지루성 습진
최근 리뷰 : 04.07.2025
모든 iLive 콘텐츠는 의학적으로 검토되거나 가능한 한 사실 정확도를 보장하기 위해 사실 확인됩니다.
우리는 엄격한 소싱 지침을 보유하고 있으며 평판이 좋은 미디어 사이트, 학술 연구 기관 및 가능할 경우 언제든지 의학적으로 검토 된 연구만을 연결할 수 있습니다. 괄호 안의 숫자 ([1], [2] 등)는 클릭 할 수있는 링크입니다.
의 콘텐츠가 정확하지 않거나 구식이거나 의심스러운 경우 Ctrl + Enter를 눌러 선택하십시오.
지루성 습진의 역학
인구 전체에서 이 질환의 평균 발병률은 3~5%이지만, 면역 결핍증 환자에게서는 30~80%로 훨씬 더 흔합니다. 일반적으로 사춘기에 시작되지만 어느 연령대에서나 발생할 수 있습니다. 대부분의 환자는 30세 이전에 발병하며, 50세 이후에는 발병 위험이 다시 증가합니다. 남성의 발병률이 더 높습니다. 환자들은 주로 가려움을 호소하며, 땀을 흘리면 가려움증이 심해집니다. 이 증상은 겨울에 더 심해지는 경우가 많습니다.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
지루성 습진의 원인과 병인
지루성 습진의 원인과 발병 기전은 현재까지 충분히 연구되지 않았습니다. 유전적 요인, 피지선 과다 분비, 피지선 기능의 병리학적 변화, 모낭과 피지선에서 발견되는 박테리아, 스트레스, 그리고 알레르기 반응이 지루성 습진의 발생에 중요한 역할을 합니다.
피지선 기능 항진은 중요한 소인입니다. 신생아의 경우, 체내 안드로겐 생성으로 인해 피지선이 활발하게 활동하기 때문에 생후 3개월까지 지루성 습진이 발생할 수 있습니다. 나이가 들면서 피지선 활동이 감소하여 지루성 습진 발생 빈도가 낮아집니다. 또한 안드로겐의 영향으로 남성에서 이 질환이 더 자주 발생합니다. 피지의 질적 변화는 아직 입증되지 않았습니다.
신경계의 역할은 파킨슨병과 지루성 습진의 연관성과 같은 사실들을 통해 입증됩니다. 소아마비나 척수공동증에서 피부 변화는 종종 삼차신경 병변 부위에서만 나타납니다. 환자들은 또한 스트레스가 피부 증상을 악화시킨다고 종종 강조합니다. 이 질환의 증상은 겨울에 더 심해집니다. 아연 결핍이나 장병성 선단피부염은 지루성 피부염 발생 위험을 증가시킵니다. 필수 지방산 대사 장애가 있습니다. 비타민 B 결핍 또한 이러한 피부병을 유발할 수 있습니다.
현재, 말라세지아(Pityrosporum) 효모가 지루성 피부염 발병에 미치는 가능한 역할에 대한 연구가 널리 진행되고 있습니다. 이러한 연관성은 항진균제로 지루성 습진을 치료할 때 질병의 증상이 감소하고 말라세지아에 의한 피부 식민지화가 감소한다는 사실로 확인됩니다. 환자 피부 표면의 효모 세포 수는 정상 수치( 건강한 사람의 경우 5 * 10 5 cm 2, 지루성 습진 환자의 경우 9.2 x 105 cm -2 )를 크게 초과합니다. 지루성 습진에서 진균의 균사 단계는 환자의 26%(건강한 사람의 경우 6%)에서 발생합니다. 또한 지루성 습진은 말라세지아에 대한 특정 피부 반응으로 추정됩니다. 효모 유사 진균의 활동으로 인해 발생하는 지루성 습진 환자의 다양한 면역 체계 장애가 연구되었습니다. 말라세지아에 대한 항체가와 두피의 지루성 습진의 심각도 사이에 관련성이 있는 것으로 나타났습니다.
