졸라프렌

졸라프렌은 항정신병 약물 계열의 정신작용제입니다.

적응증 졸라프레나

이 약물 은 치료의 활성 단계에서 약물에 반응이 나타난 환자의 정신분열증 치료에 사용됩니다.

정신분열증이나 기타 정신병을 앓는 환자의 재발을 막기 위한 장기 유지 요법뿐만 아니라 다양한 악화 증상을 치료하는 데 사용되며, 이러한 정신병에는 심한 생산적 증상(자동성과 환각의 출현)이나 부정적 증상(감정적 약화, 사회 활동의 저하, 언어 장애)이 있고, 이에 더해 정서적 장애가 동반되는 경우에도 사용됩니다.

양극성 장애에도 처방됩니다. 즉, 혼합형 또는 조울증(급성) 발작(정신병적 증상이 동반되거나 동반되지 않을 수 있으며, 병기가 빠르게 변할 수 있음)을 치료하는 데 사용됩니다.

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릴리스 양식

이 약은 정제 형태로 출시되며, 블리스터 포장에 30정씩 포장되어 있습니다. 한 팩에는 정제가 1정 들어 있습니다.

약력학

올란자핀은 비정형 항정신병약(신경이완제)으로, 모노아민 작용제에 대한 선택적 길항제이며, 세로토닌(5HT2a/2c, 5HT3, 5HT6), 도파민(D1, D2, D3, D4, D5), 콜린성 무스카린(M1-5), 히스타민(H1), 그리고 α1-아드레날린 작용제와 같은 말단에 친화성을 보입니다. 올란자핀은 추체외로계에는 눈에 띄는 영향을 미치지 않으면서 중변연계에만 선택적으로 작용합니다.

올란자핀을 비롯한 조현병 치료에 사용되는 다른 약물들의 치료 효과 발현 양상은 아직 정확히 밝혀지지 않았습니다. 조현병에서 이 약물의 효과는 도파민 길항제와 5HT2 계열 세로토닌의 병용 투여에 의해 나타나는 것으로 결론지어졌습니다.

올란자핀은 5HT2 말단과 더 강한 결합력을 보입니다(D2 말단 합성과 비교했을 때). 이 약물은 D2 말단에 단순 항정신병제보다 결합력이 약합니다. 이러한 치료적 특성은 올란자핀이 병리학적 증상에 미치는 긍정적인 효과를 설명하며, 올란자핀을 사용하는 치료와 관련된 추체외로계 질환 및 후기형 이상운동증의 발생에도 단일 효과를 나타냅니다.

도파민과 5HT2 말단 이외의 다른 부위에 대한 길항 효과는 다른 개별 약물 효과와 올란자핀의 부정적 영향을 설명합니다. M1-5 무스카린 말단에 대한 길항 효과는 올란자핀의 항콜린성 특성을 설명할 수 있습니다. H1 히스타민 말단에 대한 이 물질의 길항 작용은 졸음을 유발할 수 있으며, α1 아드레날린 말단에 대한 길항 작용은 기립성 허탈 발생을 설명합니다.

약동학

경구 투여된 올란자핀은 위장관에서 잘 흡수되어 5~8시간 후에 최고 혈중 농도에 도달합니다. 음식물 섭취는 흡수에 영향을 미치지 않습니다.

이 약물은 간에서 산화(전체의 40%)를 통해 합성되어 대사됩니다. 주요 붕괴 생성물은 10-N-글루쿠로나이드 원소로, 혈액뇌장벽(BBB)을 통과할 수 없습니다. 졸라프렌의 치료 효과는 대부분 생체 내 변형을 거치지 않은 올란자핀의 활성에 달려 있습니다.

반감기는 21~54시간(평균값은 30시간)이고, 혈장 청소율은 12~47 l/시간(평균값은 25 l/시간)입니다.

올란자핀은 대부분 분해산물의 형태로 배출됩니다. 약 57%가 소변으로 배출되고, 30%가 대변으로 배출됩니다.

혈장 내 약물 지표는 약물 사용 용량에 따라 선형적으로 변화합니다. 7일 동안 하루에 한 번만 약물을 사용하면 혈장 내 안정된 지표가 생성되어 1회 투여 후 두 배의 수치를 보입니다.

물질의 혈장 수치, 반감기 및 청소율은 환자의 연령과 성별, 그리고 흡연 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 약물 청소율의 혈장 수치는 여성, 노인, 비흡연자에서 더 낮습니다. 그러나 이러한 모든 요인이 치료에 특별히 중요한 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다.

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투약 및 투여

이 약은 음식 섭취와 관계없이 하루 한 번 복용합니다. 처음에는 1일 10mg으로 시작하여, 나중에는 5~20mg 범위 내에서 증량할 수 있습니다. 환자의 상태를 고려하여 최적의 용량을 선택해야 하며, 1일 10mg 이상 증량하는 경우 임상적 적응증에 따라 타당성을 입증해야 합니다. 필요한 경우 5mg씩 증량하거나 감량해야 합니다.

하루에 20mg을 초과하여 복용하는 것은 허용되지 않습니다(최소 4일 치료 후에는 복용량을 15mg/일 이상으로 늘릴 수 있습니다).

고령자나 저체중자는 초기 복용량으로 하루 5mg을 복용하는 것이 권장되지만, 이 용량이 증상 개선에 충분한 경우에만 복용하십시오. 신부전이나 간부전 환자도 비슷한 용량을 복용해야 합니다.

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임신 졸라프레나 중 사용

졸라프렌은 임신이나 수유 중에는 사용하면 안 됩니다.

