 질환)입니다. 유두 염증은 여성뿐만 아니라 남성에게도 발생할 수 있습니다.

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원인 유두 염증

대부분의 경우, 유두와 주변 유륜 염증의 병인은 감염성입니다. 이 감염은 주로 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)이나 무갈락티에연쇄상구균(Streptococcus agalactiae)에 의해 발생하며, 유두 윗면의 유백색 기공이나 유두의 균열 및 기타 미세 손상을 통해 유두로 침투합니다. 그 결과 유두의 포도상구균 농피증(농가진) 또는 유두 유륜의 농포성 염증인 연쇄상구균 농피증이 발생할 수 있습니다. 유두 근처에 종기가 생길 수도 있습니다.

유두 염증의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 건조한 피부로 인해 젖꼭지가 갈라짐
• 유두 외상;
• 피부병(린넨과 의류, 세제와 화장품 등으로 인한 피부 자극으로 인해 발생)
• 유두 습진(자세한 내용은 유두 습진 참조 )
• 칸디다증(칸디다 알비칸스라는 진균에 의한 감염)
• HSV(헤르페스 바이러스) 유두 병변
• 폐경 전기 여성의 유관 확장증(혈장세포성 또는 면포성 유방염)
• 관내 유두종.

또한 여성의 유두 염증은 유관에 양성 종양인 선종의 증상 중 하나이며, 원발성 갑상선 기능 저하증, 즉 갑상선 호르몬 결핍(TSH 방출 호르몬의 불균형과 프로락틴 합성 증가로 이어짐)과 함께 발생할 수도 있습니다.

앞서 언급된 유두 부위 염증 원인(마지막 두 가지 제외) 외에도, 남성의 유두 염증은 종종 여성형 유방증(여성형 유방증)을 동반합니다. 여성형 유방증은 체내 호르몬 불균형이나 단백동화 스테로이드 사용과 관련된 유선의 병적인 비대입니다. 면역 결핍이나 당뇨병이 있는 남성도 이러한 염증에 취약합니다.

유방학자들은 여성의 유두 염증이 편평상피염이나 울혈성 습진과 비슷해 보이지만, 실제로는 유두와 유륜에 발생하는 종양성 질환인 파제트병의 증상일 수 있다고 강조합니다.

조짐 유두 염증

의사들이 정확히 지적하듯이, 유두 염증 증상은 원인, 심각도, 그리고 신체의 개별적인 특성에 따라 다를 수 있습니다. 여성의 유두 염증 징후는 남성의 유두 염증 증상과 마찬가지로 지속적이거나 유두를 진찰하거나 누르는 동안만 느껴질 수 있습니다. 장기간에 걸쳐 점진적으로 악화될 수 있지만, 예를 들어 임신 중 유두 염증이나 모유 수유 중 유두 염증처럼 갑자기 나타날 수도 있습니다. 증상은 한쪽 유방에 나타나거나 양쪽 유방에 동시에 나타날 수 있습니다. 유두가 갈라지는 형태로 손상되면 수유 시 극심한 통증을 유발하고, 갈라진 틈에서 수액과 혈액이 배출될 수 있습니다. 감염은 화농성 분비물을 유발하며, 감염성 원인에 의한 유두 염증의 초기 징후는 갑자기 나타날 수 있으며, 다음과 같은 증상이 포함됩니다. 유두 부위 또는 유선 전체의 부종; 유두 민감도 증가, 통증 및 가려움; 모유 수유 중 통증 또는 작열감; 피부 발적; 유방의 통증스러운 "덩어리"; 유선의 열감; 체온이 38.5°C 이상으로 상승하고 오한이 나고, 겨드랑이와 경부 림프절이 커지고, 전반적으로 약해진다.

피부성 유두 염증의 증상은 홍반과 붉어진 피부의 박리로 나타납니다. 습진성 병변의 경우, 유두와 유륜의 가려움, 작열감, 발적과 함께 딱지로 덮인 진물이 형성됩니다. 수유부에게 유두의 진균성 염증과 유사한 증상이 나타나면 아기의 구강에 칸디다증(아구창)이 발생할 수 있습니다. 신생아 아구창 치료를 참조하십시오. 헤르페스바이러스 염증의 경우, 심한 가려움증과 장액성 내용물이 섞인 구진이 특징적입니다.

유두 부위 농가진의 징후는 진피의 발적과 부종, 그리고 작은 농양 형성입니다. 농양은 자연적으로 터진 후 딱지로 변하고, 그 아래에 궤양이 나타납니다. 체온은 미열이며, 환자들은 전반적인 건강 악화를 호소합니다.

유관 확장증(대개 양측성)의 경우, 유두 염증 증상으로는 통증, 가려움, 부기, 끈적끈적한 분비물이 있습니다. 유륜을 촉진하면 확장된 유관의 관상 구조가 종종 관찰됩니다.

선종으로 인한 유두 염증의 이미 알려진 임상적 징후에 더해, 유두 조직에서 만져질 수 있는 탄력 있는 원형 형성이 추가되어야 합니다.

