직접 서혜부 탈장

직접 서혜부 탈장은 복부 장기의 가역적 돌출을 특징으로 하는 병리입니다. 이 질환의 원인, 진단 방법, 치료 및 예방에 대해 알아보겠습니다.

이 질환은 후천적으로 발생하며 탈장 형성의 70~80%를 차지하는 가장 흔한 질환 중 하나입니다. 이 질환은 과도한 신체 활동, 비만, 장기간의 변비, 악액질, 만성 기침으로 인해 가장 흔하게 나타납니다.

고령 남성이 이 병변에 가장 취약하며, 어린이와 여성에서는 드뭅니다. 일반적으로 탈장 돌출은 둥근 모양을 띠며 서혜인대 내측에 위치합니다. 탈장은 양측성으로 발생하거나, 음낭으로 내려가거나, 남성의 경우 정삭 근처에 위치할 수 있습니다.

ICD-10 코드

탈장에는 여러 유형이 있으며, 위치와 기타 여러 특징에 따라 분류됩니다. 제10차 개정 국제질병분류에 따르면, 이 질환은 소화기계 질환 K00-K93 범주에 속합니다.

ICD 10 코드를 자세히 살펴보겠습니다.

• K40-K46 탈장

K40 사타구니 탈장:

(선낭종, 비전형적 결절, 직접, 양측, 간접, 사선, 음낭 탈장)

• K40.0 괴저가 없는 폐쇄를 동반한 양측 사타구니 탈장
• K40.1 괴저를 동반한 양측 사타구니 탈장
• K40.2 폐쇄나 괴저가 없는 양측 사타구니 탈장
• K40.3 괴저가 없는 폐쇄를 동반한 일측성 또는 특정되지 않은 사타구니 탈장:
  • 방해를 일으키다
  • 불우한
  • 돌이킬 수 없는
  • 괴저 없이
  • 교살
• K40.4 괴저를 동반한 일측성 또는 특정되지 않은 사타구니 탈장:
  • 괴저가 있는 BDU
• K40.9 폐쇄나 괴저가 없는 일측성 또는 비특정 사타구니 탈장

이 장애가 원발성 병변의 결과로 나타난 경우 보조 코딩이 사용됩니다.

직접 사타구니 탈장의 원인

복부 장기 돌출은 선천적 또는 후천적으로 발생할 수 있는 병리입니다. 직접 서혜부 탈장의 원인은 서혜관 후벽의 약화로 인해 발생한다는 것을 시사합니다. 서혜관 후벽을 형성하는 횡근막은 점차 늘어나고 위축됩니다. 결과적으로 조직이 파열되어 서혜관의 강도가 크게 감소합니다.

이러한 질환은 대부분 40세 이상 남성에게 진단됩니다. 이는 같은 이름의 관의 뒷벽을 형성하는 내서혜륜이 탈장 병변에 가장 취약하기 때문입니다. 여성의 경우 자궁 인대가 강한 근육으로 이루어진 이 관을 통과하는 반면, 남성의 정관에는 근육과 힘줄이 없습니다.

사타구니 돌출의 원인:

• 제대로 발달되지 않은 복막벽
• 신체 활동의 증가 및 빈번함 및 관련 부상
• 비만(과체중은 복벽의 부하를 증가시킴)
• 임신(복막이 늘어남)
• 복부 수술로 인한 합병증
• 만성 기관지염
• 장 문제(변비, 불규칙한 배변)
• 기침을 동반한 장기 흡연
• 연령에 따른 조직의 마모

이 질병에 걸릴 위험군은 다음과 같습니다: 흡연가, 노인, 임산부, 어린이, 운동선수, 비만인.

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병인학

탈장 돌출의 발생 기전은 전체 과정이 복막벽을 통과하지만 서혜관에는 영향을 미치지 않는다는 점입니다. 발병 기전은 신체 활동 증가, 부상, 질병 및 기타 요인과 관련이 있습니다.

종양 형성에는 여러 단계가 있습니다. 하나씩 살펴보겠습니다.

• 운하의 뒷벽에 작은 돌출부가 형성됨.
• 외부 사선근의 힘줄 아래 사타구니 관에 위치한 탈장낭이 형성됩니다.
• 탈장 탈출증.

