크림 - 콩고 출혈열

크리미아 - 콩고 출혈열은 출혈성 증후군과 2 파열로 특징 지어지는 전염성 전달 메커니즘을 가진 급성 이종 자연 감염 바이러스 감염입니다.

이 크림 출혈열 (CCHF)라고 그래서 크림 - 콩고 출혈열 먼저 크림 재료 (MP Chumakov, 1944년에서 1947년까지)의 발생에 기초하여 설명했다. 나중에 유사한 질병의 사례가 콩고 (1956)에 기록되었는데, 1969 년에 Crimean hemorrhagic fever virus와 항원 성질이 비슷한 바이러스가 확인되었습니다. 현재까지이 병은 유럽, 중앙 아시아, 카자흐스탄,이란, 이라크, 아랍 에미리트, 인도, 파키스탄, 아프리카 (자이레, 나이지리아, 우간다, 케냐, 세네갈, 남아프리카 공화국 등)에 등록되었습니다.

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크림 - 콩고 출혈열의 역학

저수지 및 감염의 소스 - 국내 및 야생 동물 (소, 양, 염소, 토끼 등)뿐만 아니라 주로 20 개 이상의 Ixodes 종과 argasids 속의 목장 틱 Hyalomma. 자연의 주요 저장고는 가축이 진드기에 의해 감염되는 작은 척추 동물입니다. 동물의 전염성은 약 1 주간 지속되는 바이러스 혈증의 지속 기간에 의해 결정됩니다. 진드기는 성병 및 경 변종 바이러스 전염의 가능성으로 인해 감염에 대한 저항력이 더욱 강합니다. 아픈 사람들의 높은 전염성이 지적되었습니다. 동물과 인간에서 바이러스는 혈액에서 발견되며, 혈액, 토양, 배설물이 포함 된 배출물뿐만 아니라 장, 비강 및 자궁 출혈이 있습니다.

전달 메커니즘 (ixodid 진드기의 물음), 접촉 및 에어로젠. 사람이나 동물의 감염의 경우 감염된 동물과 사람의 혈액 및 조직과의 직접적인 접촉으로 인해 전염의 접촉 메커니즘이 주된 요인입니다 (정맥 내 주입, 출혈 중단, 입원에 의한 인공 호흡, 검사를위한 혈액 섭취 등). 감염 전파의 기전 메커니즘은 바이러스 함유 물질의 원심 분리 도중 비정상적인 상황에서 직원이 내부적으로 감염된 경우뿐만 아니라 다른 환경에서 바이러스가 대기 중에 유지되는 경우에 기술됩니다.

사람들의 자연적인 감수성은 높습니다. Postinfectious 면제는 질병 후에 1-2 년간 지속됩니다.

주요 역학 징후들. 크리미아 - 콩고 질병 출혈열은 뚜렷한 자연적 focality로 구별됩니다. 온난 한 기후를 가진 국가의 경우, 발병 형태의 산발적 인 감염 및 산발적 인 경우는 주로 대초원, 삼림 초원 및 반 사막 지형에 국한되어 있습니다. 발병률은 성인 틱 (열대 지방 - 일년 내내)의 적극적인 공격 기간과 관련됩니다. 남성은 20-40 년에 더 자주 아플 수 있습니다. 가축 사육자, 농업 종사자, 수의사 및 의료 종사자 등 전문직 종사자들 사이에 감염 사례가 있습니다. 감염의 병원 내 감염과 실험실 내 감염이 기술되어있다.

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크림 - 콩고 출혈열의 병인

크리미아 - 콩고 출혈열의 병인은 다른 바이러스 출혈열과 유사합니다. 강렬한 질병의 급성 단계에서 바이러스 혈증, 혈소판 감소증, 림프구 감소증의 개발뿐만 아니라 바이러스 성 출혈성 열병, ALT 덜 뚜렷한 증가의 대부분에서와 ACT의 증가, 특징. 말기에는 간 및 신장 기능 부전, 급성 심혈 관계 이상이 관찰됩니다. 간에서 부검을 시행하면 호중구의 침윤이 현저한 염증 반응, 비장, 림프절의 괴사 성 변화없이 나타납니다. 아마도 다량 출혈의 발달. DIC 증후군은 말기 단계에 기록되며, 그 기원은 분명하지 않다. 다른 바이러스 성 출혈열과 마찬가지로 근육 조직에 영양 장애 과정이 있으며 체중 감소가 있습니다.

크림 - 콩고 출혈열의 증상

크림 - 콩고 출혈열의 잠복기 감염된 진드기에 물린 후는 1~3일 피하거나 9-13일의 최대 강화 될 수 감염의 조직과 접촉 후 지속됩니다. 의 증상 크림 - 콩고 출혈열은 삭제 형태의 심각한 다릅니다.

질병 의 초기 기간 은 3-6 일간 지속됩니다. 그것은 질병의 급성 발병, 오한으로 인한 고열이 특징입니다. 두통, 근육과 관절의 통증, 복부 및 허리 통증, 구강 건조, 현기증, 크리미아 - 콩고 출혈열의 다음 증상이 나타납니다. 때로는 목구멍에 통증, 메스꺼움, 구토, 설사가 있습니다. 종종 환자의 흥분, 때로는 적극성, 광 공포증, 강직 및 후두 근육의 통증이 있습니다.

