주의력 결핍 과잉 행동 장애

주의력 결핍 과잉 행동의 진단 기준은 끊임없이 수정되고 있습니다. 미국 정신 의학 협회 (American Psychiatric Association)에 의해 발표 된 정신병 진단 및 통계에 관한 매뉴얼 (DSM)의 다양한 판을 비교하면, 이러한 변화는 주로 주요 증상에 관한 것임을 알 수 있습니다. DSM-IV에 따르면 주의력 결핍 과다 활동 장애는 세 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

1. 두 가지 주요 구성 요소가 표현되는 복합 형 : 부주의 및 과다 활동 / 충동;
2. 주의력 결핍이 우세한 유형;
3. 과잉 행동과 충동 성이 우세하다.

표현 된 증상은 적어도 6 개월 동안 나타나야하며 하나 이상의 상황 (집, 학교, 직장 또는 다른 사회적 상황에서)으로 나타나야합니다. 증상은 환자의 삶을 현저히 저해하고 7 세에 나타납니다.

현재, 주의력 결핍 과잉 행동의 진단은 임상 검사를 기초로 한 것이며, 이는 실험실 검사 나 확인이 가능한 생물학적 마커가 없기 때문입니다. 기본 진단 방법 : 부모, 자녀, 교사와의 대화, 부모와 자녀 관찰, 행동 평가 척도, 물리 및 신경 연구, 신경 심리 검사. 오토 - 신경학 및 안과학 연구가 필요할 수 있습니다. 처음 방문하는 동안 삶과 질병에 대한 상세한 회상을 수집해야합니다. 아동 발달의 특징, 증상의 역학, 전이 된 신체 또는 신경 질환, 아동의 행동에 영향을 줄 수있는 가족 및 심리 사회적 요인을 알아내는 것이 중요합니다. 이러한 편차 또는 다른 편차는이 연령대와 지적 발달 수준에 내재 된 규범을 넘어서는 경우에만 임상 적으로 중요하다고 간주됩니다.

필요한 정보를 수집하기 위해 다양한 일반 평가 및 평가 (등급) 척도가 사용됩니다. 일반적인 스케일, 예를 들어, 일반적으로 사용되는 말합 평가 척도 동작 Achenbaha 어린이 (Achenbach의 아이 Vehavior 체크리스트 - CVCL), 두 가지 버전이있다 - 부모와 교사 모두를 꽤 빨리 아이의 행동에 대한 인상을 형성하고 검사에 사용할 수 있습니다. 주의력 결핍 과잉 행동 장애에 대한보다 구체적인이다 코너스 (코너스, Varkley, 198S)에 의해 개발 된 저울 : 부모를위한 평가 스케일 코너스 (코너스 부모 평가 척도 - CPRS), 교사에 대한 평가 척도 코너스 (코너스 교사 평가 척도 - 클릭률), 설문 Connors Teacher 's Questionaire (CTQ), Abbreviated Rating Scale (ARS). DBH의 다양한 증상을 평가하기에도 적용 규모 스벤손 (SNAP), 규모 파괴적인 행동 펠햄 (혼란을 일으키는 Vehavior 장애 척도). 관심을 끌기 위해 전문 신경 심리 검사 (예를 들어, 지속적인 성능 작업 - CPT) - 진단에 단독으로 사용할 수 없습니다 (PAL 예를 들어, 깎았 준 학습이) 나 메모리.

주의력 결핍 과다 활동의 위양성 및 위음성 진단을 피하기 위해 다음과 같은 사항을 포함해야합니다.

1. 기능, 성능, 자녀의 질병 및 가족 관계, 사회적 상황의 심리적 특성의 개발에 대한 주의력 결핍 과잉 행동 장애의 핵심 증상에 대한 강조뿐만 아니라, 자세한 내용과 함께, 자녀 교육에 관여하는 부모, 친척, 교사의 철저한 조사.
2. 주의력 결핍 과다 행동 증상의 평가, 불안 및 우울한 징후, 자살 충동, 정신병 증상을 고려하여 발달 수준을 고려하여 어린이와 이야기하십시오.
3. 감각 기관의 병리 (예 : 청력 및 시각 장애)의 검출 및 국소 신경 학적 증상을 동반 한 신체 검사.
4. "약"및 "강한"인지 기능을 식별 한 신경 심리학 연구.
5. 주의력 결핍 과잉 행동을 평가하기 위해 일반적인 척도와 특정 척도를 사용합니다.
6. 스피치와 언어, 전반적 및 훌륭한 운동 능력 개발의 평가.

