혀의 짧은 쇠창살 : 무엇을 해야할지 결정하는 방법에 서명하십시오.

혀의 저면 아닌 중간, 근위, 그 선단에 가까운 : 텅의이면에 점막의 아래턱의 표면을 연결하는 섬유 조직의 작은 배 해부학 잘못 장착되면 혀 넥타이 혀 넥타이 등이 선천성 상태가 진단된다. 

혀의 이동성을 제한하는이 결함은 때때로 어린이와 성인에게 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

역학

하나의 통계 자료에 따르면, 잘린 언어 frenulum의 유병률은 4.2-10.7 %의 범위에서 다양합니다. 그리고 남성 아이들 중이 결함은 소녀들보다 1.5 배 더 자주 관찰됩니다.

응용 구강 과학 저널 (Journal of Applied Oral Science)에서 신생아 출생 결함의 유병률은 4.4-4.8 %입니다. 다른 진단 기준을 사용하는 일부 연구에서는 25 %에서 60 % 범위의 소아에서 절두 된 유양 돌기의 발견 빈도가 표시됩니다.

미국가 족 협의회의 전문가들은 미국 인구의 거의 5 %가 유 전적으로 결정된 제한적 안구 종양 (ankyloglossia)을 가지고 있다고 주장한다. 그리고 2002 년에 발표 된 연구 신시내티 대학 (미국)의 결과는 모유 수유에 어려움이 아이들의 약 16 %가, 언어의 굴레를 단축했으며, 그 진단이 소년에서 발생하는 3 배 더 가능성이 있음을 보여 주었다.

종종 문제가있을 때도 의사에게 가지 않는 경우가 종종 있습니다. 성인에서 혀의 짧은 딱딱한 부분은 혀가 구강 내에서 자유롭게 움직일 수 없기 때문에 많은 어려움을 낳습니다.

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원인 짧은 frenulum

지금까지 알려진 바와 같이, 짧은 혀의 frenulum에 대한 이유는 임신 첫 주 동안 구강 및 안면 골격의 구조에 대한 발생 (자궁 내 형성)의 위반입니다.

혀는 임신 4 주째 인 3 개의 인두 아치에서 발생하기 시작합니다. 혀의 구강 부분의 전방 부 및 양측 부에 U 자형 홈이 형성된다. 혀가 발달함에 따라 굴레의 상피 세포는 세포 사멸을 겪고 혀끝에서 제거되어 혀의 이동성을 증가시킨다. 이 단계에서의 위반은 안킬로 글로시아를 유발합니다.

이 선천적 기형은 유전자 돌연변이의 표현형 효과 때문인 것으로 추정됩니다. Lingual frenum (혀의 힘줄이나 frenulum)의 단축은 전사 인자 TBX22를 코딩하는 X-linked 유전자의 핵형에서 상 염색체 변화와 관련이있다. LGR5 수용체 G 단백질의 유전자 또는 인터페론 - 조절 전사 인자 IRF6를 코딩하는 유전자의 이상이 또한이 결함의 발병 기전에 관여한다. 따라서 신생아의 혀의 짧은 뼈는 초기에 존재합니다.

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위험 요소

그리고 설소대 단축 증 자식이없는의 주요 위험 요인 - X-연결 구개 파열의 증상의 하나로서, 드물게, 혼자, 남성 라인에서 비정상 핵형의 상 염색체 우성 유전을하거나; Pierre Robin  또는 Van der Wood 의 증후군; 킨 들러 또는 심슨 - 고라 비 - 베 메멜  증후군, Beckwith-Wiedemann 증후군  또는 Smith-Lemli-Opitsa 증후군의 증후군.

그러나 선천적 인 구조적 이상의 10-15 %는 태아의 환경 및 산모 감염에 악영향을 미친 결과라는 것을 염두에 두어야합니다. 이는 약 300 명의 신생아 중 약 1/3이 특정 배아 또는 태아 장기 시스템의 재배 및 발달에 부정적 영향을 미치는 기형 유발 요인 (약물의 부작용 포함)으로 인한 구조적 이상을 가질 수 있음을 의미합니다. 그러한 노출의 가장 중요한 기간은 수정 후 8 주에서 15 주까지이다. + 38.5-39 ° C 이상의 임산부의 체온 상승은 임신 4 주와 14 주 사이에 기형 유발 효과가있을 수 있습니다.

