크룹 성 폐렴의 증상

공유 폐렴 구균 성 폐렴은 폐의 전엽 (또는 폐 분절)이 패배하고 흉막의 염증 과정에 의무적으로 관여하는 것을 특징으로합니다.

두 번째 구별 기능 공유 (엽성) 폐렴은 혈관 투과성의 현저한 장애를 동반 빠른 발병을 결정하는 폐의 호흡 영역 부서에 즉시 형 과민 반응의 질병의 발병 기전에 참여하고있다. 이 예비 과민 반응의 기초 미생물 병원체 항원 ezhit - 폐렴을 상부기도에 존재한다. 폐의 콘택트 영역 호흡기 병원체를 반복하는 비만 세포 알레르겐 문의 및 지방 세포를 활성화 그 표면 면역 글로불린 복합체를 면역 글로블린 antiimmunoglobulin 배치. 결과적으로, 많은 염증 매개체의 방출로 탈과립 화되어 폐에서 염증성 과정을 일으키고,

비만 세포의 활성화와 염증 매개체의 방출은 신체적 요인 (예 : 추위, 과도한 신체 활동, 급성 호흡기 바이러스 감염 등의 "감기")의 영향으로 발생할 수 있다는 점을 강조해야합니다. 이 시간까지 폐의 호흡 부분에 Streptococcus pneumoniae가 식민지로되면 "과격한"과민 반응이 발생하여 폐에서 염증 과정을 일으 킵니다.

그러나, 폐렴 구균 항원과의 접촉이 폐렴 구균 폐렴 많은 환자에서 항체의 형성을 유도한다는 사실에도 불구하고, hyperergic 반응을 특성을 공유 엽성 폐렴, 그 중 몇 소란 캡을 설명했다. 이 경우 유전 적 소인 성 (genetic predisposition)에 의해 중요한 역할이 수행되며 일부 NLA 유전자의 상속을 포함한다고 가정합니다. 이들 유전자의 발현이 항원과 접촉시 면역 글로불린을 분비하는 B- 림프구의 증가 된 능력과 결합된다는 것을 배제하지 않는다.

크 실크 성 폐렴에서 염증은 하나 이상의 병소에서 시작하여 코로나의 폐포 간극을 통해 주로 "오일 얼룩"의 형태로 폐 조직을 통해 빠르게 퍼집니다. 이 경우, 일반적으로 기관지는 염증 과정에 관여하지 않습니다 (호흡 기관지를 제외하고).

엽성 폐렴의 세 번째 중요한 특징으로 인해 면역 복합체 손상의 미세 혈관 침대 폐 실질 조직과 관련된 혈관 투과성의 심각한 위반으로, 자연의 섬유 소성 삼출물입니다. 추가적인 손상 요인은 폐렴 구균 분리 hyaluronidase와 hemolysins입니다. 손상된 폐 조직과 접촉 피브리노겐 큰 기관지에 영향을주지 않고, 명백하게 "늘어선"표면 폐포 주머니와, 호흡기 세기관지의 종류는 특정 피브린 형성 막의 기초를 형성 피브린으로 변환된다. 종종 국내 의료 행위에 사용하지만, 현재 과학 의학 문헌에 사용되지 않는 용어 - 엽성 폐렴 -이 영화는 쉽게 디프테리아 "엉덩이"엽성 폐렴 따라서 이전 이름있는 사람을 닮은, 제거됩니다.

크게 질병의 임상상을 결정하는 몫 (크룹) 폐렴의 중요한 특징은 다음과 같습니다 :

• 늑막의 염증 과정에 의무적으로 관여하는 폐의 전체 엽 (또는 덜 일반적으로 - 부분)의 광범위한 패배;
• 폐에서 염증 과정을 일으키는 "폭력적인"과다 반응을 결정하는 즉각적인 유형의 과민 반응의 폐렴 발병에 참여;
• 삼출물의 섬유 성 특징;
• 폐포 조직 및 호흡 기관지의 주요 병변으로 큰 호흡기의 완전 개통이 유지됩니다.

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폐엽 성 폐렴의 경과

폐엽 폐렴의 전형적인 경과는 폐의 형태 학적 변화의 발달 단계를 특징으로합니다.

조수 단계는 폐 조직의 예리한 충혈, 미세 순환 및 혈관 침투성의 침해를 특징으로합니다. 폐 조직의 탄력성 감소와 함께 폐포 벽의 부종이 빠르게 발생합니다. 일부 시간 동안 폐포를 채우 기 시작하는 소량의 삼출물은 마치 내면을 "안을 경우"처럼 벽 근처에 위치합니다. 폐포 자체는 아직도 그들의 통풍을 유지합니다. 보통,이 단계가 끝나면 염증 과정에서 흉막의 침범을 확인할 수 있습니다. 조수 단계의 지속 시간은 1-2 일을 초과하지 않습니다.

