전립선 혈관의 도플러 초음파

전립선 혈관의 초음파 도플러 그래피는 전립선의 혈류를 비 침습적으로 평가하는 데 효과적인 도구입니다. 전립선의 혈액 흐름을 평가하기 위해, 일반적으로 색 속도와 에너지 도플러.

전립선은 방광의 후방 표면을 따라 통과하는 우측 내 장골 동맥 분지로부터 혈액 공급을 받아 전립선 및 내장 방광 동맥 두 개의 말단 분지로 나뉘어집니다. 전립선 동맥은 요도 및 캡슐 동맥으로 분지합니다. 요도 동맥의 가지가 방광의 목을 감싸고 컬러 도플러 맵핑을 사용할 때 선행 괄약근 내에서 시각화됩니다.

이 혈관은 전이 영역을 제공합니다. 선의 외 측면에서, 캡슐 동맥은 주변 영역을 공급하는 천공성 베셀이 출발하는 네트워크를 형성한다. 캡슐 동맥은 capsular vein과 발기 신경을 포함하는 posterolateral vascular-plexus plexus의 한 부분입니다. 경직장의 근거리 초음파 검사에서 혈관 총은 감소 된 에코 종의 노드 형성을 모방 할 수 있습니다. 이러한 구조는 색상 도플러 그래피로 쉽게 구별 할 수 있습니다.

요도 관 신경총 요도 로프 횡 주사 주변 링 어느 시상 주사에 혈관 구조의 요도 따라 배향 횡 스캔하는 동안 전립선의 기부에 접근하는 형태 중 결정된다.

전립선의 초음파 도플러 검사 방법

임상 실습에서 전립선의 초음파 검사는 에너지 도플러 매핑을 사용합니다. 이것은 B- 모드에서 통상적 인 이미지의 배경 상에 하나의 컬러로 선별 된 혈관의 배열 및 형상의 2 차원 화상을 제공한다.

에너지 도플러 그라피의 방법은 동맥에서의 혈류의 사실을 나타내지 만 평균 혈류 속도에 대한 정량적 인 정보는 제공하지 않습니다. 이러한 의미에서, 그것은 방사선 불 투과 조영법의 방법에 가깝고 혈류 속도가 빠르고 직경이 작은 혈관을 관찰 할 수있게 해줍니다. 색조는 움직이는 혈액 요소에 의해 반사되는 신호의 강도를 나타냅니다. 이 방법의 장점은 도플러 스캐닝의 각도, 향상된 감도 (다른 도플러 방법과 비교하여), 높은 프레임 속도 및 스펙트럼 측정에서의 모호함의 부족으로부터 실질적으로 완전히 독립된 것입니다.

경직장 초음파 도플러 조영술을 위해 고주파 (5-7.5 MHz 이상) 직장 센서가 사용되어 고해상도로 전립선의 유익한 이미지를 얻을 수 있습니다.

전립선 비대증의 경직장 검사는 대개 다음과 같습니다 :

• 전립선의 컬러 도플러 맵핑 및 / 또는 에너지 도플러 영역의 조사;
• 스펙트럼 도플러 모드에서 혈류 특성의 등록 및 분석,

지난 5 ~ 7 년 동안, 경직장의 도플러 그래프 연구의 그러한 변형이 나타나 임상 실습에 들어갔다 :

• 전립선의 3 차원 도플러 혈관 조영술 (전립선의 3 차원 초음파 검사 변형 인 ZD- 도플러 그라피);
• (초음파 조영제, 시각화 및 혈관 개선을위한 다른 옵션) 강화와 함께 전립선 혈관의 도플러 그라피.

직장에서 프로브를 도출 - 파워 도플러 모드에서 전립선 및 / 또는 연구의 색 도플러 매핑은 그레이 스케일 모드에서뿐만 아니라 연구의 끝에서 경직장 초음파 검사 후에 수행된다. 에너지 및 수정 경직장 컬러 도플러 초음파 검사는 전립선의 혈관 패턴을 확인하기 위해 신체의 여러 부분의 정도와 대칭의 정도를 평가할 수 있습니다, 따라서 때로는 초음파 혈관 조영술이라고합니다. 특정 복잡성은 연구원이 화면의 이미지를 실시간으로 실시간으로 해석해야한다는 사실에 있으며이 평가는 때로는 매우 주관적입니다.

매번 장비의 개별 조정 (필터, 전원, 펄스 반복 주파수 등)이 수행됩니다. 컬러 신호의 게인은 최대로 설정되지만 항상 깜박이는 컬러 아티팩트의 발생 레벨보다 낮습니다. 착색 된 도플러 맵핑을 사용하면 최대 속도가 0.05-0.06m / s 인 컬러 스케일이 일반적으로 동맥을 시각화하고 최대 0.023m / s의 속도로 정맥을 시각화하는 데 사용됩니다. 전립선의 다음 영역에서 혈류의 존재, 심각성 및 대칭뿐만 아니라 뇌경색, 뇌졸중의 방향, 동맥 및 정맥의 분기 성질을 평가하십시오.

1. 요도 주위 혈관 신경총 (전이 구역);
2. 전립선의 주변부 (오른쪽과 왼쪽);
3. 전립선의 말초 및 전이 또는 중심 구역의 경계에서 (오른쪽 및 왼쪽에있는 간사 또는 외투 혈관에서);
4. 전립선의 전 상부의 혈관에서, 전립선의 중추 또는 전이 구역의 실질에서 (오른쪽과 왼쪽);
5. 후 측방 외측 전립선 혈관 총 (오른쪽 및 왼쪽);
6. 전후 및 전 - 전 - 전립선 혈관총 (오른쪽 및 왼쪽);
7. (센서를 제거 할 때) 치질 혈관 덩어리에서.

