전두엽 관련 증상

중심 마비 및 마비는 초점이 전 중심 이랑에 국한 될 때 발생합니다. 운동 기능의 신체적 인 표현은 후두부 이랑에서 피부 감도에 대한 것과 거의 일치합니다. 때문에 큰 초점 거리 precentral 이랑 병리학 적 과정 (혈관, 종양, 외상, 등.)으로 보통 전체와 부분에 영향을주지 않습니다. 외면 병리학 포커스를 위치시키는 것은 주로 상지 마비, 안면 근육과 혀 (lingvofatsiobrahialny 부전 마비)를 발생하고, 내측 표면에 회선 - 다리 {monoparesis)의 중앙 바람직 마비. 반대 방향으로, 눈의 후방 마비를 분할 중간 정면 이랑 ( "환자의 환부에 보이는 ')의 손상과 관련된다. 덜 자주, 피질 병리학에서, 수직면에서 시선의 마비가 있습니다.

전두엽의 병변에서 추체 외전 질환은 매우 다양합니다. 파킨슨증의 한 요소 인 저기압증은 운동 발달의 감소, 무의식 (임의 행동에 대한 동기 부여의 제한)이 특징입니다. 드물게 전두엽의 병변은 과다 운동을 일으키며 대개 임의적 인 운동을하는 동안 발생합니다. 그것은 가능하고 근육의 강성 (더 자주 깊은 초점과).

다른 추체 외로 증상이 현상을 쥐고 - 눈 앞에 나타나는 개체를 잡아 손바닥 (Janiszewski, Bechterew 반사), 또는 (이하 공통) 강박에 부착 된 객체의 무의식적 자동 욕심을. 후두 로브의 기능과 연관된 시각적 자극 - 첫 번째 경우, 불수의 운동 행위에 대한 이유는 제 피부 및 근 감각 수용체에 대한 효과가있는 것을 알 수있다.

전두엽의 병변이 구강 자동화의 반사 작용에 생기있을 때. 코와 코 - 턱 (Marinescu-Radovici), 덜 자주 비 순응 (Astvatsaturov) 및 먼 구강 (Karchikian) 반사를 유발할 수 있습니다. 하여 입술의 터치 또는 구강 점막 환자가 미친 듯이 턱 좋다고 몇 가지 주제에 응답 - 때때로 "불독"(증상 Janiszewski)의 증상이있다.

사지와 얼굴 근육의 마비의 부재와 앞쪽 전두엽의 패배로 얼굴 근육의 신경 분포의 비대칭을 알 수있을 때 환자의 정서적 반응 - 광학 시상의 전두엽의 깨진 링크를 설명하는 소위 "얼굴 근육의 모방 부전 마비".

전두엽 병리학의 또 다른 징후는 병리학 적 과정이 전두엽의 추체 외측 부분에 국한 될 때 나타나는 대립이나 저항의 징후입니다. 수동적 인 운동을하면, 길항근 근육의 비자발적 인 긴장감이 생겨 환자의 의식적 저항을 피험자의 행동에 반영합니다. 수동적 환자의 눈꺼풀을 탐험 리프트 할 때 나이 닫아 눈의 불수의 근육 순환 전압 -이 현상의 특정한 예는 폐쇄 눈꺼풀 (Kochanowski 증상)의 증상이다. 이것은 대개 전두엽의 병리학 적 초점의 측면에서 관찰됩니다. 무릎 관절의하지 또는 머리의 수동적 인 기울기를 가진 후두 근육의 동일한 비자발적 인 수축은 수막 증후군이있는 환자의 잘못된 인상을 유발할 수 있습니다.

소뇌 시스템 (전두 - cerebellopontine 경로)와 전두엽의 통신은 자체 주로 체간 운동 실조 명단 운동 조정 장애 (정면 운동 실조증), 신흥 패배 할 때 반대에 편차의 몸에서, 무능력 서 및 도보 (astasia - 아바)는 사실을 차지 난로 병변 쪽.

전두엽 근 감각 분석기의 광대 한 분야이므로, 전두엽의 파괴, 특히 전 운동 영역은 불완전한 동작 특징 정면 상실증을 일으킬 수있다. 전두 진통증은 복잡한 행동 프로그램의 위반으로 발생합니다 (목적이 손실 됨). 지배적 인 반구의 하측 전두엽의 후방 부분의 패배는 운동 실어증의 출현으로 이어진다. 그리고 중간 전두엽의 후방 부분은 "고립 된"절개술로 이어진다.