효모균 말라세지아만이 병인학적 역할을 하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 지루성 습진을 앓고 있는 일부 유아의 경우, 대변과 피부 표면에서 수많은 칸디다 알비칸스 군집이 분리되고, 패치 검사와 림프구 형질전환 반응을 통해 감작이 확인됩니다. 칸디다 알비칸스와 말라세지아의 교차 항원 또한 알려져 있습니다.
그러나 중증 면역결핍 환자에서 말라세지아 세포가 면역병리학적 소견이 없는 환자보다 현저히 적게 증식하는 것을 볼 때, 환자군마다 이 질환의 고유한 발병 기전을 가지고 있을 가능성이 높습니다. 지루성 습진은 HIV 감염 환자의 가장 중요한 지표 중 하나이기도 합니다.
지루성 습진의 증상
지루성 습진 증상은 만성화되고 재발이 잦으며 치료가 어렵다는 특징이 있습니다. 미용상의 문제는 환자의 심리적 문제를 야기하고 사회 적응 장애를 유발할 수 있습니다. 환자들이 주로 호소하는 것은 가려움증이며, 땀이 날수록 심해집니다.
유아 지루성 습진
유아 지루성 습진은 생후 6개월 이내에 가장 흔하게 발생하며, 대개 몇 개월 이내에 완전히 사라집니다. 비만 성향이 있는 어린이는 더 자주 발생합니다. 병변은 두피에 발생하지만, 눈썹과 팔자 주름 부위의 얼굴 피부에도 발생할 수 있으며, 병변이 확산됨에 따라 사지의 굴곡 부위와 신체의 넓은 주름에도 영향을 미칠 수 있습니다. 두피에는 기름기가 많고 갈라진 황색 인설층(편마암)이 형성됩니다. 넓은 주름 부위에 국한된 파종성 감염 병소는 건선과 유사하지만 빠르게 치유되는 경향이 있습니다.
발진은 피지선 함량이 높은 부위, 즉 얼굴, 두피, 가슴, 견갑골 사이 부위, 넓은 주름 부위에서 발생합니다. 증상은 주로 염증성 발적과 약간 침윤된 병변으로 나타나며, 불규칙한 윤곽과 함께 충혈된 배경에 황색 인설과 가피가 나타납니다. 병변은 지도처럼 크고 융합된 병변이거나, 여러 병변이 경계가 뚜렷한 원형으로 어루러기(pityriasis versicolor)와 유사합니다. 가려움, 작열감과 같은 강한 주관적 감각과 함께 찰과상, 갈라짐이 나타나고, 이차 감염이 발생합니다. 피지선이 확장된 것처럼 보입니다.
얼굴에서는 병변이 코 주변, 팔자주름, 눈썹 피부에 가장 흔하게 발생합니다. 일부 환자는 햇빛이나 UFO(미세먼지) 노출 후 상태가 악화됩니다. 신체에서는 땀으로 인해 각질이 제거되어 침윤이 약하게 나타납니다. 겨드랑이나 서혜부처럼 넓은 주름에도 영향을 미칠 수 있으며, 임상 양상은 칸디다증이나 간찰진과 유사합니다.
두피에서는 발진의 윤곽이 뚜렷하고 합쳐지는 경향이 있습니다. 때로는 두피가 완전히 손상되어 마치 조개껍데기처럼 보이기도 합니다. 병변은 종종 머리 뒤쪽, 목의 측면, 그리고 귀뒤 부위로 퍼집니다. 귀뒤 부위에는 종종 장기간 치유되지 않는 균열이 형성되어 이차 감염이 발생하기 쉽습니다. 흉골 중앙이나 견갑골 사이에서는 침윤성 충혈 병변의 형태를 띱니다.
지루성 홍반성 피부증은 지루성 습진의 합병증으로, 외부 치료에 대한 불내성이나 접촉 과민증의 결과로 발생합니다.
[ 19 ]
지루성 습진 치료
지루성 습진 치료는 국소적 또는 전신적일 수 있으며, 질병의 중증도에 따라 달라집니다. 재발 경향이 있으므로, 지루성 습진의 장기적인 치료가 필요하며, 치료 목표는 지루성 습진을 개선하는 것입니다. 항염증 및 항진균 치료가 시행됩니다.