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조짐 짧은 frenulum

대부분의 경우 - 해부학 적 표준에서 frenum 길이의 최소한의 편차로 - 아무 증상이 없습니다. 이것은 골반 내피의 부착 정도와 혀의 복부 표면 사이의 거리가 적어도 12 mm 일 때 쉽게 알 수있는 골감도로 발생합니다.

그런데, 빛 (부라 길이는 12-16 mm), 중등 (8-11 mm), 무거운 (3-7 mm) 및 가득 (3 mm 미만)의 4 가지 정도의 골관절염이 결정됩니다.

다른 연령대의 환자에서 중등도 및 의미있는 쇼트닝이있는 짧은 혀의 증상은 다양한 방식으로 나타납니다. 신생아에서 가장 흔한 첫 징후는 모유 수유의 가능성을 완전히 모른 채 위반하거나 표현하지 않는 것입니다. 아기는 혀의 움직임이 제한되어있어 젖꼭지를 움켜 쥘 수 없으며 우유를 빨아 먹을 수 없습니다. 모유를 집중적으로 배분하더라도 모유 수유가 가능하며이 결함이있는 경우에도 마찬가지입니다.

모유 수유를하는 어머니는 짧은 혀의 굴레를 식별하는 방법에 대한 아이디어가 있어야합니다. 아기의 혀의 짧은 frenulum의 징후는 빠는 과정에서 빠른 피로를 일으킬 수 있습니다. 아기가 종종 유방에 잠 들어 있지만 배고파 깨어 울 때. 이런 이유로, 아이는 야간에 불안감이 증가하고 체중이 저조합니다.

또한 섭식 장애 (혀가 아니라 잇몸에 의한 젖꼭지의 발작)는 통증 및 젖꼭지 손상, 유선 덩어리의 막힘 및 유선염을 유발합니다.

처음 3 년 동안의 혀의 짧은 쇠약은 씹는 것을 필요로하는 음식 섭취에 문제를 일으 킵니다. Ankyloglossia의 명확한 증상은 다음과 같습니다.

• 상부 잇몸 위로 혀를 내밀을 수 없다.
• 혀가 구강으로부터 돌출 될 때 구부림;
• 혀로 입천장을 만지는 것이 불가능하다;
• 언어를 좌우로 이동시키는 어려움;
• 올려 진 V 모양의 혀 끝 부분 (심장의 픽토그램과 비슷 함).

3 년에 띄는 음성 문제, 소리 DT, G-C, A, P, H, D, 전문에 W. 방문 특히 왜곡 굴절 될 후 3 년 아이의 연설의 절반 이상이 가족 원 밖에 이해되지 않은 경우 필요합니다.

나이가 들면 어른의 혀의 짧은 쇠 갈고리가 늘어나고 길어질 수 있습니다 : 그것은 모두 두께와 초기 크기에 달려 있습니다.

합병증 및 결과

치골 각질의 단축은 특정 결과 및 합병증을 일으킬 수있는 혀의 움직임의 범위를 제한합니다.

이미 언급 한 바와 같이, 모유 수유와 젖병 복잡 종종 유아 (직접 비강에 영향을 미치는) 높은 좁은 아치형 입천장의 형성을 유도 완전히 다른 언어의 움직임을 필요로한다.

어린이의 혀가 짧아 져서 아래턱의 위치에 영향을 줄 수 있으며 열린 물린을 형성하면서 예후 (전진 운동)로 이어질 수  있습니다. 그리고 잇몸의 치조골 부분과 치아의 절개 된 치아에 대한 혀의 일정한 기계적 압력은 치아의 밀집과 어린이 의 잘못된 바이트를 결정합니다  . 아이들은 음식을 씹고 입안에 타액을 남기는 데 어려움을 겪습니다. 언어 발달이 느려집니다. (공기 연하 증)을 먹는 동안 소아과 의사 부족으로 인해 식사하는 동안 언어의 이동성뿐만 아니라 공기를 삼키는에 (기침과 질식 강한 포함)기도를 입력 음식의 친숙하고 자주 구토의 존재를 확인합니다.