행동과 정신의 영역에서 매우 독특한 변화. 그들은 "정면의 정신"이라고 말합니다. 정신과에서이 증후군은 아파 티코 - 아 블리 쿨 (Apatiko-Abulic)이라고 불 렸습니다. 아픈 사람은 환경에 무관심하기 때문에, 그들은 임의적 인 행동 (동기 부여)을 수행하려는 욕구가 줄어 들었습니다. 동시에, 그들의 행동에 대한 비판은 거의 없습니다. 환자는 편평한 농담 (moria)에 쉽게 걸리고, 심각한 상태 (행복감)에서도 종종 양성입니다. 이러한 정신 장애는 정돈되지 않은 행동 (정면 운동의 징후)과 결합 될 수 있습니다.

전두엽 자극의 증상은 간질 발작으로 나타납니다. 그들은 다양하고 자극의 초점의 현지화에 의존합니다.

잭슨의 집중 경련 발작은 전두엽의 각 부분이 자극을 받아 발생합니다. 그들은 얼굴, 상지 또는하지의 근육 조직에서 반대편에 일방적 인 간헐적 인 간헐적 인 발작으로 제한되지만, 의식 상실로 전반적으로 경련을 일으킬 수 있습니다. 하부 전두엽의 윗부분이 자극을받을 때 리드미컬 한 저작 운동, 강박, 핥기, 삼키는 행동 (간질 간질)이 있습니다.

불리한 발작은 머리, 눈 및 전신이 갑자기 경련을 일으키는 반대의 병적 인 초점으로 변합니다. 이 공격으로 인해 간질 발작이 발생할 수 있습니다. 불리한 발작은 전두엽의 추체 외측 부분에서 간질 병의 국소화를 나타낸다 (중앙 정면 이랑의 후방 부분은 필드 6, 8 임). 머리와 눈을 옆으로 돌리면 경련 발작의 매우 흔한 징후이며 반대쪽 반구에 초점이 있음을 나타냅니다. 이 영역에서 피질이 파괴되면 머리가 초점 위치로 회전합니다.

전두엽의 극이 영향을받을 때 눈에 보이는 초점 증상이없는 일반적인 경련 (간질) 발작이 발생합니다. 그들은 의식의 갑작스런 상실, 신체 양쪽의 근육 경련으로 나타납니다. 종종 혀를 물고 입에서 거품을 내고, 비자발적 인 배뇨를합니다. 많은 경우에, 수술 후 기간, 특히 반대쪽에있는 사지의 일시적인 마비 (Todd의 마비)에서 병변의 초점 요소를 결정하는 것이 가능합니다. 뇌파 검사는 대뇌 반구 비대칭을 나타낼 수 있습니다.

전두엽의 자동 공격은 복잡한 발작 정신 장애, 환자가 무의식적으로 행동을 바꾸지 않는 행동 장애로 다른 사람들에게 위험 할 수있는 조정 된 행동을 자동으로 수행합니다 (방화, 살인).

전두엽의 병변에서 또 다른 유형의 발작 장애는 매우 짧은 시간 동안 의식이 갑자기 사라지는 작은 간질 발작입니다. 환자의 연설이 중단되고, 물체가 손에서 떨어지며, 운동의 지속성이 적어집니다 (예 : 걷기) 또는과 운동 증가 (더 자주 근위축증). 이러한 의식의 단기적인 실패는 전두엽이 뇌의 정중선 구조 (피질 및 줄기)와 밀접하게 연결되어있는 것으로 설명됩니다.

병변베이스 전두엽 homolateral 후각 (hyposphresia), 약시, 일과성 케네디 증후군 (- 안저에서 정체 반대측 노상 측의 시신경 유두 위축) 개발.

설명 된 증상은 전두엽의 병변이 주로 운동 및 행동 장애를 겪는 것을 보여줍니다. 특히 전두엽의 내측 부분에 초점이있는 식물성 내장 장애 (혈관 운동, 호흡, 배뇨)가 있습니다.