복강에서 장기가 직접적으로 돌출되는 형태는 내측와(medial fossa)를 통과하여 횡근막을 점차 확장시킵니다. 이렇게 탈장은 서혜관을 빠져나갑니다. 드물게 탈장낭이 복막으로 덮인 방광 부위로 들어가는 경우도 있습니다. 또한 방광의 복막외 부분이 돌출되는 경우는 매우 드뭅니다.

• 질병이 환원형인 경우, 종양 형성은 비정형적인 위치에서 촉진될 수 있습니다. 돌출은 긴장 시 나타나고, 누운 자세에서 누르면 사라집니다.
• 환원불능형은 질환의 전형적인 국소화를 보이며, 힘을 줄수록 악화될 수 있습니다. 서혜관을 촉진하면 삼각형 또는 타원형 모양의 확장된 탈장구가 만져집니다. 이러한 유형의 탈장구는 종양 질환, 농양, 정삭 정맥 확장, 남성의 음낭수종 등과 감별 진단이 필요합니다.

직접 사타구니 탈장의 증상

탈장 구조의 해부학적 특징으로 인해 병변 초기부터 통증 징후가 거의 나타나지 않습니다. 직접 서혜부 탈장의 증상은 다른 유형의 돌출 탈장과 거의 다르지 않지만, 비교적 완만한 양상을 보입니다. 모든 증상은 병변의 진행 정도에 따라 두 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 돌출은 힘을 주거나, 기침하거나, 재채기할 때 발생하지 않으며, 탈장 고리를 넘어 확장되지도 않습니다. 몸이 수평 자세를 취하면 돌출이 줄어듭니다. 환자들은 통증 증상을 호소하지 않습니다.
2. 탈장은 구형 또는 타원형이며, 서혜부 인대 위쪽에서 신체 표면으로 보입니다. 서혜부에 불쾌감과 작열감이 느껴집니다. 걷거나 신체 활동을 할 때 당기는 듯한 통증이 발생합니다.

돌출이 오랫동안 지속되었지만 진단되지 않은 경우, 대부분 격렬한 신체 활동 후 또는 급성 병리학적 형태에 도달했을 때 나타납니다. 질환의 존재를 나타낼 수 있는 징후를 살펴보겠습니다.

• 배뇨 문제(탈장낭이 방광 일부로 들어가기 때문)
• 변비(장의 압박으로 인해)
• 소화 장애
• 공허
• 맹장염(급성형) 발병 - 장기가 맹장에 들어가 발생
• 체온 상승
• 토하다
• 복통
• 일반적인 복지 침해

첫 번째 징후

사타구니 부위로 장기가 돌출되는 후천적 형태는 모호한 증상과 느린 진행이 특징입니다. 초기 징후는 예상치 못하게 나타날 수 있습니다. 병변의 크기는 작지만 통증을 유발하지 않습니다. 병변이 오랫동안 지속되면 환자는 불편함을 호소하며, 크기가 커질수록 통증도 증가합니다. 이 경우 환자는 하복부와 사타구니에 지속적인 통증을 호소합니다. 불쾌한 감각은 천골과 요추 부위에 국한될 수 있습니다.

직접 탈장은 처음에 사타구니 부위에 작고 길쭉하며 밀도가 높은 돌출부입니다. 신체 활동 중에 나타났다가 저절로 사라집니다. 질병이 영구적인 형태를 띠게 되면 신체 어느 위치에서나 돌출부가 보입니다. 시간이 지남에 따라 탈장낭에 유착이 나타나고 통증이 동반됩니다.

방광, 자궁 또는 난소가 이 주머니에 들어가면 배뇨 장애, 생리 주기 이상, 통증 등이 발생합니다. 경우에 따라 서혜부 고리가 혈관을 압박하여 혈액 순환 장애와 관련된 급성 통증을 유발하기도 합니다. 이 경우 병변은 교착 상태를 보입니다. 조직 괴사와 복강 전체로의 감염 확산이 시작될 위험이 있습니다.

