전립선 선종의 원인과 병인

전립선 선종 (전립선)의 병인을 이해하는 것은 해부학 및 형태학에 대한 최신 데이터를 고려하지 않고는 불가능합니다. 전립선 세포가 그 구성 요소의 조직 학적 및 기능적 특성에 따라 다를 여러 영역을 분비함으로써 BPH (전립선)의 이론 현대 개발 전립선 띠 구조의 개념이다. 이들은 말초, 중추 및 과도기 (transitory) 영역뿐만 아니라 전방 근원 간질 및 전처리 절편입니다.

정액 결핵 부위에서는 혈관 개구부가 열립니다. 요도의 근위 부분의 벽은 세로 평활근 섬유로 구성됩니다. 평활근 섬유의 두꺼운 층으로 형성 Preprostatichesky (생식기) 괄약근 가기 시드 결핵의 방광 목 요도의 기단부를 둘러싸고 사정 역행을 방지한다.

조직학 연구에 따르면 전립선 선종 (전립선)의 성장은 전립선의 중추 및 과도기대에서 시작됩니다. 전립선의 일시적인 영역은 방광의 내부 괄약근 바로 뒤에 위치한 두 개의 분리 된 땀샘으로 구성됩니다. 이 구역의 하 덕트는 정액 결절 근처 요도의 외벽에 위치합니다. 근위 전이 구역은 요도 주위 구역의 샘이며, 방광의 내 괄약근과 경계를 이루며 요도 축과 평행하게 위치합니다. 선종 성 마디는 전이 구역과 요도에서 개발할 수 있습니다. 결절 과형성 외에도 과도기는 나이가 들면서 증가하는 경향이 있습니다.

전립선 선종 (전립선)의 증상 발현에서 중요한 역할은 전립선의 캡슐입니다. 따라서 개들의 경우 전립선 덩어리가 잘 발달하지 못하고 심한 증식이 있더라도 질병의 증상은 드물게 발생합니다. 캡슐은 확대 된 전립선 조직의 압력을 요도로 전달하여 요도 내성을 증가시킵니다.

전립선 선종 (전립선) : 병태 생리

요도의 전립선 부분의 신장과 변형은 주로 결절 결절 위에 위치한 후벽의 위치 때문에 발생합니다. 방광의 자궁 경부가 들어 올려지고 변형되며, 그 루멘은 슬릿 모양이됩니다. 결과적으로, 요도의 자연 곡률이 증가하고, 측면 엽 (lateral lobes)의 불균일 한 발달로 요도가 횡 방향으로 만곡되므로 지그재그 모양을 취할 수 있습니다. 배뇨 장애 보상의 요도 괄약근 메커니즘의 실패로 인해 방광의 목의 Ziyanie 내강은 요실금에 의해 임상 적으로 나타납니다.

방광은 또한 중대한 변화를 겪습니다. 방해 발달에 대한 그의 반응은 과민성, 보상 및 보상 부인의 세 단계를 거칩니다. Infravesical obstruction의 첫 번째 단계에서 방광은 배뇨근 절단을 증가시켜 반응합니다. 일시적으로 기능적 균형을 유지하고 소변의 완전한 배출을 보장합니다. 방해가 더 진행되면 방광 벽의 보상 비대가 생기는데 2-3cm의 두께에 도달 할 수 있으며 두꺼워지고 부풀어 오른 근육 빔으로 인해 섬유주 모양을 얻을 수 있습니다.

섬유주의 발달의 초기 단계는 형태 학적으로 평활근 세포의 비대화를 특징으로한다. 과정의 진행은 비대해진 근육 요소의 해리와 결합 조직으로 그들 사이의 공간을 채운다. 소 뇌막 사이에는 거짓 게실 (false diverticula)이라 불리는 굴곡이 형성되며, 그 벽은 증가 된 방광 내압으로 점차 얇아집니다. 이러한 게실은 종종 여러 가지이며 때로는 상당한 크기에 이릅니다.

탄성 속성 detrusora는 평활근 조직에서 전체 단백질의 52 % 인 콜라겐의 존재를 결정합니다. 보상 가능성의 고갈과 위축의 성장과 함께 방광의 벽은 얇아지고 있습니다. Detrusor는 수축력과 신장력을 잃어서 방광의 용량이 크게 증가하여 1 리터 이상에 도달합니다. 수반되는 염증 및 영양 변화는 소포 벽의 근육 층의 현저한 경화 및 콜라겐 함량의 감소로 이어진다. 결합 조직의 함량은 근육 요소의 함량과 동일하거나 초과합니다.

방광 벽의 정상적인 구조 복원 정도는 소변이 유출되는 데 방해가되는 기간에 따라 다릅니다. 장기간의 폐색의 결과로 중증의 기능성 방광 질환으로 이어지는 돌이킬 수없는 형태 학적 변화가 나타나며 수술 후에도 제거 할 수 없습니다. Infravesical 방해가 방광의 증가 된 압력, 신장에서의 소변 유출의 손상 및 신우 신염뿐만 아니라 방광 내 및 신장 역류의 발생으로 이어진다. 수분 공급 자들은 팽창하고, 길어지며, 유연 해지고, 요로 증후군과 만성 신부전을 일으킨다 . BPH 환자에서 신장 상부 요로의 변화의 기전은 복잡하고 여러 요인에 따라 달라집니다 기능적 능력, 폐쇄성 요로 병증의 발달에 영향을 미치는 연령과 관련된 변화, 동반 질환.