전두엽의 국부적 인 상처의 증후

I. 전 중심 이랑 (모터 영역 4)

1. 얼굴 영역 (일면 손상 - 일시적 교란, 양자 - 영구)
   • 구급차
   • 디파 지아
2. 손 영역
   • 반대쪽 약점, 어색함, 경련
3. 다리 부위 (paracentral lobe)
   • 반대편 약점
   • 사경 실습
   • 요실금 (양측 부상으로 연장됨)

II. 내측 부서 (F1, 거들 회)

1. Akinesia (양측 무 활동성 mutism)
2. 억압
3. 손과 발의 개 그 반사
4. 다른 사람의 증후군
5. 대뇌 피질 모터 실어증
6. 대퇴부의 움직임을 시작하는 데 어려움이 있음 (의사의 도움이 필요할 수도 있음)
7. 양자 ideomotor의 행위 상실증

III. 측면 섹션, premotor 지역

1. 평균 전두엽 (F2)
   • 대 측성 saccades의 악화
   • 넷 그래프 (지배적 인 반구)
   • 어깨의 반대쪽 약점 (주로 납 및 팔걸이)과 엉덩이 근육과 팔다리의 사경.
2. 지배적 인 반구의 F2. 운동 실어증

IV. 전두엽, 안와 전두엽 영역 (전두엽)

1. 무관심, 무관심
2. 비판 줄이기
3. 목표 된 행동의 장애
4. 발기 부전
5. 어리 석음 (moria), 억제
6. 환경 의존성 증후군
7. 연설 사정

V. 간질 초점의 전두엽 국부적 인 특징 인 간질 현상.

VI. 코퍼스의 callosum 손상 (말단 증후군)

1. Interhemispheric 운동 감각의 부적합
   • 대 측성 손의 위치를 모방 할 수 없음
   • 왼손 어금니
   • 왼손의 아그라
   • 오른손의 건설적인 실연
   • 상호간의 갈등 (다른 사람 손의 증후군)
2. confabulation에 대한 성향과 왼손의 행동에 대한 비정상적인 설명
3. Double (double) hemianopsia.

전두엽 장애의 가장 흔한 징후는 현재의인지 및 행동 행동을 조직하는 능력의 결함입니다. 운동 기능은 외부 자극에 대한 산만 함 증가와 함께 운동 능력 저하 (운동 과다 활동)의 방향과 저산소증의 형태 모두에서 방해를받을 수 있습니다. 정면 hypokinesia는 자발성의 감소, 주도권의 상실, 반응의 둔화, 무관심, 모방 표현의 감소로 나타납니다. 극단적 인 경우에는 무 활동성 mutism이 발생합니다. 그것은 cingulate gyrus의 하전 내측 전두엽과 앞쪽 영역에 대한 양측 손상 (diencephalone이있는 전두엽 피질의 끊어짐과 상승하는 활성화 된 망상 형성)에 의해 유발됩니다.

주의력 유지, 고통과 고정 관념의 출현, 강박 - 모방 행동, 정신 착란, 기억력 저하 및 주의력 상실에 특징적인 문제. 보완적인 (추가 모터) 및 싱귤러 (허리) 부위에 손상을 입은 후에도 정수리 병변이 가장 흔히 관찰되는 운동 및 감각 기능에 영향을 미치는 일방적 인 부주의가 관찰 될 수 있습니다. 전체 기억 상실증은 전두엽의 내측 부분의 방대한 병변으로 설명됩니다.

성격의 premorbid 특징의 accentuation은 또한 특유하다, 종종 우울한 장애의 출현, 특히 왼쪽의 앞부분에 손상 후. 전형적으로, 비판, hyposexuality 또는 반대로, hypersexuality, 노출증, 어리 석음, 순수한 행동, disinhibition, moria의 감소. 행복감의 형태로 기분이 오싹 해지는 현상은 왼쪽 부상의 증상보다 오른쪽 부상으로 더 흔합니다. 여기에 말라리아 같은 증상은 운동 흥분, 부주의, 평범한 농담이나 부도덕 한 행동과 결합 된 기분의 상승을 동반합니다. 환자의 전형적인 경솔함과 편평함 (침대에서 바닥에있는 와드에서의 배뇨).