몽고메리선의 염증 과정의 결과인 유두 유륜 염증의 첫 징후는 하나 이상의 결절이 붓고, 통증이 있으며, 갈색이나 무색의 분비물이 나오는 형태로 나타납니다.

젖꼭지 주변의 염증이 히드라데니티스로 인해 발생한 경우, 환자는 먼저 젖꼭지에 염증성 농양성 림프절이 생기고(촉지 시 매우 고통스러움), 그 다음 젖꼭지가 부어오르고 붉어지며, 농포가 터진 후 고름이 분비되기 시작합니다.

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양식

임신과 모유수유 중 유두염

임신 중 유두 염증은 위에서 언급한 모든 요인의 결과일 수 있으며, 이는 임산부의 생리적 면역력 감소와 단핵구 식세포 작용 억제로 인해 더 강한 병인 효과를 낳습니다.

모유수유 중 젖꼭지가 아픈 명백하고 잘 알려진 원인은 다음과 같습니다.

• 수유 관련 유두 갈라짐(ICD 10 - O92.1) 및 감염
• 아기를 유방에 제대로 고정하지 못해 수유 중 젖꼭지가 다치는 경우
• 우유 정체를 배경으로 유즙 분비 장애와 급성 수유성 유방염이 발생합니다.
• 세균성 유방염(유관의 세균 감염)
• 수유 기간 동안 유선의 위생을 유지하지 못하는 경우.

신생아의 80%는 유선 울혈을 보이는데, 많은 사람들이 이를 신생아 유두 염증으로 인식합니다. 소아과 의사들에 따르면, 유두 분비물이 나올 수 있지만 위험하지 않으며 시간이 지나면서 자연스럽게 사라집니다. 자궁 내 발달 과정에서 어머니로부터 받은 여성 호르몬이 아기의 혈액에서 점차 빠져나가기 때문입니다. 가장 중요한 것은 위생을 유지하고 울혈이 신생아 유방염의 특징인 발적과 발열을 동반한 염증으로 발전하지 않도록 하는 것입니다.

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유두 유륜의 염증

유두 주변의 염증(유두염)은 다음과 같은 경우 발생합니다.

• 몽고메리 유두주위선(유두 근처에 위치한 피지선)에 염증이 생깁니다. 이러한 염증의 가능한 원인은 유두주위선의 "막힘" 현상과 이차 세균 감염입니다. 염증은 국소적이며 전신 반응을 일으키는 경우는 매우 드뭅니다.
• 주스카병은 유륜의 피하 농양과 유두루(fistula)를 동반하는 질환입니다. 이 질환의 발병 기전은 상피 편평세포 화생으로, 유관 폐쇄를 유발합니다. 수유를 하지 않는 여성과 과체중 남성 모두에서 발생할 수 있습니다.
• 유두 유륜에 국소적인 땀샘염이 발생합니다(유륜에도 땀샘이 있기 때문입니다).
• 황색포도상구균의 영향으로 모낭염(유륜의 모낭에 염증이 생기는 것)이 발생합니다.

호르몬에 의한 유두 유륜의 화농성 염증은 주로 젊은 환자에게서 나타납니다. 하지만 의사들은 임신 중 유륜과 몽고메리선의 크기가 크게 증가하고, 유륜을 막는 피지 분비도 증가한다는 사실로 임산부에게 이 질환이 발생하는 이유를 설명합니다.

진단 유두 염증

유두 염증을 진단하기 위해서는 우선 유선을 검사하고 촉진하며 환자의 모든 불만을 기록해야 합니다.

그런 다음 의사는 정확한 진단을 내리기 위해 검사를 처방합니다. 여기에는 일반 혈액 검사와 생화학적 분석(호르몬 수치 - 성별 및 갑상선, HPV 및 종양 표지자 - 유두종 및 파제트 암이 의심되는 경우)이 포함될 수 있습니다. 박테리아 감염, 칸디다 진균, HSV가 있는지 확인하기 위해 유두 분비물을 긁거나 뿌립니다.

유방선 엑스레이(유방조영술), 유관촬영(유관 검사), 초음파 등의 기기 진단법이 사용됩니다.

관내 파제트병의 많은 증상이 유두 염증이나 습진 증상과 유사하므로 감별 진단이 필요합니다. 파제트병이 의심되는 경우, 유두 피부 생검 및 조직 검사를 시행합니다.

남성의 유두 염증을 진단하려면 주요 남성 및 여성 스테로이드 호르몬에 대한 면역화학발광 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.

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치료 유두 염증

유두 염증에 대한 치료는 각 환자를 검사하여 의사가 원인에 따라 처방합니다.

유두에 세균성 염증이 있는 경우 항생제(암피실린, 겐타마이신, 옥사실린, 클린다마이신 등)를 사용해야 합니다. 테트라사이클린 연고, 신토마이신 에멀전, 클로트리마졸, 레보메콜 연고 등도 처방됩니다. 매일 소다 용액(따뜻한 물 250ml당 티스푼 1개)이나 무알코올 소독액(클로록실레놀, 클로르헥시딘, 세트리미드)으로 유두를 씻는 것이 좋습니다.