큐 레이션 (hepatization)의 단계는 염증에 관여하는 세포 요소의 염증성 초점에 대한 삼출과 이물질의 우세가 특징입니다. 이 단계에서, 폐포는 섬유소 배출물로 완전히 채워지고 그들의 통풍을 잃습니다. 삼출물에는 피브린, 폐포 상피 세포 및 백혈구가 풍부합니다. 삼출액에서의 혈관 침투성의 표현 된 침해에서 상당한 양의 적혈구가 발견됩니다.

육안으로 보면 폐의 하나 이상의 병변이 확대되고 균일하게 압축됩니다 (따라서이 단계의 전통적 이름은 "경화"또는 "간염"입니다). 절단 부위에서 혈관 침투 장애의 정도에 따라 폐 조직 표면이 서로 다른 색으로 나타날 수 있습니다. "회색 경화"의 중심은 주로 중성구 인 삼출액에서 백혈구의 유행을 반영합니다. 삼출액과 피 트립 이외에 많은 수의 적혈구가있는 경우, 염증의 초점은 "적색 경화"부위와 유사합니다.

과거에는 "회색 양육권"분야에서 "붉은 양육권"의 영역을 강제적으로 순차적으로 변형시키는 아이디어가있었습니다. 그러나, 현재 양육 단계 전반에 걸친 폐엽 폐렴의 형태 학적 패턴은 회색 초점, 해킹 및 적색 영역, 또는 둘의 조합으로 나타낼 수 있음이 입증되었습니다. 다시 말하면, 폐렴 구균 성 폐렴의 경우, 회색 및 적색 불투명 병변이 동시에 발생할 수 있으며, 병의 발병 후 경과 한 시간과 관련이없는 것으로 보입니다. 뉴모 코커스의 전망과 주로 관련된 단계 hepatization에서 빛의이 잡종 형태 학적 패턴, 그 독성 등장 질병의 원인이되는 에이전트뿐만 아니라 미생물의 반응성.

흉막의 큐 레이팅 단계에서 염증 과정에서 흉막의 침범을 반영하는 섬유소 및 섬유소 - 화농성 오버레이가 발견됩니다.

치료 기간은 보통 5-10 일을 초과하지 않습니다.

결실 단계는 염증성 삼출물의 점진적인 해결, 백혈구의 파괴 증가 및 대 식세포의 증가를 특징으로합니다. 폐포는 점차적으로 삼출물에서 방출되어 천천히 회복됩니다. 약간의 시간 동안, 삼출액은 폐포의 내면에 pristenochno 만 재 위치시킨 다음 완전히 사라집니다. 오랫동안 충분하면 폐포 벽의 부종과 폐 조직의 탄력이 줄어 듭니다.

주식 (엽성) 폐렴의 염증의 명확한 준비를 설명 인해 병원체의 생물학적 특성의 변화뿐만 아니라 염증 과정 파스 임명 적시에 항생제 치료의 영향으로, 매우 자주 관찰되고있다.

폐엽 폐렴의 고전적인 과정은 염증 과정의 3 단계에서 연속적인 변화가 특징인데이 형태 학적 증상은 질병의 전체 임상상을 뒷받침합니다.

1. 조수의 단계 :
   • 염증성 충혈 및 폐 조직의 탄성 감소와 함께 폐포 벽의 부종;
   • 소량의 섬유소 배출물의 정수리 위치,
   • 염증의 초점에 폐포의 일부 통풍의 보존.
2. 치유 단계 (간염) :
   • 섬유소 분비물로 폐포를 채우는 "꽉"채우기, 폐엽의 압박;
   • 회색 및 적색 경화의 부위의 영향 부위에 존재;
   • 늑막의 염증 과정에 필수적인 관여.
3. 해결 단계 :
   • "해산"과 fibrinous exudate의 재 흡수는 얼마 동안은 폐포 pristenochno에 위치한다.
   • 폐포의 통풍의 점차적 인 회복;
   • interalveolar 격막의 오래 견딘 puffiness 및 폐 조직의 감소 된 탄성.

해결하기

폐렴을 의심하는 증상이 있는지에 대한 환자의 질문은 다음을 포함해야합니다.