미국에서 주의력 결핍 과잉 행동의 진단은 DSM-III, DSM-III-R 및 DSM-IV의 기준에 따라 수행됩니다. 주 증상의 특성에 약간의 차이가 있지만 기본적으로 유사합니다. DSM-IV에서 증상은 두 그룹으로 나뉩니다.

1. 주의의 위반 및
2. 과잉 행동과 충동과 관련이있다.

각 그룹에는 9 가지 증상이 있습니다. 주의력 결핍 과잉 행동의 복합 유형 진단에는 각 그룹에서 9 가지 증상 중 6 가지 이상이 필요합니다. 주의력 결핍을 특징으로하는 적어도 6 가지 증상이 있지만 활동 항진과 충동과 관련된 증상이 5 가지를 넘지 않을 때 주의력 결핍이 우세한 유형이 진단됩니다. 과다 활동과 충동이 우세한 유형은 과다 활동과 충동과 관련된 적어도 6 가지 증상으로 진단되지만 주의력 결핍과 관련된 증상은 5 가지를 넘지 않습니다. 어쨌든 증상은 비슷한 수준의 발달 수준을 보이는 아동의 상태와는 상당한 차이를 나타내야하며, 어린이의 삶을 혼란스럽게 할 정도로 빈번하고 심각합니다.

주의력 결핍 과다 활동 장애의 진단 기준

A. 1 또는 2 기준의 가용성 :

1. 다음과 같은 증상 중 적어도 6 개는 집중력이 약해지며, 6 개월 이상 지속될 수 있습니다.

주의 위반

• 훈련 세션, 작업 또는 기타 활동 중에 세부 사항에 집중할 수 없거나 부주의 한 실수를 자주 범함
• 종종 작업이나 게임을 수행 할 때주의를 끌 수 없습니다.
• 직접 거꾸로 된 연설을들을 때 산만 함
• 지시를 따르지 않고 학교, 직장, 가정에서 수행 한 작업을 수행 할 수없는 경우가 종종 있습니다 (이는 부정적이거나 지침의 오해가 아닌 것입니다)
• 업무 및 기타 활동의 성과를 조직하는 데 종종 어려움을 겪는다.
• 정신적 스트레스가 장기간 지속되는 과제를 피하거나 피하는 경향이 있습니다 (학교 또는 가정에서)
• 종종 그는 과제 나 특정 활동 (예 : 장난감, 학교 용품, 교과서, 연필, 도구)을 수행하는 데 필요한 것을 잃어 버립니다.
• 외부 자극에 의해 쉽게 산만 해집니다.
• 종종 일상 생활을 망각하게 만든다.

2. 과잉 행동과 충동의 다음 증상 중 적어도 6 가지. 적어도 6 개월 동안 지속될 수 있으며, 발달 수준에 상응하지 않는다.

과다 활동

• 잦은 팔 또는 다리의 소용돌이 치기 또는 적절한 장소에서의 안절부절 말림
• 그가 앉아야 만한다는 사실에도 불구하고 종종 교실이나 다른 장소를 상환합니다.
• 부적절한 달리기와 부적절한 상황에서의 등반 (청소년과 성인은 내면의 불안감 만 가질 수 있습니다)
• 조용한 게임을하거나 편안한 환경에서 여가를 보낼 수없는 경우가 종종 있습니다.
• 종종 일정한 운동을하거나 "일상적으로"행동하십시오.
• 종종 수다스러운

충동

• 질문에 귀 기울이지 않고 종종 대답을 외친다.
• 종종 자신의 차례를 기다릴 수 없다.
• 종종 다른 사람이나 쐐기를 대화에 방해합니다 (대화 또는 게임 중에).

B. 7 세 이전에 기능 부전, 충동 및 주의력 장애 증상으로 인해 부적응을 일으키는 증상이 나타날 수 있습니다.

B. 증상에 의한 불일치는 두 개 이상의 구체 (예 : 학교, 직장 또는 집)에서 나타나며,

D. 사회, 교육 또는 직업 분야에서 임상 적으로 유의 한 장애가있다.

D. 증상은 일반적인 발달 장애, 정신 분열증 또는 다른 정신병 장애와 관련이 없으며, 다른 정신 장애 (정동 장애, 불안, 해리 성 또는 인격 장애 포함)의 존재로 더 잘 설명 될 수 없으며,

이러한 경우 (특히 청년 및 성인) 시험에서 증상이 더 이상 지정된 기준을 완전히 충족하지 못하면 부분적인 완화를 진술합니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]