소위 양면 스캔, 연구자들은 정확하게 시각화 혈관 구조의 위치를 확인 할 수 있습니다 - 색상과 파워 도플러 혈관 영상의 모드에서의 연구는 그레이 스케일을 글 랜드 전립선의 이미지를 실시간으로 겹쳐 보이는 것을 주목해야한다.

컬러 도플러 맵핑을 사용하면 연속적인 초음파 펄스의 주파수 이동이 스케일에 따라 그리고 전단 방향 및 각도에 따라 다른 음영의 색상으로 변환됩니다. 원칙적으로 우리는 표준 적색 - 적색 스케일을 사용하고 적색은 혈류를 센서쪽으로 그리고 센서의 청색 음영을 매핑합니다. 보다 뚜렷한 주파수 이동과 그에 따라 더 높은 속도가 밝은 색조로 표시됩니다.

파워 (전력) 도플러는 움직이는 물체에서 반사되는 초음파 신호의 주파수가 아니라 진폭 (힘)의 변화를 기록하는 방법입니다. 이 혈액 흐름의 방향이 관련하여, 작은 혈관의 시각화에 더 민감 결정하는 것을 허용하지 않지만 파워 도플러,있는 많은 연구자들은 전립선 혈관의 시각화 그냥이 수정 도플러 연구를 사용하는 것을 선호 데이트. 모니터 화면에서 반사 된 신호의 강도 변화가 단색 스케일에 따라 시각화됩니다. 우리는 일반적으로 표준 오렌지 - 노란색 스케일을 사용합니다.

스펙트럼 도플러 모드에서의 혈류 특성 분석은 컬러 도플러 매핑 후에 수행됩니다. 혈류는 전립선의 위 영역의 동맥과 정맥에 일관되게 기록됩니다.

스펙트럼 도핑에서, 주파수 시프트는 시간 시프트의 방향 및 정도를 반영하는 곡선으로 표현됩니다. Isoline 위 곡선의 편차는 센서로의 isoline 아래의 센서로의 혈류 흐름의 방향을 나타냅니다. 곡선의 편차 정도는 도플러 시프트의 정도 및 그에 따른 혈류 속도에 직접 비례합니다.

동맥에서 도플러 스펙트럼 곡선을 분석하는 동안 다음과 같은 지표가 결정됩니다. 

• 최대 선 속도 (V의 _MAH 또는 A, m / s); 
• 최소 선 속도 ( _Vmin 또는 V, m / s); 
• 리플 지수 (Gosling index, PI) = A - B / V; 
• 저항 지수 (Purselo index, RI) = A - B / A; 
• 수축기 혈압 지수 (Oyuart index, S / D) = A / B.

전립선 정맥의 연구에서 선형 유동 속도 (VB)는 대개 혈류가 거의 맥박이 없기 때문에 보통 기록됩니다.

이러한 용기는 종종 맥동 점으로 가시화하고,이 경우에 그 방향이 불가능한 미량 때문에 실질 작은 혈관의 혈류 속도의 적절한 등록은 특정 문제와 연관 될 수있다. 동시에, 절대 속도 지수는 연구중인 혈관과 센서 사이의 각도에 직접적으로 의존하므로 혈류 속도의 잘못된 계산으로 이어질 수있는 혈관의 방향을 결정하는 데 오류가 있음이 알려졌습니다. 이 계산 된 상대 인덱스 (색인 맥동 저항 수축기 비율)의 각도에 종속되지 않고, 적절히에도 정확하게 용기의 이동 방향을 결정하는 것이 불가능 경우에 혈액의 흐름 특성을 주목해야한다.

도플러 스펙트럼 분석의 결과는 칼라 맵핑 된 데이터와 초음파 그레이 스케일 모드에서, 최종 해석이 행해진 전립선 초음파 도플러 혈관과 비교된다.

전립선의 초음파 dopplerography 정상입니다

전립선의 말초 영역은 일반적으로 혈관이 낮아집니다. 전이 구역에서는 혈관 기질의 혈관 수의 증가로 혈관 신생이 증가합니다. 나이가 들면서 양성 전립선 비대증의 발달과 함께 말초와 전이 영역의 혈관 화 사이의 대조가 강화됩니다. 펄스 파 또는 스펙트럼의 도플러 초음파는 시간이 변하는 동안 혈관에서의 혈류 속도 스펙트럼을 추정 할 수 있습니다. 일반적으로 혈관 패턴의 개별 요소의 하루의 장기 혈액 흐름의 맥파 도플러 그라피를 수행 할 때, 우리는 전체 말초 저항의 매개 변수를 분석하는 것으로 제한해야합니다. 그 계산은 작은 직경 (약 0.1 cm) 및 전립선 내의 공간 위치의 복잡성을 렌더링 의한 용기의 길이 잘못되어 전립선 혈관 내의 혈액의 흐름이 선 속도는 예측하기 어렵다. 이러한 이유 때문에 도플러 스캔의 각도를 보정 할 수 없으므로 필연적으로 측정 결과에 심각한 오류가 발생하고 데이터의 재현성이 낮아집니다. 펄 스파파 도플러 초음파의 객관적 파라미터는 전립선 조직의 변형으로 인해 왜곡 될 수 있으며, 필연적으로 직장에 삽입 된 초음파 센서의 철분에 고르지 않은 압력이 가해져 발생합니다. 각도 의존 지표를 사용할 수 없기 때문에 임펄스 도플러 매핑의 사용이 크게 제한됩니다.