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남성의 직접 사타구니 탈장

내부 장기가 서혜관으로 돌출되는 것은 연령과 성별에 관계없이 모든 환자에게 발생합니다. 하지만 직접 서혜부 탈장은 남성에게 가장 흔하게 발생합니다. 의학 통계에 따르면 모든 서혜부 질환의 약 90%가 남성 환자에게서 발생합니다. 이는 남성 신체 구조의 생리적 특성 때문입니다. 서혜부에는 약한 조직이 있고 서혜관은 상당히 넓습니다. 따라서 장, 대망, 방광 등의 장기가 탈락하는 경우가 가장 흔합니다.

이 병리는 정삭을 넘어 구형으로 나타납니다. 초기에는 증상이 나타나지 않지만, 작은 종양처럼 보입니다. 시간이 지남에 따라 주머니의 크기가 커지고 다음과 같은 징후가 나타납니다.

• 사타구니에 타는 듯한 통증과 통증이 장기간 지속됩니다.
• 몸의 자세에 따라 달라지는 복막과 사타구니 부위의 붓기.
• 걷거나 소변을 볼 때 불편함을 느낀다.

남성에서 이 질환의 주요 원인은 체질적 요인입니다. 많은 의사들은 유전적 소인이 있다고 주장합니다. 하지만 이 외에도 다른 요인의 영향도 있을 것입니다. 웨이트 트레이닝, 심한 기침, 변비 등으로 인해 복강 내압이 상승하여 복막 내벽의 가장 약한 부분이 복강 내 장기가 피부 아래로 통과할 수 있게 됩니다.

질병이 처음 의심되는 경우, 담당 의사와 상담하고 진단을 받는 것이 좋습니다. 병원 방문을 미루면 합병증 위험이 높아집니다. 보존적 치료로는 질병을 완전히 없앨 수 없으므로 수술적 치료가 사용됩니다. 탈장성형술의 주요 목적은 탈장된 장기를 제자리로 돌려놓고 탈장 구멍을 성형하는 것입니다. 재활 기간은 3~4개월 정도 소요되며, 적절한 신체 활동과 식이요법을 병행해야 합니다.

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여성의 직접 사타구니 탈장

내부 장기를 포함한 복막이 서혜관 내강으로 병적으로 탈출하는 것은 후천적인 질환입니다. 여성의 직접 서혜부 탈장은 40~50세 이후에 가장 흔하게 발생합니다. 탈장은 질 입구와 자궁 주변 조직의 접합부에서 형성됩니다. 이 질환의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 선천적 해부학적 병리학.
• 근육 약화(복강 내 압력이 증가하여 장기를 제자리에 고정할 수 없음).
• 신체 활동 증가(만성 변비, 근력 운동, 출산).
• 사타구니 부위 부상(인대 조직이 약화됨).
• 비만.

불쾌감의 증상:

• 종양의 돌출은 신체가 수직으로 위치할 때뿐만 아니라 신체 활동, 기침, 재채기에서도 증가합니다.
• 통증은 강도가 다양하며 천골, 허리, 하복부로 퍼집니다.
• 변비, 복부 팽창, 잦은 배뇨.
• 알고메노루증은 난소와 나팔관이 탈장낭에 들어가 배뇨 시 심한 통증을 느끼는 증상입니다.

일반적으로 진단 과정은 어렵지 않습니다. 여성의 경우 서혜관에 손가락을 넣는 것이 불가능하기 때문에 의사는 병력을 수집하고, 육안 검사와 촉진을 실시합니다. 낭의 모양과 크기는 수직 및 수평 위치에서 평가합니다. 환자는 골반 장기와 복강의 초음파 검사, 내시경 검사, 탈장 조영술을 받습니다.

치료에는 탈장 절개술과 복강경 수술이 포함됩니다. 수술에 금기 사항이 있는 경우, 환자는 특수 붕대를 착용하도록 처방됩니다. 이 치료법은 병변을 제거하는 것이 아니라, 통증 증상만 완화하여 병변의 악화 및 침범을 예방합니다.

