진단 기관지 폐포 세척

내용물을 비우기 위해 기관지를 플러싱한다는 아이디어는 실험적인 폐렴에서 BAL을 실시한 Klin and Winternitz (1915)에 속합니다. 클리닉에서 기관지 폐포 세척은 1922 년 Yale에 의해 치료 조작, 즉 엄청난 양의 분비를 제거하기위한 포스겐 중독의 치료를 위해 처음 수행되었습니다. 빈센트 가르시아 (Vincente Garcia)는 기관지 확장증, 폐의 괴저, 호흡기의 이물질과 함께 500ml에서 2 리터의 액체를 사용했습니다. 1958 년 Galmay는 수술 후 무기폐, 위 내용물의 흡인 및 호흡 기관에서의 혈액 유출에 대규모 세척을 적용했습니다. 1960 년의 빗자루는 기관 삽관을 통해 기관지를 내뿜어 버렸다. 그런 다음 이중 루멘 튜브가 사용되기 시작했습니다.

1961 년 QN Myrvik et al. 실험에서기도의 홍조는 중요한 진단 방법 - 기관지 폐포 세척의 출생으로 생각할 수있는 폐포 대 식세포를 얻기 위해 사용되었습니다. 처음으로 경직된 기관지 내시경을 통해 얻은 세척액에 대한 연구는 RI Keimowitz (1964)에 의해 면역 글로불린 측정을 위해 수행되었습니다. TN Finley et al. (1967)은 풍선 카테터 Metra를 사용하여 만성 폐색 성 폐 질환 환자에서 비밀을 얻고이를 연구했습니다. 1974 년 HJ Reynolds와 HH Newball은 국소 마취하에 시행 한 섬유 혈관 내시경 검사에서 체액 검사를 받았다.

기관지 폐포 세척은 폐 질환의 성격을 입증하기위한 추가 연구입니다. 바이트 ronhoalveolyarny 세척은기도의 기관지 영역 등장 성 식염수로 세정하는 방법이다. 이것은 폐 조직의 깊은 자리에서 세포와 유체를 얻는 방법입니다. 기관지 폐포 세척은 기초 연구 및 임상 목적 모두에 필요합니다.

최근 몇 년 동안 호흡 곤란의 주요 증상 인 병리학 적 과정의 빈도가 크게 증가했습니다.

진단 기관지 폐포 세척은 흉부 장기를 촬영할 때 폐의 불규칙한 변화뿐만 아니라 불규칙한 변화를 보이는 환자에게 표시됩니다. 우회성 간질 성 폐 질환은 임상의에게 가장 큰 어려움을 나타냅니다. 원인은 종종 알려지지 않았기 때문입니다.

기관지 세척에 대한 표시는 모두 간질 성 침윤 (사르코 이드 증, 알레르기 성 폐포 염, 특발성 섬유증, 조직 구증의 X, 진폐증, 콜라겐, carcinomatous 림프관 염) 및 폐포 침투 (폐렴, 폐포 출혈, 폐포 단백, 호산 구성 폐렴, 폐쇄성 세기관지염을)입니다.

불분명 한 변화는 전염성, 비 전염성, 악성 병인이 될 수 있습니다. 세척이 진단 적이 지 않은 경우에도 결과는 진단으로 간주 될 수 있으며 의사의주의는 필요한 추가 연구에 집중됩니다. 예를 들어, 정상적인 세척액에서도 다양한 장애를 발견 할 확률이 높습니다. 나중에, 기관지 폐포 세척은 잠재적으로 질병 활동의 정도를 결정하고, 예후 및 필요한 치료법을 결정하는데 사용됩니다.

매년 기관지 폐포 세척은 낭성 섬유증, 치조 미세 석회 증, 폐포 단백증 및 지방질 폐렴과 같은 다양한 폐 질환 치료에 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

모든 기관지를 검사 한 후, 기관지 내시경을 분절 또는 세분화 된 기관지에 주입합니다. 프로세스가 지역화 된 경우 해당 세그먼트가 정리됩니다. 확산 질환의 경우, 중엽이나 ligule segment의 기관지에 유체가 주입됩니다. 이 섹션을 세척하여 얻은 총 세포 수는 하엽의 세척보다 높습니다.

절차는 다음과 같습니다. 기관지 내시경은 세분화 된 기관지의 입으로 유도됩니다. 세척액으로, 살균 등장 성 염화나트륨 용액을 사용하고, 36-37 ℃의 온도로 가열한다. 액체는 기관지 내시경의 생검 통로를 통해 삽입 된 짧은 카테터를 통해 삽입되고 즉시 실리콘 탱크로 흡인됩니다. 폐포 대 식세포가 벽에 붙어 있기 때문에 일반적인 유리 컵을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

일반적으로 반복적으로 20-60ml의 액체를 주사하며, 단지 100 - 300ml 만 주사합니다. 결과물의 부피는 주입 된 식염수의 부피의 70-80 %이다. 생성 된 기관지 폐 세척액을 즉시 실험실로 보내 1500rpm에서 10 분간 원심 분리합니다. 침전물에서 건조시킨 후 면봉을 메틸 알콜 또는 Nikiforov의 혼합물로 고정시킨 다음 Romanovsky에 따라 페인트합니다. 오일 기술을 사용하는 광학 현미경에서 500-600 개 이상의 세포가 세고, 폐포 대 식세포, 림프구, 호중구, 호산구 및 다른 세포를 분화시킨다.

이 세포 파편, 호중구 세포 내 효소와 조직 붕괴의 다른 많은 수의 구성 요소를 포함하고 있기 때문에 성능 저하의 소스에서 가져온 기관지 세척은, 질병의 발병 메커니즘을 공부에 적합하지 않습니다. 따라서 ALS의 세포 구성을 연구하기 위해서는 파괴에 인접한 폐 절제 부위를 세척해야합니다.

W. Eschenbacher et al.의 연구에 따르면, 기관지 상피의 5 % 이상 및 / 또는 ml 당 0.05 x 10 세포를 함유하고있는 ALS에 대한 분석은 없다. (1992)에서,이 지표들은 기관지에서 유래 된 홍조에 특징적이며 기관지 폐포 공간에서는 나타나지 않는다.

기관지 폐포 세척은 단순하고 비 침습적이며 잘 견디는 연구입니다. 기관지 폐포 세척으로 인한 급성 폐부종과 패 혈성 쇼크로 사망 한 환자에 대한 언론 보도는 단 한 건도 없었다. 저자들은이 환자의 상태를 밝게하는 악화가 염증 매개체의 방대한 방출과 관련되어있어 폐부종과 다발성 장기 부전을 초래한다고 제안했다.

기관지 폐포 세척술의 합병증에 대한 대부분의보고는 기관지 내시경 검사의 합병증과 관련이 있거나 투여 된 체액의 온도와 체온에 달려있다. BAL과 관련된 합병증에는 검사 중 기침, 검사 후 몇 시간의 일시적인 열이 포함됩니다. 기관지 폐포 세척액이 3 %를 초과하지 않는 부작용의 총 비율은 기관지 조직 검사를 행하는 경우 7 %로 상승하고, 개방 된 폐 조직 검사를 수행 할 때의 경우의 13 %에 도달한다.

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