1. 환자의 불만을 철저히 분석합니다.
2. 폐렴이 발병 한 임상 및 역학 상황 평가, 특히 :
   • 가능한 트리거 (저체온증, 호흡기 바이러스 감염, 피로, 알코올 과다, 과도한 흡연, 약물 및 마취 "중독", 부상 또는 뇌졸중 등)
   • 고립 된 팀에 오래 머무를 것. (학교 기관, 양로원, 교도소 등);
   • 최근 여행 및 숙박 시설 (에어컨 포함);
   • 최근 폐렴, 기관지염, ARVI 또는 "감기"를 동반 한 환자와의 접촉은 물론, 동물, 조류와의 접촉;
   • 병원, 중환자 실에 머무른다;
   • 기관 내 튜브의 진단 및 치료, 기계 환기, 기관지 내시경 검사 등의 응용;
   • 위 내용물의 재발 또는 일시적인 열망 등을 포함 할 수있다.
3. 수반되는 만성 질환 (기관지 폐, 심혈관, 소화 기관, 당뇨병, 혈액 질환, 면역 결핍 상태, 알레르기 반응 등)의 존재.
4. 위험 요소 (나이, 흡연, 알코올 중독, 마약 중독 등)의 존재.

조수의 무대

이것은 "조류"의 단은, 가슴 중독 증상의 통증이 발생, 오한과 함께 (상기 39-40 °의 C '등), 체온의 상당한 증가에 의해 특징 건조 종종 통증, 기침의 모양 호흡 관련되는 것으로 나타났다 위에.

검사

환자는 종종 침대에서 강제로 자리를 차지하거나, 허리를 아프거나, 아픈쪽에 누워서 가슴이 통증이 심한 부분에 손을 댄다. 이 상황은 아픈 발판의 소풍을 다소 줄이고 통증을 덜어줍니다.

때로는 다른 정도의 위반이 관찰되지만 의식을 변경할 수는 없습니다. 젖은 피부. 얼굴의 충혈과 공막의 주사가 있으며 병변의 측면에서 더 두드러지게 나타납니다. 폐엽의 염증이 종종 입술의 바이러스 감염, 코와 귀의 날개의 날개를 동반하기 때문에 헤르페스 분출이 감지 될 수 있습니다.

심한 경우와 폐나 심장의 만성적 인 만성 질환이있는 환자의 경우 입술의 작은 청색증, 코끝, 귓볼, 출혈성 호흡 부전 및 순환기 장애와 관련이 있습니다.

호흡기 검사

심한 통증이있는 경우 호흡은 피상적이되며 주로 흉막 시트의 마찰을 줄여 통증을 유발하려는 환자의 욕구 때문입니다.

질병의이 단계에서 이미 흉부의 대칭이 완전히 보존되어 있지만 호흡하는 과정에서 가슴의 병변의 지체를 확인할 수 있습니다.

만져지는 경우 종종 가슴의 국부적 인 부드러움에 의해 결정되며, 측두엽 흉막의 염증과 병변 측면의 보컬 지터가 약간 증가합니다. 영향받은 폐엽의 투영에서, 타목폰의 색조로 타격음의 둔화 (단축)가 결정됩니다. 타악기 소리의 둔함은 폐 조직의 작은 압축과 관련이 있습니다. 타악기 소리의 음색은 폐 조직의 탄력성을 크게 떨어 뜨리는 반면 폐포의 통풍을 유지하기 때문입니다. 후자는 폐 조직의 정상적인 탄력성을 가진 건강한 폐의 특징 인 타악기 음색의 상당한 고갈로 이어진다. 그 결과, 신체적 특징에 의한 폐 소리가 고막에 접근합니다.

청진에 영향을받은 폐 분획의 투영에는 두 가지 청진 현상이 정의됩니다 : 약화 된 호흡과 크레이 핑.

이것은 스스로 부종성 꽈리 벽의 강성 엽성 폐렴 (단계 "타이")의 일부만 그 명도를 유지 폐포, 그 벽 라인 호흡기 세기관지 점성 섬유소 삼출물의 벽의 내면의 초기 단계에서 그 위에 도시 하였다.

영감의 대부분을 위해 폐포 가능성이 호흡 세기관지는 외모 폐 및 청진 현상의 영향을받는 엽의 투영 호흡의 약화를 설명 여러 mikroatelektazov을, 그림과 유사 수면 상태에 있습니다. 흉막과 상부 호흡 기관에서 훨씬 더 높은 압력 구배가 있어야 폐포의 부착 벽을 정상보다 교정 할 수 있습니다. 이 압력 구배는 영감의 끝 부분에만 도달합니다. 이 기간 동안 삼출액이 들어있는 폐포 벽이 녹아 내리고 일반적으로 crepitacio index (초기 crepitation)라고하는 특정 소리가 발생합니다.