다른 표현 사이에서 산책을하거나 보행 형 상실증의 형태로 식욕의 변화 (특히 폭식증)와 갈증, 보행 장애 발생«마르쉐 몸집이 작은 PAS»(짧은 단계 작은 셔플을 걸어).

전두엽 이랑 (모터 영역 4)

왼쪽 반구의 이러한 부서에 손상이있을 경우 언어 장애뿐만 아니라 후부 정면 부상으로 팔의 다른 정도의 운동 마비가 관찰 될 수 있습니다. 편측성 손상을 가진 구음 수면 장애 및 연하 장애는 종종 일시적이며, 양측 성 - 영구적입니다. 다리의 운동 기능의 위반은 paracentral lobule의 병변 (반대쪽 약점 또는 실신 걷기)에 특징적입니다. 같은 국소화의 경우에는 요실금이 전형적입니다 (장기간에 걸친 부상).

내측 부서 (F1, 거들 회)

"후방"(또는 중뇌) 유사 증후군 달리, 이른바 '전면 무 운동성 함묵 증 증후군 "의 내측 전두엽 특성 패배. 불완전 증후군의 경우, "전두 역 병증"이 있습니다. 내측 부분의 패배는 때로는 의식, 안드로이드 상태, 기억력 장애를 수반합니다. 아마도 모터 보온의 모습 일뿐만 아니라 손과 다리의 아날로그 반사를 잡는 것입니다. 설명 "절"발작뿐만 아니라 상대의 증후군의 손과 같은 특이한 현상 마지막 증후군은 뇌량의 병변에 설명되어 있습니다 (적어도 - 다른 언어 버전의 () 안에 상지의 기묘하고 무의식적 인 모터 활동의 느낌.). 아마도 전두엽 운동 실어증 (정면 병변으로 만 기술 됨), 양측의 이상 운동 또는 사춘기 발작의 발달.

측면 섹션, premotor 지역

두 번째 전두엽의 후방 부분이 패배하면 반대쪽에서 시선이 마비됩니다 (환자는 "난로를 본다"). 덜 심한 병변으로 반대쪽 saccades의 악화가 있습니다. 이 구역에 가까운 왼쪽 반구에는 상지 마름모 (upper premotornaya)가 있으며, 그 패배로 인해 고립 된 기록 (운동 실어증과 관련이없는 "순 진술")이 발생합니다. 농업인 환자는 한 글자도 쓸 수 없습니다. 이 영역의 거친 위반은 맞춤법 오류의 빈도가 증가하는 경우에만 나타납니다. 일반적으로 골판지는 좌측 측두엽과 좌측 두정엽의 국소 병변, 특히 Sylvian 고랑 근처, 또한 좌측의 기저핵 (basal ganglia)의 병변으로 발전 할 수 있습니다.

브로카 (Broca) 지역에서 3 번째 전두엽의 후방 부분이 패배하면 운동 실어증이 유발됩니다. 불완전한 운동 실어증으로 인해 언어 발달, 호흡 곤란 및 불안정성이 감소합니다.

전두엽, orbitofrontal 피질

이러한 부서를 격파하기 위해 즉각적인 환경에 따라, 무관심, 무차별 aspontannost 심리적 탈 억제, 판단력, 어리 석음 (모리아), 대상 질환, 증후군 특징입니다. 아마도 발기 부전의 발달. 왼쪽 앞부분을 손상시키는 것은 매우 전형적인 구강 및 수동 사경입니다. 뇌의 궤도면과 결합 할 때 (예를 들면, 수막종)는 한면 또는 일방적 후각 광섬유 위축 될 수도있다. 때로 포스터 - 케네디 증후군 (한쪽은 냄새와 시력 감소, 반대쪽은 정체 된 젖꼭지 감소)이 있습니다.

뇌량의 손상, 전방 특히 그 부분은 전두엽을 분리, 특유의 증후군의 상실증, 서증 (주로 비 지배적 왼손), 그리고 다른 많은 희귀 증후군을 동반 (cm를.은 "코퍼스의 callosum 손상"섹션 아래)

위의 신경 학적 증후군은 다음과 같이 요약 할 수 있습니다.

모든 (오른쪽 또는 왼쪽) 전두엽.

