치주 질환은 전신 대사 질환입니다.

런던 퀸 메리 대학교에서 실시한 최근 연구에 따르면, 전 세계 39억 명이 충치, 치주 질환, 치주염 등 치아와 잇몸 문제를 겪고 있습니다. 이는 1999년 대비 20% 증가한 수치입니다. 미국 성인의 47%가 어떤 형태로든 치주 질환을 앓고 있으며, 독일 인구의 약 14.5%가 치주 질환을 앓고 있습니다.

치아 치주증은 치주 조직(치조골, 치근 시멘트, 치주 인대)의 병리학적 변화입니다. 즉, 치아를 지지하는 전체 조직을 말합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

치주질환의 원인

치주질환의 원인에 대한 100% 확실한 답은 없습니다. 하지만 치주질환의 발병 기전에 대한 수많은 과학적 연구를 통해 이 질환이 염증성 질환이 아니라는 것이 입증되었습니다.

이는 영양 장애와 관련된 치주 조직의 이영양성 병변입니다. 치주증은 신체 내분비계 기능 장애, 혈관계 질환, 소화계(위장관) 장애, 특정 비타민(특히 비타민 C)의 지속적인 결핍 등의 요인의 영향으로 장기간에 걸쳐 발생합니다.

여기서 치주증과 치주염의 차이점을 명확히 해야 합니다. 이 두 질환은 매우 유사한 이름뿐만 아니라 유사한 증상을 보이는 서로 다른 질환이기 때문입니다. 하지만 두 질환의 원인과 발병 기전은 상당히 다릅니다.

치주염의 원인이 전신적이고, 치아 주변 조직에 대한 박테리아의 영향이 질환의 임상적 증상을 악화시킬 뿐이라면, 치주염의 주요 원인은 플라그에 축적된 감염입니다. 치아와 잇몸 사이로 침투한 병원성 미생물은 증식하기 좋은 장소를 찾아 치주 조직의 염증을 유발합니다. 더욱이, 치주염의 염증 과정은 주로 변연 치주 조직의 연조직(치주낭 형성)에 영향을 미칩니다. 적절한 치료를 받지 않으면 더 깊은 치주 조직층이 염증 과정에 관여하여 치아의 동요도 증가 및 치아 상실로 이어집니다.

치주증의 경우 임상적, 형태학적 양상이 완전히 다릅니다. 모든 것이 턱뼈 조직에서 시작되며, 염증의 징후는 전혀 없습니다. 혈관의 죽상경화성 변화와 대사 장애(당뇨병, 골다공증)의 영향으로 점진적인 병리학적 과정이 시작됩니다. 치조돌기(치아를 지지하는 턱뼈 부분)의 위축(부피와 크기가 감소하는 현상)이 발생하고, 잇몸 상피의 각질화 과정이 파괴되며, 치주 혈관에 경화성 변화가 나타납니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 나타날 수 있는 점막 잇몸의 염증 병소는 치과 의사들이 치주증의 이차적 증상으로 간주합니다.

임신 중 치주질환은 호르몬 불균형, 치태, 구강 위생 불량 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

영국과 미국 과학자들은 치주증이 골다공증이라고 알려진 인체 뼈 손실의 첫 단계라는 결론을 내렸습니다. 또한 당뇨병 환자의 75%에서 치주 조직의 변화가 관찰되었습니다.

그런데, 치주염은 치조골의 이영양성 병변이기 때문에 소아 치주염은 진단되지 않습니다. 소아기와 청소년기에는 신체의 골격계가 활발하게 발달하여 새로운 뼈 조직이 형성됩니다. 그러나 당뇨병 소아에게는 또 다른 병리(치주 박리증)가 있는데, 이는 치주염과 마찬가지로 잇몸에 화농성 염증이 발생하여 "주머니"가 형성되고 치조골 사이의 격벽이 파괴되어 치아가 움직이게 되는 것입니다.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

치주질환의 증상

치주질환은 잠복기가 길고 수년간 무증상으로 진행되어 치주 조직을 서서히 파괴합니다. 이 질환의 첫 번째 "경고"는 잇몸 부위에 때때로 발생하는 불편함과 가벼운 가려움증입니다.

경증 치주염은 잇몸의 가려움과 약간의 작열감, 잇몸 수축(잇몸 조직의 부피 감소 또는 "침하")을 특징으로 합니다. 결과적으로 치아의 목이 높이의 3분의 1 정도 노출되고, 치간 치조격막의 높이가 감소하며, 치아의 목이 더 민감해지고, 때로는 음식을 먹거나 차가운 공기를 마실 때 통증이 동반됩니다. 치태(치은염)가 나타나며, 이는 짙은 색소 침착입니다.