매끄러운 피부에 국소적인 발진이 나타나는 경증의 지루성 습진에는 항진균제 연고, 크림 또는 용액을 하루 1~2회, 2~4주 동안 바릅니다. 얼굴 피부는 살리실산(2~3%) 또는 레조르시놀(2%)을 첨가한 알코올 용액으로 기름기를 제거합니다. 낮에는 유황 함유 파우더를 사용합니다. 얼굴에는 에리스로마이신(지네릿 로션) 또는 케토코나졸(니조랄 크림) 성분이 함유된 제품을 권장합니다. 밤에는 지루성 습진의 건조 치료를 위해 클리오퀴놀(5%) 및/또는 이크티올(2~5%)이 함유된 아연 로션과 유황(2~5%)을 사용합니다. 진물이 나는 병변은 브릴리언트 그린(Brilliant Green) 1% 수용액으로 효과적으로 치료합니다.
국소 코르티코스테로이드는 지루성 습진 치료에 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 코르티코스테로이드는 강력한 항염 효과를 가지고 있지만, 피부 위축, 모세혈관 확장증, 여드름, 입주위 피부염 등의 부작용으로 인해 장기간 사용이 제한됩니다. 어린이의 경우, 피부 흡수율이 증가하므로 코르티코스테로이드를 처방할 때는 매우 주의해야 합니다. 얼굴에는 프레드니솔론과 히드로코르티손과 같은 저활성 코르티코스테로이드 크림이 처방됩니다.
각질용해 및 항균 첨가제가 함유된 항지루제는 모발 세척에 사용됩니다. 황화셀레늄(비시 데르코스(Vichy Dercos)의 황화셀레늄 샴푸), 살리실산, 타르(T-겔, 프리드름-타르(Friderm-Tar)), 아연(프리드름-징크(Friderm-Zinc)) 등이 있습니다. 친유성 효모균에 대해 활성이 있는 케토코나졸(니조랄(Nizoral) 샴푸)(주 2회 사용)이 권장됩니다. 항지루성 헤어 팅크제에는 황, 살리실산, 레조르시놀 또는 비여성화 에스트로겐이 함유되어 있습니다. 글루코코르티코이드의 알코올 용액은 단기 효과를 위해 사용되며, 경우에 따라 타르가 첨가됩니다. 국소 부위에 심한 염증이 있는 경우 할로겐화 글루코코르티코이드가 처방됩니다. 크림, 로션 또는 젤을 베이스로 사용하는 것이 좋습니다.
심한 염증과 빽빽한 각질층을 동반한 병변이 나타나는 중증의 경우, 살리실산이나 콜타르 제제와 같은 각질용해제를 사용하여 각질을 제거합니다. 각질 제거 후에는 국소 항진균제와 코르티코스테로이드 제제를 사용합니다. 또한, 항히스타민제와 칼슘 제제가 권장될 수 있으며, 세균 감염의 경우 항생제가 처방됩니다.
외부 치료가 효과가 없는 경우, 전신 항진균제를 1주일 동안 경구 복용하는 것이 권장됩니다. 케토코나졸(200mg/일), 테르비나핀(250mg/일), 플루코나졸(100mg/일), 이트라코나졸(200mg/일)이 있습니다. 케토코나졸과 이트라코나졸의 작용은 가장 철저하게 연구되었습니다. 플루코나졸과 테르비나핀은 말라세지아에 대한 효과는 낮지만, 지루성 습진 치료에도 사용됩니다.
특히 심한 경우에는 이소트레티노인과 같은 피지 분비 억제 약물이 처방되는데, 이 약물은 피지선의 활동과 크기를 최대 90%까지 감소시키고 항염증 효과도 있습니다. 체중 kg당 0.1~0.3mg의 용량으로 매일 투여하면 4주간 치료 후 중증 지루 증상이 개선되는 것으로 나타났습니다.
지루성 습진의 복합적 치료에는 항히스타민제, 종합 비타민제, 진정제, 위장관 기능을 정상화하는 약물이 포함되며, 2차 감염의 경우에는 항균제와 유바이오틱스가 사용됩니다.