성인의 경우 혀의 움직이지 않는 정도가 다른 신경 섬유증은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

• 너의 입을 넓힐 수 없다.
• 음주 및 삼키는 어려움;
• 대화 중 타액의 튀김 (부적절한 연동 조정으로 인한);
• 혀 후 치아를 청소할 수 없음;
• 치열 교정 문제 (교합 및 부정 교합, 치열 곡률, 하절치 사이의 간격, 아래턱의 예후);
• 음성 관절의 특정 장애  (사전의 위반)
• 수면 장애 및 수면 무호흡증;
• 악관절 관절의 기능 장애 (통증 및 턱 운동의 제한).

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진단 짧은 frenulum

기본 방법하는 짧은 frenum의 진단 - 혀끝 및 설측 frenulum 언어 결합 하부 치조골 부착 점 사이의 거리를 측정하는, 언어, 자유 길이의 언어를 집어 설측 점퍼의 길이의 정의와 구강의 검사.

16 mm 이상의 혀밑 수갑의 길이는 임상 적으로 허용되는 것으로 간주됩니다.

또한 언어의 이동성 (변위의 최대 범위)과 팁이 추정됩니다.

진단을 확인하기 위해 2 세에서 3 세 사이의 어린이와 성인이 혀 밑 부분에있는 근육의 촉지 (genioglossus, Musculus genioglossus)를 경험하고 있습니다.

또한, 환자의 연설은 평가됩니다 : 그녀의 속도 및 관절 장애.

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치료 짧은 frenulum

구조적 결함과 그것의 부재로 기대하는 접근 방식은 부정적인 매우 두꺼운 (중등도) 혀 frenulum을 단축하지 않는 긴장의 성장하는 동안 아이의 치열 시스템의 효과, 결국 약화 수, 언어 증가의 이동성은 명확합니다. 이것은 언어 치료사가있는 반과 짧은 혀의 frenulum을 가진 특별한 연습에 의해 촉진됩니다. 그러나 6 년이 될 때까지 기다릴 수 있습니다. 즉, 영구적 인 우유 치아의 변화가 시작되기 전에 기다릴 수 있습니다.

다른 경우에는, 이비인후과 의사 / 외과의 사나 치과 의사가 외래 환자를 대상으로 수행하는 혀의 짧은 늑골을 수술 적으로 치료해야 할 수도 있습니다.

ankyloglossia에 대한 외과 적 치료 에는 절제술 (절제술)과 frenuloplasty의 두 가지 유형이 있습니다.

상대적으로 흔한 수술로 간주되는 절제술과 함께 frenulum의 절개는 외과 용 가위 또는 이산화탄소 레이저로 수행 할 수 있습니다. 수술은 신속하게 이루어지며 설사 성 쇠약에 신경 종말과 혈관이 거의 없기 때문에 (1 ~ 2 방울의 혈액이 나오기 때문에) 불편 함은 최소화됩니다. 유아의 시술 후 즉시 모유 수유를 할 수 있습니다.

그러나 출혈, 감염 또는 혀 또는 타액선 손상의 형태로 굴레를 절제하는 드문 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한 해부 굴레의 융합이 배제되지 않습니다.

Frenuloplastike (절개 부 고삐)에서 심한 정도 및 총 설소대 단축 증 (길이 이하 부라 3-7 ㎜) 또는 고삐에 의존 쉽게 박리 너무 두껍다. 외과 적 절제술 후 상처는 대개 흡수 가능한 봉합선으로 덮여 있습니다. Frenuloplasty의 가능한 합병증은 frenetomy와 유사합니다; 마취에 대한 반응뿐만 아니라 수술의보다 광범위한 특성으로 인해 흉터 조직 (반흔)이 형성 될 수 있습니다.

Frenuloplastiki 후에도 혀의 이동성을 개발하고 흉터의 가능성을 줄이기 위해 운동을 권장합니다.

예방

Ankyloglossy를 유발하는 위반을 막기 위해, 그것은 불가능합니다. 

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예보

대부분의 경우 어린이의 혀가 짧게 치료되는 예후는 유리합니다. 신생아에서 frenum의 해부는 자연 먹이의 개선으로 이어지고 정상적인 생리 발달을 보장합니다.

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