1. 팔다리 또는 다리의 반대쪽 마비 또는 불일치.
2. 반대쪽 팔 근위부의 운동성 운동 실조 (전 운동 영역의 패배).
3. 반사음 잡기 (반대쪽 운동 영역).
4. 자발적 및 감정적 운동에서 안면 근육의 활동 감소.
5. 반대쪽 안구 운동 장애는 임의의 움직임을 무시한 채 방치 (방만한 태만)합니다.
6. Geminevnimanie (헤미 어리 석음).
7. 영혼의 억압과 비열함.
8. 인지 장애.
9. 정서 장애 (부지, 감소 된 발의, 정서적 평평함, 불안정성).
10. 냄새의 후각 차별 저하.

비 우성 (오른쪽) 전두엽.

1. 모터 구체의 불안정성 (모터 프로그램) : 일반적으로 받아 들여지는 러시아어 번역이없는 "모터 충격"으로 외국 문학에서 지정되는 것.
2. 유머에 대한 부적절한 인식 (이해).
3. 사고와 말의 흐름에 대한 위반.

도미넌트 (왼쪽) 전두엽.

1. 운동 실어증, 전신성 운동 실어증.
2. 구두 운동, 제멋대로하는 사지의 사기.
3. 말하기와 제스처의 부드러움에 대한 위반.

양쪽 전두엽 (양쪽 전두엽의 동시 패배).

1. Akinetichesky mutism.
2. 양적 조정에 문제가 있습니다.
3. 무의식.
4. 사경 걷기.
5. 요실금.
6. 억압.
7. 인지 장애.
8. 기억 상실.
9. 감정적 인 장애.

간질 초점의 전두엽 국부적 인 특징 인 간질 현상

전두엽 자극의 증후군은 국소화에 따라 다릅니다. 예를 들어, 브로드 덴 필드 (Broadden field) 8 자극은 눈과 머리의 편향을 일으킨다.

전두엽 피질에서의 간질 방전은 빠르게 커다란 경련을 일으키는 경향이있다. 간질 배출이 8 번 필드로 퍼지면 2 차 일반화 이전에 발작 요소의 버전을 관찰 할 수 있습니다.

복잡한 부분 발작이있는 많은 환자들은 일시적인 것이 아니라 정면 기원을 가지고 있습니다. 후자는 일반적으로 더 짧습니다 (종종 3-4 초). 그리고 더 자주 (하루에 40까지); 의식의 부분 보존이있다. 환자는 혼란없이 적합하지 않습니다. 전형적인 특징적인 자동 기능은 전형적입니다 : 손과 타격의 문지름, 손가락의 제스처, 발로 움직이는 동작, 그의 머리를 끄덕였다. 어깨를 으ging하는; 성적인 자동화 (성기의 조작, 골반 지방의 떨림 등); 발성. 보컬 현상에는 저주, 외침, 웃음, 단순하면서도 관절이없는 소리가 포함됩니다. 호흡은 불규칙하거나 비정상적으로 심할 수 있습니다. 내측 전전두엽에 의한 발작으로 간질 상태가 쉽게 발달하는 경향이 있습니다.

비정상적인 발작의 발현은 가짜 발작 (소위 간질 "의사 가짜", "경례"발작 등)의 잘못된 과다 진단을 유발할 수 있습니다. 이 발작의 대부분은 내측 (보완 영역) 또는 안와 피질에서 유래되기 때문에, 보통 두피 뇌파는 종종 간질 활동을 보이지 않습니다. 정면 발작은 다른 유형의 간질 발작보다 수면 중에 더 쉽게 진행됩니다.

정면 근원의 뒤에 오는 특정한 간질 현상은 기술된다 :

주 모터 영역.

1. 국소적인 진창성 떨림 (flinches). 얼굴이나 다리보다 반대쪽 손에서 더 자주 관찰됩니다.
2. 말하기 또는 단순한 발성 (타액 유무에 관계없이)을 중지하십시오.
3. 잭슨 모터 행진.
4. 체성 감각 증후.
5. 이차 일반화 (일반화 된 강장 성 간질 발작으로 전환).

전 운동 영역.

1. 한 방향으로 두뇌와 안구의 버전과 축 및 연속 근육의 간단한 강장 운동
2. 일반적인 2 차 일반화.

추가 모터 영역.