결과

서혜부 탈장 병변은 적절한 치료 없이 심각한 문제로 이어질 수 있습니다. 탈장 병변을 제거하기 위한 조치를 취하지 않을 경우, 질병의 후유증이 발생할 수 있습니다. 적절한 치료를 받지 않으면 질식, 탈장의 병적인 비대, 다양한 염증 및 감염으로 이어질 수 있으며, 이는 사망에까지 이를 수 있습니다.

장기 교정 수술에는 특별한 주의를 기울여야 합니다. 수술 없이는 재발이 가능하기 때문입니다. 심각한 결과를 피하려면 수술 후 의사의 모든 권고를 따라야 합니다. 환자는 변비와 복부 팽만감을 완화하는 특별 식단과 최소한의 신체 활동을 처방받습니다.

보수적인 치료와 민간요법으로는 환자의 상태가 호전되지 않는다는 점을 인지하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 심각한 합병증을 예방하려면 질병 초기 징후가 나타나면 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

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합병증

적절한 치료 없이 방치된 모든 질병은 여러 가지 부정적인 결과를 초래합니다. 합병증은 모든 장기와 시스템의 기능에 영향을 미칩니다. 탈장 질환 환자들이 겪는 가장 흔한 문제는 교살입니다. 이러한 병리학적 증상은 긴급한 수술적 치료를 필요로 합니다. 이 합병증의 주요 증상을 살펴보겠습니다.

• 메스꺼움, 구토, 복부팽창
• 가스 없음, 장기간 변비
• 사타구니의 형성은 감소될 수 없습니다
• 대변에 혈액이 섞여 있음
• 빠른 심장 박동
• 전반적인 약점

교살 외에도 대장 내 변 정체(분비물 고환), 고환 염증(허혈성 고환염), 탈장 염증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 질환은 낭 내 장기의 괴사를 유발할 수 있습니다. 경우에 따라 혈관 압박으로 인해 급성 충수염이 발생하기도 합니다. 또 다른 심각한 합병증은 복막염, 즉 복강 전체에 염증이 발생하는 것입니다.

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직접 사타구니 탈장 진단

질병을 조기에 발견하면 치료 과정이 크게 간소화되고 합병증 및 심각한 결과의 위험이 최소화됩니다. 직접 서혜부 탈장은 신체 검사에서 돌출부를 쉽게 발견할 수 있기 때문에 진단이 어렵지 않습니다.

• 따라서 남성의 경우, 영향을 받은 음낭의 절반이 부피가 커지고, 피부가 늘어지며, 생식기가 반대쪽으로 향하게 됩니다.
• 여성 환자를 진찰할 때, 서혜관의 바깥쪽 구멍에 손가락을 넣는 것은 불가능하다는 것을 알 수 있습니다. 이 구멍은 서혜인대 위에 위치합니다.

병력을 수집할 때는 돌출 기간, 변비, 기침, 역기 사용 여부 등 질병을 유발한 요인을 고려합니다. 의사는 탈장이 얼마나 쉽게 제자리로 돌아오는지, 그리고 질식 여부를 확인합니다. 육안 검사 후 탈장을 촉진하여 탈장의 경도, 이동성, 내용물을 평가합니다. 촉진 시 통증 유무와 탈장낭 피부색에 특히 주의를 기울입니다.

그 후, 환자는 골반 장기 및 구조물에 대한 초음파 검사를 받게 됩니다. 이 진단법을 통해 병적인 내용물의 구조를 평가할 수 있습니다. 분비물이 가장 잘 발생하는 부위는 대망막, 장, 난소입니다. 초음파를 통해 이 질환을 남성의 정삭수종 및 유사한 증상을 보이는 여러 다른 질환과 구별할 수 있습니다.

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테스트

진단을 명확히 하고 치료 계획을 세우기 위해 환자는 일련의 검사를 받아야 합니다. 일반적인 임상 검사에는 혈액 및 소변 검사, 그리고 수술적 치료의 금기 사항이 될 수 있는 질환을 배제하는 방법이 포함됩니다. 또한, 환자는 심전도, 초음파, 혈액 응고 검사를 받아야 합니다.

초음파 검사를 통해 탈장낭 내부에 무엇이 있는지 확인할 수 있습니다. 어떤 경우에는 탈장 병변의 징후가 완전히 다른 질병의 증상일 수 있기 때문입니다.