액토베긴과 솔코세릴 연고는 조직 영양을 촉진하여 염증이 생긴 유두의 치유를 촉진합니다. 임산부와 수유부는 금기입니다.

임신과 모유 수유 중 유두 염증은 덱스판테놀(D-판테놀) 연고나 베판텐 플러스 크림으로 치료할 수 있습니다. 모유 수유 중 사용할 수 있는 항생제 에 대해 자세히 알아보세요.

한선염으로 인한 유두 주변 염증 치료에 사용되는 약물에는 경구 항생제(아목시실린, 독시사이클린, 린코마이신)가 있으며, 1~2주 동안 복용합니다. 외용으로는 미지근한 식염 용액으로 염증을 치료하고, 항생제가 함유된 연고(무피로신, 레보메콜 등)를 바릅니다. 삼출액을 제거하고 배출하는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 다른 원인으로 인한 장기 농양이나 유관 폐쇄 또는 확장의 경우에도 수술이 필요할 수 있습니다.

유두와 유륜에 생기는 헤르페스는 일반적으로 피부과 의사가 치료하는데, 피부과 의사는 아시클로비르, 조비락스, 박트로반 등의 연고 형태의 약물을 처방합니다. 진균 감염(칸디다)에는 경구 항진균제와 니스타틴, 미코나졸, 미코스타틴, 클로트리마졸, 테르비나핀 또는 잘레인 연고를 사용해야 하는데, 임신과 수유 중에는 이러한 연고를 사용하지 않습니다.

유선염의 일부 원인으로 인한 합병증은 유선의 흉터와 손상으로 나타날 수 있습니다. 생명을 위협하는 결과로는 무엇보다도 유두 감염성 염증에 대한 전신 염증 반응과 세균성 유방염(패혈증)이 있습니다.

유두염의 전통적 치료와 동종요법

민간요법을 사용할 때는 다음 사항을 명심해야 합니다. 고름이 형성되는 전염성 염증 과정에는 약물 치료가 필요하며, 이런 상황에서 항생제 없이 박테리아와 싸우려는 것은 가치가 없습니다.

그러나 젖꼭지 통증을 완화하는 데 도움이 되는 가정요법이 많이 있습니다.예를 들면 다음과 같습니다.

• 모유 수유가 젖꼭지 통증의 원인이라면, 모유를 사용할 수 있습니다. 수유 전후에 아픈 젖꼭지에 모유를 바르고 완전히 공기 건조시키세요.
• 염증이 있는 젖꼭지에 따뜻한 찜질을 10분간 하세요(농양성 염증이 없는 경우에만 해당).
• 따뜻한 올리브 오일이나 아몬드 오일(큰술)에 항균 효과가 있는 티트리 오일 2~3방울을 더해 젖꼭지를 가볍게 마사지합니다.
• 살균된 천에 싼 얼음으로 영향을 받은 부위를 마사지하세요.
• 하루에 4번씩 3일 동안 젖꼭지에 알로에 주스를 발라주세요(아기가 설사를 하지 않도록 수유하기 전에 꼭 씻어주세요).

신선한 바질로 만든 페이스트 형태의 바질 잎을 갈아서 유두와 유륜에 일주일 동안 하루 세 번 바르는 허브 트리트먼트를 권장합니다. 금잔화 꽃을 사용할 수도 있는데, 금잔화 에센셜 오일(4~5방울)과 올리브 오일(티스푼이나 디저트 스푼)을 섞어 사용하면 효과적입니다.

카모마일의 항염 및 항균 특성은 임신과 모유 수유 중에 발생하는 유두 염증을 치료하는 데 도움이 됩니다(카모마일 달인 물로 찜질팩을 만들거나 유두에 스프레이를 뿌려주면 됩니다).

임신과 모유 수유 중에는 동종요법을 적용할 수 없습니다. 다른 경우에는 동종요법 의사들이 환자에게 다음과 같은 치료법을 제공합니다: 알루멘, 아르니카, 칼카레아 카르보니카, 카모밀라, 그래파이트, 상귀나리아(오른쪽 유두), 실리세아(왼쪽 유두).

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예방

유두 염증을 예방하는 가장 좋은 방법은 유두 자체와 유두에 닿는 모든 것을 깨끗하게 닦고, 특히 임산부와 수유부는 위생을 철저히 준수하는 것입니다. 남성도 이 점에 특히 주의해야 합니다.

아기가 태어나기 전부터 수유 시 아기에게 제대로 젖을 물리는 방법을 완전히 이해하는 것이 매우 중요합니다. 수유 중에는 매일 비누로 유두와 유방 전체를 씻지 않는 것이 좋지만, 고품질 아기용 비누를 사용할 수 있습니다. 또한 천연 섬유, 특히 면 소재의 속옷을 착용하는 것이 중요합니다. 유두는 공기와 자외선에 더 자주 노출되어야 합니다. 건강과 유지를 위해 이러한 질환이 있는 모든 환자는 활성 항산화제인 비타민 C를 더 많이 섭취하는 것이 좋습니다.

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예보

염증의 예후는 전적으로 원인에 따라 달라지지만, 유두 염증이 암을 숨긴 경우를 제외하면 대부분의 경우 양호한 편입니다.

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