1. 팔꿈치 관절에서 반대쪽 팔과 어깨의 굴곡에 의한 토닉 상승.
2. 제기 된 손쪽으로 머리와 눈을 돌립니다.
3. 말하기 또는 간단한 발성을 멈추십시오.
4. 현재 모터 활동을 중단하십시오.

벨트 이랑.

1. 감정적 인 장애.
2. 자동문 또는 성행위.
3. 식물성 장애.
4. 요실금.

전두 안와 영역.

1. 자동문.
2. 후각 환각 또는 환각.
3. 식물성 장애.
4. 이차 일반화.

전두엽 영역.

1. 복잡한 부분 발작 : 발성, 양성 활동, 성기능 및 최소 발작 혼란이있는 빈번한 짧은 발작.
2. 빈번한 2 차 일반화.
3. 강제 사고.
4. 머리와 눈의 불리한 움직임 또는 신체의 반항적 인 움직임.
5. 환자의 축 외가색 바보와 낙하.
6. 식물 표지판.

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코퍼스의 callosum 손상 (말단 증후군)

코퍼스 건포도의 손상은 반구 상호 작용의 붕괴, 관절 활동의 단절을 초래합니다. (적어도 - 다발성 경화증, leukodystrophy, 방사선 손상, 심실이 agineziya의 callosum 전철) 등의 외상, 경색 또는 뇌 종양과 같은 질병 뇌량에 영향을 미치는, 일반적으로 전두엽, 두정엽, 또는 후두 로브의 interhemispheric 통신 중간 부분을 포함한다. Interhemispheric 연결 자체의 위반은 일상 생활에 거의 영향을 미치지 않지만 특정 검사가 수행 될 때 발견됩니다. 이는이 다른 하나 개의 반구에서 운동 감각 정보를 용납되지 않는다는 사실에 한 손을 다른 (반대측)의 규정을 모방하는 무능력을 보여준다. 같은 이유로, 환자들은 왼팔로 접촉하는 물체의 이름을 지정할 수 없습니다 (촉각 anomie). 그들은 왼손에 agraphia있다; 그들은 왼쪽으로 저지른 오른 손동작을 복사 할 수 없습니다 (오른손에 건설적인 실례). 때로는 왼쪽에서 제어되지 않는 운동이 그의 오른쪽 손으로 자발적인 움직임을 시작하는 "intermanualny 충돌"( "외국인 손"증후군) 개발; "이중 hemianopsia"와 다른 위반의 현상은 또한 기술된다.

아마도 가장 중대한 임상 적 중요성은 "다른 사람의 손"현상인데, 이는 말단과 내측 병변이 합쳐진 결과 일 수 있습니다. 드물게이 증후군은 벽면 병변 (보통 발작 발작의 발작 증후군의 사진에서)에서 발생합니다. 이 증후군은 한 손의 소외감이나 심지어는 적대감, 다른 어떤 형태의 운동 장애와는 다른 비자 발적 운동 활동이 특징입니다. 영향받은 손은 "마치 자신의 삶을 삽니다"라고 말하면서 무의식적 인 운동 활동이 관찰되며, 이러한 환자에게 지속적으로 스트레스를주는 임의의 목표 운동 (감각, 파악 및 자동 공격적 행동)과 유사합니다. 전형적인 것은 또한 비자발적 인 운동 중에 건강한 손이 환자를 "안고"있는 상황입니다. 손은 때때로 적대적인 통제되지 않은 외계인의 "악하고 불순종하는"힘으로 형상화됩니다.

"외과 적 손"증후군은 혈관 경색, 대동맥 기저 퇴행, 크로이츠 펠트 - 야콥병 및 일부 위축성 과정 (알츠하이머 병)에서 설명됩니다.

뇌충 전두엽의 앞쪽 부분의 중앙부가 손상된 희귀 한 증후군은 Marhiafava-Benjami 증후군으로 신경계의 알콜 성 병변을 의미합니다. 심한 알콜 중독으로 고통받는 환자, 떨림, 간질 발작 및 백색 열이있는 비정상적 주기성 알코올 금단 증후군에 언급 됨. 그들 중 일부는 중증의 치매에 걸립니다. 구음 장애, 피라미드 및 추체 외로 증상, 실신, 실어증이 특징적입니다. 마지막 단계에서 환자는 심한 혼수 상태에 빠져 있습니다. 인생에서 진단은 매우 드뭅니다.

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