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기기 진단

탈장을 진단하는 데는 여러 가지 방법과 시술이 사용됩니다. 남성 환자를 검사하는 데는 기구 진단이 사용됩니다. 이 검사는 음낭을 투과 조명하는 투시경 검사입니다. 음낭에 액체가 있으면 광선이 어려움 없이 통과하지만, 구조가 치밀하면 빛이 고르지 않습니다. 이를 통해 탈장과 부종을 구별할 수 있습니다.

특히 물리적 진단 방법에 주의를 기울입니다. 의사는 장기 돌출부를 촉진하여 내강으로 복귀 가능한지 확인합니다. 또한, 자연 개구부와 통로의 상태를 평가합니다.

감별진단

탈장은 서혜부 부위의 다른 병변과 증상이 유사합니다. 감별 진단을 통해 다양한 질병을 진단할 수 있습니다. 일반적으로 이 질환은 다음 질환과 감별됩니다.

• 정삭 지방종
• 대퇴 탈장
• 고환수종
• 자궁의 원형 인대낭종
• 은고환
• 림프절종대

특징적인 임상 징후들이 진단에 사용됩니다. 각 병리 유형에 대한 감별 진단은 수술적 치료가 필요하기 때문에 어려움이 따릅니다. 최종 진단은 서혜관 재수술을 통해서만 가능합니다.

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사선탈장과 직접탈장의 차이점

치료 계획을 세울 때 다른 질환과의 감별에 특히 주의를 기울여야 합니다. 이는 서혜부 장기의 돌출이 대부분 사선으로 직접 돌출되어 있기 때문입니다.

사선 탈장과 직접 탈장의 차이점을 살펴보겠습니다.

• 직장은 서혜부의 정중 함몰부를 통해 복강 밖으로 나옵니다. 직장은 정삭의 내측에 위치하며, 정낭과는 분리되어 있습니다. 주요 해부학적 층은 피부, 피하 조직, 복근, 사근 건막, 횡근막입니다. 탈장낭은 횡근막과 복막의 두 층으로 구성됩니다.
• 사선형의 해부학적 층은 피부, 피하 조직, 내정막, 표층 근막, 외복사근의 건막입니다. 탈장낭은 두께가 다를 수 있습니다. 병변이 오랫동안 지속되었고 증상 완화를 위해 붕대를 감았다면, 탈장낭이 복부 장기 및 정삭과 단단히 유착되어 있을 수 있습니다. 내용물은 간을 제외한 모든 장기일 수 있습니다.

사선 탈장과 직접 탈장은 임상적 징후가 다릅니다. 직접 탈장은 구형이고, 사선 탈장은 길쭉하며, 후기에는 서혜부 음낭 탈장이 됩니다. 사선 탈장은 선천적일 수 있으며, 직접 탈장은 후천적일 수 있습니다.

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직접 사타구니 탈장의 치료

복부 장기 돌출을 제거하기 위해서는 근본적인 방법만 사용됩니다. 직접 서혜부 탈장은 수술적 처치가 필요합니다. 수술의 주요 목적은 탈장 구멍을 봉합하고 서혜부관의 후벽을 강화하는 것입니다.

하지만 임신, 전신 상태 악화, 염증 과정과 같은 금기 사항이 있는 경우에는 보존적 치료를 시행합니다. 보존적 치료의 핵심은 특수 붕대를 착용하고, 신체 활동을 제한하고, 특별한 식단을 따르고, 탈장을 악화시키는 질병을 제거하는 것입니다.

전통 의학은 지지 요법으로 사용됩니다. 이러한 치료법은 통증 증상을 완화하고 신체의 염증 과정을 최소화하는 데 도움이 됩니다. 하지만 이러한 방법이나 약물 치료는 장기 돌출을 교정하는 데 도움이 되지 않습니다.