질병 발병 2 ~ 4 일 후, 흥분은 피로, 우울증, 졸음으로 바뀝니다. 오른쪽 hypochondrium에 통증이 있으며, 간장이 확대됩니다. 환자를 검사 할 때 얼굴, 목, 어깨 거들 및 구강 점막의 충혈, 혈압 강하, 서맥 경향이 있습니다. 질병의 3 ~ 5 일에, 온도 곡선의 "cut in"이 가능합니다. 이것은 보통 출혈과 출혈의 출현과 일치합니다. 미래에는 두 번째 열이 발생합니다.

피크 기간 은 다음 2-6 일에 해당합니다. 출혈 반응은 다양한 조합으로 나타나는데, 그 발현 정도는 점상 출혈에서부터 무의식적 인 출혈에 이르기까지 다양하며 질병의 중증도와 결과를 결정합니다. 환자의 상태가 급격히 악화됩니다. 그들이 검사 될 때, 창백, acrocyanosis, 진행성 빈맥 및 동맥 저혈압, 환자의 기분 저하에주의를 기울입니다. 림프절 병증이 나타날 수 있습니다. 때때로 간에서의 증가, 때로는 혼합 성질의 황달 (용혈성 및 실질 성의)이 증가합니다. 10-25 %의 경우 경련, 헛소리, 혼수 상태, 수막 증상이 나타납니다.

Reconvalescence 는 질병이 9-10 일 후에 시작되며 최대 1-2 개월이 걸립니다. 무력증은 1-2 년까지 지속될 수 있습니다.

크림 - 콩고 출혈열의 합병증은 다양하다 : 혈전증, 폐렴, 폐 부종, 심한 위장관 출혈, 심한 간 및 / 또는 신장 질환, 독성 쇼크. 치사율은 4 %에서 15-30 %로 다양하며 보통 질병의 두 번째 주에 발생합니다.

크리미아 - 콩고 출혈열 진단

초기에 크리미아 - 콩고 출혈열 의 차별 진단은 큰 어려움을 낳습니다. 크리미아 - 콩고 질병의 한 가운데에서 출혈열은 출혈 증후군에서 발생하는 다른 감염과 구별됩니다. 질병의 가장 드러나는 임상 징후는 발열 (종종 두 개의 파동)과 심각한 출혈 증상입니다.

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크리미아 - 콩고 출혈열의 검사실 진단

크리미아 - 콩고 출혈열의 실험실 진단은 생물학적 보호 수준이 증가 된 특수 실험실에서 수행됩니다. 혈색소의 특징적인 변화는 왼쪽으로 이동 한 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, ESR의 증가입니다. 소변 hypoisostenuria의 분석에서, microaeaturaturia가 결정됩니다. 혈액이나 조직에서 바이러스를 분리하는 것이 가능하지만 실제로는 혈청 학적 반응 (ELISA, RSA, RNGA, NERIF)의 결과로 진단이 더 자주 확인됩니다. ELISA에서 IgM 클래스의 항체는 질병 후 4 개월 이내에 결정되며, IgG 항체는 5 년 이내에 결정됩니다. ELISA에서 바이러스의 항원을 결정하는 것이 가능합니다. 최근에는 바이러스의 게놈을 결정하기 위해 PCR (polymerase chain reaction)이 개발되었습니다.

크림 - 콩고 출혈열 치료

입원 및 환자 격리는 필수적입니다. 크리미아 - 콩고 출혈열의 치료는 바이러스 출혈열 치료의 일반적인 원칙에 따라 수행됩니다. 많은 경우에, convalescents의 면역 혈청 100-300 ml 또는 과민성 말 면역 글로불린 5-7 ml의 투여의 긍정적 효과가 나타났습니다. 어떤 경우에는 리바비린을 정맥 내 및 구강으로 사용하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다 (Lassa fever 참조).

크림 - 콩고 출혈열 예방

환자의 입원이 병원 감염의 예방 및 직원의 개인 예방에 대한 요구 사항을 엄격히 준수해야하는 경우 침습적 인 절차를 수행 할 때주의해야합니다. 응급 예방과 같은 단면 자료뿐만 아니라 혈액 및 환자의 배출과 접촉하는 사람에게는 특정 면역 글로불린이 투여됩니다. 자연적 초점에서의 Deratization과 acaricidal 측정은 운송업자가 매우 광범위하고 널리 퍼져 있기 때문에 그다지 효과적이지 않습니다. 사람들을 진드기로부터 보호하는 데 특히주의를 기울입니다. 개인 보호 조치 - 방호복을 착용하고 옷, 천막 및 침낭에 방수제를 함침시킵니다. 전염병에 따르면 감염된 흰쥐의 두뇌에서 포르말린 - 비활성화 백신을 사용하거나 빨판을 빨아 먹는 것이 권장되지만 크리미아 - 콩고 열에 대한 신뢰할 수 있고 효과적인 백신은 아직 없습니다.

의료 질병이 질병이나 의심스러운 사람과의 접촉에 있던 근로자뿐만 아니라 그들의 생체 재료는 매일 온도 측정 및 크림 - 콩고 출혈열의 가능한 증상의주의 등록과 함께 3 주 동안 관찰에서 보관해야합니다. 난로에서는 소독이 수행되고 담당자는 연결이 끊어지지 않습니다.