중등도 및 중증 치주염의 증상은 유사하게 나타나지만, 치아의 목 부분이 이미 높이의 절반 또는 3분의 2까지 노출되어 치아가 잇몸에 단단히 고정되지 않고 움직이기 시작합니다. 동시에 잇몸에서 피가 나지 않고, 색이 옅어지며, 치은 유두가 완전히 매끄러워집니다. 지속적인 치아 퇴축이 나타나지만, 치은낭이나 화농성 분비물은 나타나지 않습니다.

더 나아가 (적절한 치료를 받지 않으면) 치주 인대가 파괴되고 치아 사이에 틈이 생기며, 씹는 기능과 정상적인 조음 기능이 손상됩니다. 치아의 절삭면과 씹는 면 사이에 현저한 폐쇄 불능(외상성 교합)이 발생합니다. 교합이 완전히 교합되지 않아 치아가 앞으로 이동하고, 치아 법랑질의 V자 모양 병변이 바깥쪽 목 부위에 나타납니다(쐐기 모양 결함). 어떤 치아에서는 골층이 완전히 흡수되어 통증이나 출혈 없이 치아가 빠지기도 합니다.

순수한 형태의 치주병은 전체 환자의 20~25%에 불과하며, 나머지 환자는 치주 조직의 변성증뿐만 아니라 질병이 진행됨에 따라 발생하는 염증에도 직면하게 됩니다.

이 경우 치주염의 증상은 다음과 같습니다. 잇몸 점막의 지속적인 부종과 발적; 잇몸 출혈 및 치아와의 분리; 흔들리는 치아를 누를 때 심한 통증; 잇몸 주머니 형성 및 고름 존재; 구취; 전신적인 불쾌감, 종종 발열(감염성 신체 중독으로 인한) 등이 있습니다. 이처럼 여러 징후가 복합적으로 나타날 때 치과 의사는 종종 진단 시 "화농성 치주염" 또는 "복잡성 치주염"을 언급합니다.

치주질환의 분류

현재까지 치주과 전문의들은 치주증에 대한 12가지 이상의 다양한 분류법을 제시해 왔습니다. 그리고 그들은 이러한 상황이 두 가지 요인, 즉 체계화 원칙의 차이와 용어의 통일성 부족에서 비롯된다고 지적합니다.

거의 반세기 동안 치주병의 형태 정의에 대한 논쟁이 있어 왔습니다. 한 가지 견해에 따르면, 치주병은 위축성, 이영양성, 출혈성, 염증성 단계, 그리고 화농성 단계(치조농루)로 분류됩니다. 두 번째 견해에 따르면, 이 질환은 이영양성과 염증-이영양성, 두 가지 형태만 있습니다. 그러나 치주학 전문가들은 염증-이영양성 형태가 동일한 치주병이지만 염증이 더 복잡하다고 생각합니다.

국내 임상 치과 전문의 대부분이 따르는 치주병의 분류는 질환의 심각도에 따라 경증, 중등도, 중증의 세 가지 형태로 구분됩니다. 치주병의 증상 또한 경증, 중등도, 중증으로 구분됩니다. 치주병의 증상 또한 경증, 중등도, 중증으로 구분됩니다.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

치주질환의 진단

치주질환을 진단할 때 병력과 임상상만으로는 충분하지 않으며, 정확한 진단은 X선 검사를 통해 이루어지며, 이를 통해 환자 턱의 치조골 상태를 파악할 수 있습니다.

따라서 치주조직의 국소적 병리학적 변화의 존재는 파노라마 방사선 촬영(OPTG)을 통해 확인됩니다. 치주 혈관의 기능적 상태와 경화 변화의 정도는 레오파로돈토그래피(rheoparotodontography)를 통해 검사합니다. 치주 조직의 산소 수치는 치과 전문의가 폴라로그래피를 사용하여 측정합니다. 이 수치의 유의미한 감소는 치주 병리의 존재를 나타내는 객관적인 지표입니다.

치주염을 배제하기 위해 치주증의 감별 진단을 시행합니다. 특히 치주 조직의 염증으로 인해 치주증의 진행이 복잡할 때 감별 진단이 중요합니다. 전문가들에 따르면, 이 두 가지 치주 질환의 주요 진단적 특징은 치주증에서 병적인 치주낭이 없다는 것입니다. 또한, 의사는 X-레이를 사용하여 치주증의 특징적인 골 패턴 변화를 확인하고 치아의 치조간격과 치조돌기 표면의 상태를 평가해야 합니다.

[ 15 ]

치주질환 치료

병적인 과정을 멈추고 모든 치아를 보존하기 위해 치주 치료는 물리치료와 약물 치료를 병행하는 포괄적인 방식으로 시행됩니다. 치료는 치과에서만 시행됩니다.