약

탈장 질환을 치료하는 데는 여러 가지 방법이 사용되며, 가장 중요한 방법은 수술입니다. 수술 전과 수술 후 합병증 예방을 위해 약물을 처방합니다. 하지만 약물 치료만으로는 병변을 완전히 제거할 수 없습니다. 비타민과 결합 조직 콜라겐 생성을 촉진하는 약물을 복용한다고 해서 장기 돌출을 막을 수는 없습니다. 하지만 수술 후 비타민 섭취량을 늘리는 것은 흉터 조직의 질을 개선하고 재발을 예방하는 데 매우 효과적입니다.

신체 활동이 탈장 발병의 원인이 될 수 있음에도 불구하고, 특별한 운동은 탈장의 탁월한 치료 및 예방에 효과적입니다. 수영은 가장 효과적이고 의사가 승인한 운동 중 하나입니다. 수영을 하면 복근이 강화되어 긍정적인 효과를 얻을 수 있습니다. 수영 외에도 중강도 유산소 운동, 경보, 사이클링을 병행할 수 있습니다.

민간요법

보수적인 치료법과 더불어 대체 의학이 인기를 얻고 있습니다. 전통 의학은 통증 증상을 완화하고 주요 치료의 효과를 높이는 데 도움이 됩니다.

• 통증을 완화하려면 아픈 부위를 찬물과 식초로 씻어내세요. 메스꺼움이 심할 경우 얼음을 삼키는 것이 좋습니다. 탈장 부위에 얼음을 대는 것도 좋습니다.
• 수레국화 꽃 두 스푼을 떠서 물 500ml를 붓습니다. 하루에 두 컵씩 드세요.
• 끓는 물에 참나무껍질 2큰술을 넣고 20~30분간 우려냅니다. 거즈 붕대를 물에 적셔 아픈 부위에 30분간 찜질합니다.
• 사워크라우트 소금물을 가져다가 붕대를 여러 겹으로 접어 찜질팩을 만드세요. 아픈 부위에 바르세요.
• 서혜부 탈장 치료에 흔히 사용되는 또 다른 치료법은 돼지기름으로 만든 연고입니다. 돼지기름 500g을 중탕으로 녹입니다. 유리병을 데워 기름을 붓습니다. 다른 병에는 식초와 계란 한 개를 넣습니다. 병의 내용물을 잘 섞어 어둡고 서늘한 곳에 7~10일 동안 둡니다. 병을 중탕으로 데운 후 메추리알 2개와 오소리기름 한 스푼을 넣습니다. 연고를 잘 섞어 냅킨에 적셔 아픈 부위에 붙인 후 붕대로 고정합니다. 찜질팩은 2~3시간 동안 그대로 두고, 연고는 냉장고에 보관합니다.

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한방 치료

서혜부 직접 탈장을 치료하는 다양한 방법은 통증을 효과적으로 완화하고 불편함을 줄여줍니다. 특히 한약 치료가 인기가 많습니다. 탕약과 차는 만들기 쉽고 사용 후 즉시 치료 효과가 나타납니다.

• 말린 클로버 잎 한 스푼에 끓는 물을 붓고 한 시간 동안 우려냅니다. 차를 걸러서 식전에 1/3컵씩 드세요.
• 공복에 생강차를 마시면 통증 완화에 도움이 됩니다. 신선한 생강 뿌리를 강판에 갈아서 사용하거나 잘게 썰어 사용하세요. 끓는 물을 붓고 10~20분간 우려냅니다. 우려낸 물에 꿀 한 스푼, 계피, 레몬을 넣어도 좋습니다.
• 민트는 항염증 및 진통 효과가 있습니다. 차나 요리에 생 민트나 말린 민트를 첨가하는 것이 좋습니다. 하지만 혈전으로 인한 질환이 있는 경우, 이 치료법을 사용하기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

동종 요법

서혜부 탈장 병변에 대한 대체 치료 옵션 중 하나는 동종요법입니다. 이 질환 치료에 처방되는 주요 약물을 살펴보겠습니다.