Crepitation은 습한 미세 버블 링 (fine cobling)과 매우 유사하지만, 깊은 영감의 높이에서만 발생하고 기침 할 때 변화하지 않는다는 점이 다릅니다.

또한 염 발음 또한 폐포 특성되는 다른 병리 상태의 발생 슬립 상태에서 흡기의 전반부 내에 (폐포와 함께)에 위치한 통기성 위반 호흡기 세기관지을 줄일 수 있다는 것을 기억해야한다. 이 상황은 압축 무기폐, 폐 경색, 폐렴 및 기타 질병으로 발생합니다.

가창 (폐 병기) 폐렴 (조수 단계)의 초기 단계의 가장 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

• crepitatio 지수와 함께 폐의 영향을받은 엽의 투영에서 약화 된 수포 호흡;
• 동일한 프로젝션에서 - 고음의 그늘을 가진 퍼커션 사운드의 흐릿함 (덜 일정한 기호).

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양육권 단계

심장 및 혈관 부전 - 무대 "hepatization"(질병의 높이)는 고열, 독성 증상은 "녹슨"분리 기침과 점액 농성 객담, 호흡 곤란의 증상의 증가의 외관, 어떤 경우에의 보존을 특징으로한다.

질병의 발병에서 몇 일 이내에 볼 때, 환자 측에 환자의 위치를 강제로 영향을받는 측면에서 공막의 염증 과정 늑막 (건조 늑막염)의 참여뿐만 아니라 안면 홍조와 주사와 관련된 유지할 수 있습니다. 심각한 질환으로 인해 진행성 인공 호흡기 호흡 부전으로 인해 청색증이 증가합니다.

호흡기 검사

호흡은 빈번하며 (1 분당 25-30 개 이상) 피상적입니다. 염증의 큰 정도가 두 개 이상의 공유에 영향을 미치는 때 빛 등, 콧 구멍 호흡시 복부 팽만, 호흡 보조 근육에 참여할뿐만 아니라, 빠른 호흡의 존재로 주목을 받고뿐만 아니라, 호흡 곤란, 호흡 흡기 문자 특히 곤란을 표현

환자의 가슴 절반을 호흡하는 행동에는 뚜렷한 지연이 있습니다. 질병의이 단계에서 병적 인 측면에서 보컬 진전과 기관지 확장이 강화됩니다.

타악기 노트 부위 위에 칙칙함을 표명 할 때, 범위 절대적 바보 (대퇴부) 사운드 환자 엽성 폐렴 삼출성 흉막염의 형성을 나타내는 모양을하지만, 도달하지.

질병의 높이에 영향을받는 폐의 투상 이상,기도의 개통을 유지하면서 폐 조직의 압축으로 인해 비정상적인 기관지 호흡이 들립니다. 후방 이유로, 폐포가 섬유소 삼출물로 완전히 채워지기 때문에 소리가 나지 않아 바람이 잘 통하지 않습니다. 종종 며칠 동안 흉막의 마찰 소음이 계속해서 영향을받는 부위에서 계속 들리며 사라집니다.

중독 징후가 증가하는 배경에 비추어, 심박수는 1 분당 110 12로 증가합니다. 정상에서는 기능적 수축기 소음이 들릴 수 있습니다. 어떤 경우에는 부정맥이 나타날 수 있습니다.

합병증이없는 폐엽 폐렴에서 질병의 피크 기간은 일반적으로 7-10 일을 초과하지 않으며, 그 후 분해 단계가 시작됩니다.

양육 단계의 가장 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

• 영향받은 폐의 돌출부에서의 병리학적인 기관지 호흡 및 흉막의 마찰음;
• 타악기 소리의 뭉툭한 발음.

해상도 단계

복잡하지 않은 질병의 경우 결핵의 단계는 체온의 저하 (용혈성 또는 드물게 일반적인 독성 증후군 및 호흡 부전의 모든 증상의 현저한 감소, 기침의 중지)을 특징으로합니다.

모든 병리 소견은 타액 화와 청진 단계에서 나타 났으며 청진은 점차적으로 퇴보합니다. 둔화 된 타악기 사운드의 일종의 "계발"이 있습니다. 첫 번째 단계에서와 마찬가지로 다시 둔화하면 처음에는 고막 색조를 얻습니다. 그런 다음 맑은 폐 소리가 복원됩니다.