금기 사항

금기사항에는 다음이 있습니다.

• 약재 성분에 대한 강한 민감성이 존재함
• 폐쇄각녹내장.

부작용 졸라프레나

약물 사용은 대부분 체중 증가, 졸음, 무력감(쇠약감), 기립성 허탈, 현기증 등의 증상을 유발합니다. 또한 식욕 증가, 구강 건조, 변비, 체액 저류(말초 부종 발생), 인격 장애, 불안, 정좌불능(한 자리에 눕거나 앉을 수 없음) 등의 증상도 나타납니다.

다음과 같은 증상이 가끔 나타납니다: 파킨슨병, 시각 장애, 구토, 운동 이상(정확한 움직임에 문제가 있음, 특히 손가락과 손에 영향을 미침), 두통, 근긴장이상(근긴장 저하).

치료 초기 단계에서는 혈장 내 프로락틴 수치가 증가하는 것이 관찰될 수 있지만, 대부분의 환자는 치료 과정을 중단하지 않고도 원래 수치로 돌아갑니다.

치료 주기가 길어질수록 유루증, 월경 소실 또는 주기 장애, 여성형 유방, 유선 비대 등이 나타날 수 있습니다. 올란자핀은 심전도상 QT 간격 지속 시간에 유의미한 영향을 미치지 않았습니다. 간 트랜스아미나제 활성(ALT와 AST)의 일시적인 치료 가능한 증가가 관찰되었습니다.

CPK 수치 증가도 산발적으로 보고되었습니다. 다른 항정신병제와 마찬가지로 혈중 수치 변화가 기록되었습니다. 심한 광선공포증은 드물게 보고되었습니다.

NMS도 발생할 수 있으며, 증상으로는 식물인간(빈맥, 다한증, 설사, 심박수 장애, 혈압 변화) 및 운동 장애(경련 및 근경직), 의식 저하, CPK 수치 상승, 미오글로빈증(소변에 미오글로빈이 검출됨) 또는 급성 신부전이 있습니다. NMS의 경우 특별한 치료법이 처방되지 않으므로 항정신병제 사용을 즉시 중단하고 환자 상태를 모니터링하며 집중적인 증상 완화 조치를 취해야 합니다.

말기 운동이상증은 몸통과 사지의 비정상적인 움직임을 조절하기 어려운 잠재적으로 치료 불가능한 복합 질환입니다. 이러한 증상은 고령자(특히 여성)에게 발생할 위험이 높습니다. 말기 운동이상증에 대한 특별한 치료법은 없지만, 항정신병제 복용을 중단하면 증후군이 완전히 또는 부분적으로 회복될 가능성이 있습니다.

과다 복용

중독 증상으로는 언어 장애, 졸음, 시각 장애, 동공 확장, 호흡 곤란, 증후군 증상, 혈압 저하 등이 있습니다.

급성 중독 단계에서는 기도의 원활한 통과와 산소 공급을 확보하고 환자의 호흡 과정을 모니터링해야 합니다. 또한 활성탄 및 위세척이 필요한지 여부를 판단해야 합니다.

저혈압을 동반한 허탈이 발생하면 수액이나 노르에피네프린을 정맥 주사해야 합니다. 약물 중독 후 환자는 완전히 회복될 때까지 전문가의 지속적인 감독을 받아야 합니다.

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다른 약과의 상호 작용

올란자핀은 주로 중추신경계에 영향을 미치므로, 중추신경계에 영향을 미치는 다른 약물과 함께 사용할 때는 주의해서 사용해야 합니다.

졸라프렌은 혈압을 낮출 수 있으므로 특정 항고혈압제의 효과를 증폭시킬 수 있습니다.

이 약물은 도파민 길항제와 레보도파의 치료 효과에 비해 길항적 효과가 있습니다.

플루옥세틴과 병용하면 약물의 클리어런스 수치가 감소하는 반면, 카르바마제핀은 반대 효과를 나타냅니다. 즉, 졸라프렌의 클리어런스 수치가 증가하고, 리팜피신과 오메프라졸도 마찬가지입니다.

시메티딘의 단일 복용량이나 경구용 마그네슘 또는 알루미늄 함유 제산제는 경구로 복용한 약물의 생물학적 이용 가능성 수준에 영향을 미치지 않습니다.

임상 데이터와 시험관 내 실험 결과, 이 약물은 대부분 치료제의 대사 과정에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.

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저장 조건

졸라프렌은 어린이의 손이 닿지 않는 건조하고 어두운 곳에 보관해야 합니다. 온도는 15~25°C입니다.

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유통 기한

졸라프렌은 약물 제조일로부터 36개월 이내에 사용할 수 있습니다.

어린이를 위한 신청서

18세 미만의 사람에게 이 약을 처방하는 것은 금지되어 있습니다.

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유사체

이 약물의 유사체로는 아다지오, 지프렉사(Zyprexa)와 병용한 아자핀(Azapin), 아잘렙틴(Azaleptin), 케틸렙트(Ketilept)가 있으며, 이 외에도 게도닌(Gedonin)과 병용한 아잘렙톨(Azaleptol), 지프렉사 아데라(Zyprexa adera)와 병용한 클로자핀(Clozapine), 그리고 퀘티론(Quetiron)이 있습니다. 또한 올란(Olan), 레포넥스(Leponex), 세로켈(Seroquel), 난타리드(Nantarid)가 있으며, 스키조릴(Skizoril), 올란자핀(Olanzapine), 에골란자(Egolanza), 파르나산(Parnasan)도 목록에 포함되어 있습니다.