• 알루미나 – 장 질환으로 인한 변비 해소에 도움이 됩니다. 복통, 복근 약화, 소화불량에도 효과적입니다.
• 탄산칼슘(Calcarea carbonica) - 비만으로 인한 탈장에 사용됩니다. 이 경우, 골반 부위 림프절 비대가 탈장의 증상으로 나타날 수 있습니다.
• 석송 – 오른쪽 사타구니 탈장 치료에 도움이 됩니다.
• 눅스 보미카(Nux vomica) – 만성 변비 및 기타 배변 장애를 완화합니다. 소화 장애, 식사 중 또는 식사 후 복부 팽만감, 쓴맛을 동반한 트림에 처방됩니다.
• 인 - 기관지나 후두의 만성 염증성 질환으로 인한 심한 기침으로 인한 장기 분비물에 사용됩니다.

동종요법 치료가 효과적이고 안전하려면, 해당 약물은 동종요법 의사가 처방해야 합니다.

수술적 치료

내부 장기 탈출증을 제거하는 주요 방법은 수술입니다. 수술적 치료에는 서혜관 성형수술과 장기의 정상적인 배열 복원이 포함됩니다. 이를 위해 탈장절개술, 복강경 수술 또는 내시경적 방법이 사용될 수 있습니다. 수술의 주요 단계를 살펴보겠습니다.

• 첫 번째 단계에서는 탈장 부위에 접근합니다. 서혜부를 절개하고 외복사근의 건막을 박리합니다. 조직의 상부 피판을 내횡복근과 외복사근으로부터 분리하여 서혜인대 홈을 노출시킵니다.
• 두 번째 단계에서는 탈장낭을 분리하여 완전히 제거합니다.
• 사타구니 고리는 0.6-0.8cm의 정상적인 크기로 봉합됩니다.
• 사타구니관 성형수술을 시행합니다.

복강경 수술은 전신 마취 하에 시행됩니다. 복부에 작은 절개를 하고 특수 수술용 매니퓰레이터를 삽입합니다. 수술 과정을 시각적으로 보기 위해 복강 내로 특수 가스를 주입하고, 이 가스는 끝부분에서 펌핑됩니다. 탈장을 제거할 때, 의사는 탈장낭을 내용물에서 분리하고 특수 메쉬로 벽을 강화합니다. 이를 통해 병변의 발생 및 서혜부로의 확산을 예방합니다. 메쉬는 저자극성 물질로 만들어져 염증 반응을 일으키지 않습니다. 수술 후, 근육 조직 결손부를 봉합하고 수술 도구를 제거합니다. 피부 절개 부위는 단일 봉합사와 석고로 봉합합니다. 이러한 수술은 상처 표면을 증가시키는 넓은 복강 절개선을 사용할 필요가 없으므로 손상을 최소화합니다.

방지

직접 서혜부 탈장 치료 후 재활 기간은 상당히 깁니다. 예방은 근육 코르셋을 강화하고 복강 내 압력을 증가시키는 요인을 제거하는 데 중점을 둡니다. 환자는 치료적 운동, 균형 잡힌 식단, 그리고 붕대 착용을 처방받습니다.

병리의 재발을 예방하기 위한 몇 가지 예방 조치가 있습니다.

• 질병의 첫 증상이 나타나면 사타구니 보호대를 착용하는 것이 좋습니다.
• 변비, 만성 기침, 내장 질환을 적시에 제거합니다.
• 충분한 영양 섭취, 비타민 보충제 섭취.
• 신체 활동과 무거운 물건 들어올리기를 제한하세요.

위에서 언급한 모든 요인을 결합하면 신체 회복 과정을 가속화하고 합병증과 재발을 예방할 수 있습니다.

예측

합병증 위험과 질병의 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다. 무엇보다도 적절한 시기에 의료 지원을 받고 질병을 정확하게 진단하는 것이 중요합니다. 일반적으로 예후는 양호합니다. 하지만 긴장성 탈장성형술을 시행할 경우 재발 위험이 있습니다. 또한, 회복 불가능한 탈장을 치료할 경우 질식 위험이 있어 예후가 크게 악화됩니다.

직접 서혜부 탈장은 후천적인 질환으로, 그 효과는 조기 진단과 적절한 치료법에 크게 좌우됩니다. 치료 결과, 즉 예후는 환자의 나이, 동반 질환, 합병증, 그리고 환자 개인의 신체적 특성에 따라 달라집니다.