폐쇄성 요로 병증 안전 fornikalnogo 기계 컵의 개발 및 수집 세관 상피의 무결성의 첫 번째 단계에서, 신장 실질 오름차순 경로 골반 - 신장 환류 감염의 침투의 발생을 방지 용의자. 개발 관형 접합의 발생에 유리한 조건을 만들고, 정맥 및 림프 환류 접합의 접합 미래의 컵 아치 ureterohydronephrosis 구조적 변형을 발생한다.

이들이 폐색 협착 확산으로 압력 신장 접합 refluxes vnutrilohanochnogo을 크게 증가시킴으로써 동맥 내부 장기 구조 변화의 후속 개발 혈류 역학 신장을 방해. 혈역학 적 장애는 심각한 신진 대사 변화 및 신장 조직의 심각한 허혈을 유도합니다. 폐쇄성 요로 병증으로 인해 신장 기능 상태의 모든 지표가 악화되고 있습니다. 이 과정의 특징은 신장의 집중력을 조기에 위반하는 것인데, 이는 주로 Na 이온 재 흡수의 급격한 감소와 소변에서의 배설 증가로 나타납니다. 무대 전립선 선종에서 비정상적인 신장 기능이 환자의 18 %에서 관찰됩니다. 만성 신부전의 II 단계에서 질병의 진행 과정을 74 %로 복잡하게 만들고, 11 %가 말기 병기를 표시합니다. 만성 신부전은 Stage III 전립선 선종을 가진 모든 환자에서 발견되었으며, 간헐적 인 단계는 63 %에서 관찰되었다. 및 터미널 - 조사 대상자의 25 %.

요로 감염은 전립선 선종에서 신장 손상의 병인에있어 근본적으로 중요하며 병의 경과를 상당히 복잡하게합니다. 전립선 선종 환자의 사망 원인 중 신우 신염 과 신부전이 원인의 최대 40 %를 차지합니다. 전립선 선종 환자의 만성 신우 신염은 50-90 %의 경우에서 관찰됩니다.

박테리아 기원의 염증은 주로 간질 주위 조직에서 발생합니다. 전립선의 선종에서 보조 신우 신염의 발병 기전에서 urostaz에 의해 지배된다. Vesicourealal 및 폐 - 신장 환류의 발달. 감염은 방광에서 오름차순으로 신장에 들어갑니다. 요로 감염은 전립선 선종의 대부분의 경우를 수반합니다. 만성 방광염이 외래 환자의 57-61 %와 입원 환자의 85-92 %에서 관찰되었습니다. 다음으로이 점에있어서, BPH 환자에서 만성 신우 신염의 발병 기전을 나타낼 수있다 방광 출구 폐색, 만성 신우 신염 → 방광 요관 역류의 문합 → 요관, 방광 기능 장애 → → → 방광염 실패.

전립선 선종에서 임상 양상의 형성에있어 매우 중요한 것은 전립선에 수반되는 염증 과정의 존재입니다. 전립선 선종에서 만성 전립선 염의 빈도는 실험실, 수술 및 단면 데이터에 따라 각각 73, 55.5 및 70 %입니다. 정맥류 스테로이드, acypini의 배뇨관의 과다 분비 선 조직과 그 팽창의 압축은 만성 염증의 발전을위한 전제 조건입니다. 형태 학적 연구에 의하면 대부분의 경우 염증 과정이 동맥 주변에 국한되어 있음을 보여 주었다. 수반되는 만성 전립선 염은 실제 전립선 선종으로 인한 비뇨기 질환의 감별 진단이 필요한 배뇨 장애를 임상 적으로 나타낼 수 있습니다. 그 존재는 또한 보존 적 치료 또는 수술 준비 단계에서 만성 전립선 염의 확인 및 치료 방법을 요구하는 조기 및 후기 합병증의 증가를 초래한다.

선종에있는 방광의 돌은 방광을 비우는 위반 때문에 다시 형성됩니다. 그들은 11.7-12.8 %의 환자에서 발견됩니다. 그들은 보통 둥근 모양을 가지며 단일 또는 다중 일 수 있으며 화학적 인 구성면에서 요산 또는 인산염입니다. 전립선 선종에 신장 결석이 동반되는 경우는 3.6 ~ 6.0 %입니다.

질병의 모든 단계에서 발생할 수있는 전립선의 선종 전체 급성 요폐의 일반적인 합병증. 어떤 경우에는, 폐쇄성은 배뇨근의 수축의 부전과 함께 프로세스의 절정, 그리고 다른 사람에 적당한 증상의 배경에 갑자기 개발 배뇨 장애. 종종 이것은 전립선 선종의 최초의 임상 양상입니다. 문헌에 따르면,이 합병증은 10-50 %의 환자에서 관찰되며, 대부분이 병의 II 기에서 발생합니다. 이 합병증의 개발에 악화 요인이 다이어트 (알코올의 수신, 향신료), 저체온증, 변비의 위반 일 수 있으며, 특정 약물 (항콜린 성 약물, 신경 안정제, 항우울제, 이뇨제)을 복용, 방광, 스트레스 비우는 지연.

급성 요폐의 주요 요인 증식 조직의 성장이다, 기능 목의 톤의 변화와 방광 근육, 전립선 부종의 출현과 골반 장기의 손상 미세.

급성 요폐의 초기 단계에서 배뇨 수축 활성의 증가는 intravesical pressure의 증가로 이어진다. 후속 단계에서 방광 벽의 팽창과 수축력의 감소로 인해 방광 내압이 떨어진다.