치주증의 종합적인 치료를 위해서는 치주증을 유발하는 기저 질환을 치료하는 것이 필수적입니다(치주증의 원인 참조). 혈관 투과성을 낮추기 위해 아스코르브산(비타민 C), 루틴(비타민 P), 그리고 비타민 B1(5% 티아민 염화물 용액) 15~20회 주사가 처방됩니다. 또한, 신체의 방어력을 강화하기 위해 의사는 알로에 추출물이나 피브스(fibs)와 같은 생체 자극제 주사(1ml씩 15~20회 피하 주사)를 처방할 수 있습니다. 그러나 이 두 약물 모두 심각한 심혈관 질환, 고혈압, 신신염, 급성 위장관 질환, 임신 후기에는 금기입니다.

치과의사는 잇몸 조직의 혈액 순환과 림프 흐름을 활성화하기 위해 마사지(하드웨어 마사지 포함), 수중 마사지, 다르송발리제이션, 비타민을 이용한 전기영동을 처방하며, 경조직의 민감도가 증가한 경우에는 불화나트륨 용액을 이용한 전기영동을 시행합니다. 아연도금이나 초음파 노출과 같은 물리치료적 시술도 사용됩니다.

치주염 초기 치료에는 프로폴리스 알코올 팅크제를 사용하는 것이 좋습니다. 얇은 거즈 면봉(turundas)을 잇몸 주머니에 5분 동안(하루 1~2회) 넣거나, 15ml의 물을 100ml당 15ml씩 하루 4~5회, 3~4일 동안 헹구어 냅니다. 프로폴리스는 건강한 잇몸 조직으로 질병이 퍼지는 것을 예방하는 효과적인 방법입니다.

복합 허브 제제 마라슬라빈(액상 바이알)은 폰틱 쑥, 세이보리, 정향, 후추 열매, 생강 뿌리 추출물을 함유하고 있습니다. 치과 질환에 항균, 항염, 진통, 각질형성 및 지혈 효과가 있습니다. 마라슬라빈은 구강 세정제, 입욕제, 그리고 도포용으로 사용됩니다. 헹굴 때는 희석하지 않은 원액을 1~2큰술씩 하루 5회 복용하십시오.

염증으로 인해 악화된 치주염의 치료

치주질환으로 인해 잇몸 염증이 발생하고, 고름이 섞인 3mm 이상의 깊이의 치주낭이 형성되는 경우, 치주염 치료와 유사한 방법으로 치료를 실시합니다.

치과의사는 치은연상부, 그 다음 치은연하부에서 치석을 제거합니다. 그런 다음 국소마취 하에 특수 치과 시술, 즉 치은낭 내용물을 폐쇄 소파술(긁어내는 시술)을 시행합니다. 환자에게 심한 화농성 분비물이 있는 경우, 시술 전에 3% 과산화수소 용액, 리바놀 용액 또는 키모트립신 용액을 사용하여 치은낭을 치료합니다.

치은낭의 깊이가 5mm를 초과하는 경우, 개방형 소파술을 시행하여 잇몸을 절개합니다. 노출된 치근에 대한 후속 치료와 함께 열응고술을 시행할 수도 있습니다.

치주질환 예방

잇몸 질환으로 전문의를 빨리 찾을수록 치주염 치료 성공률이 높아집니다. 따라서 만성 질환인 치주염을 예방하려면 조기에 발견하는 것이 중요합니다.

물론 치아와 구강 위생은 매우 중요합니다. 규칙적으로 양치질을 하고 식사 후에는 입을 헹궈야 합니다. 흡연자는 치주 질환과 흡연이 각각 해로울 뿐만 아니라 함께 악화될 수도 있다는 점을 기억해야 합니다. 니코틴은 혈관을 좁게 하고 조직 영양을 악화시키며, 담배 연기를 흡입하면 점막이 건조해집니다.

치주염이 의심되면 위생적인 잇몸 마사지를 시작하세요. 아침이나 저녁 양치 후 손가락으로 잇몸을 바깥쪽과 안쪽에서 3~5분 동안 쓰다듬고 문지르는 동작을 하며 마사지하세요.

치주염을 예방하려면 치아와 잇몸을 튼튼하게 해야 합니다. 딱딱한 과일과 채소를 섭취하세요. 뼈(턱뼈 포함)를 튼튼하게 하려면 칼슘(우유, 코티지 치즈, 페타 치즈, 해산물, 적양배추, 오트밀)과 비타민 C(파슬리, 딜, 감귤류, 크랜베리, 소 간, 방울양배추, 피망, 로즈힙)가 풍부한 음식을 섭취하세요.

치주질환은 전신적인 대사질환이므로 체계적으로 건강을 강화해야 합니다.