청진시 호흡의 기관지 쉐이드가 약해지고 폐 조직의 압축이 감소합니다. 삼출액이 점진적으로 제거되기 때문에 폐포의 공기가 부분적으로 회복됩니다. 삼출물은 벽 근처에 있습니다. 따라서 질병의 첫 번째 단계에서와 마찬가지로 약한 호흡이 폐의 영향을받는 부분에 대해 얼마간 결정됩니다. 흡입이 끝날 때, 폐포와 호흡 기관지의 "끊어짐"이 다시 발생합니다. 이것은 crepitation (crepitacio redux - 궁극적 인 crepitation)의 원인입니다. Crepitacio의 첫 번째 단계와 달리 redux는 경쾌해진다.

즉시 삼출물을 제거하고 시작을 다시 기공 호흡을 결정 폐를 통해 탄력과 가벼움의 폐 조직을 복구하는 폐포 벽의 부종의 실종은, 염 발음이 사라집니다있다.

해결 단계의 가장 특징적인 물리적 신호는 다음과 같습니다.

• 점차적으로 명확한 폐 소리로 대체되는 고막 가려움증과 함께 타악기 소리의 둔함;
• 소포 호흡으로 약화되는 약화 된 소포 성 호흡;
• 이 감동 현상의 사라짐과 함께, 축소 형 감수성의 출현.

가엽 성 폐렴의 임상 적 발현의 정확한 발판은 현재로서는 드물다는 점을 강조해야한다. 이와 관련하여 질병의 검사실 및 방사선 학적 징후는 진단에 특별한 중요성을 부여합니다.

공유 폐렴에 대한 환자의 불만

Lobar 폐렴이 발생하는 모든 초기 증상은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

1. 일반 내 독소 및
2. 기관지 폐.

그 중 첫 번째는 열, 오한, 두통, 일반 및 근육 약화, 약점, 두 번째 그룹 - 가슴 통증, 기침, 호흡 곤란, 객담 박리 등이 포함됩니다.

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발열

대부분의 경우 폐엽 폐렴은 급격히 증가하여 체온이 39-40 ° C 이상으로 상승하고 가슴 통증이 발생합니다. 유 전적으로 폐렴을 앓고있는 Myasnikov는 질병이 시작된 날과 그 시간을 기억합니다. 체온의 상승은 대개 3 시간 지속되는 엄청난 오한이 있습니다. 하지 합병증 폐렴 구균 폐렴에 매우 전형적인 0.5 ㎜ - 1.0 ° C를 초과 체온 작은 매일 변동과 그 후 설정 고열 (38,1-39 °에 C), 영구적 인 성격 (febris 컨티뉴). 일정한 발열은 7-10 일간 지속될 수 있지만 적절한 항생제 치료의 배경에 대해이 기간은 대개 3-4 일로 단축됩니다.

폐렴, 농양 형성, 흉막 농흉의 개발, 패혈증 - 하루 동안 체온 스윙 1-2 ° C를 초과 (설사, 정신)과 체온 각각의 새로운 상승 발열 또는 냉각을 동반하는 경우, 가능한 파괴적인 화농성 및 패혈증 합병증에 대해 생각해야 및 기타.

합병증이없는 폐엽 폐렴의 경우, 열성 기간은 체온의 용질 (점진적) 또는 (드물게) 치명적 (급격한) 저하로 끝납니다. 온도가 급격히 떨어지면 급성 혈관 부전의 증상이 나타날 수 있습니다.

폐렴 반응 온도의 특성을 결정하는 중요한 요인 중 현재 염증 매개체 (프로스타글란딘, 류코트리엔, 사이토 카인의 유의 한 증가, 폐 염증 과정의 높이는 r에 관찰 기능 상태 체온 센터 영향을 함.

따라서 전체적인 온도 반응은 항생제와 항 염증 요법의 효과뿐만 아니라 폐의 염증 과정의 특성과 역 동성을 잘 반영합니다. 그럼에도 불구하고, 체온의 정상화는 그 자체로 폐에서의 병적 인 과정의 완성을 의미하지 않는다는 것을 기억해야한다. 더욱이, 많은 경우에, 특히 노인 및 노인 환자 또는 심한 수반되는 질환을 가진 약화 된 환자에서, 호흡기 폐렴의 형성에서 온도 반응이 부재하다. 심각한 예후 가치를 가질 수있어 신체의 반응성이 급격히 감소 함을 나타냅니다.

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가슴 통증

두 번째 특징은 조기 주로 벽측 흉막의 하부는 침해 수용체의 밀도 네트워크를 중심으로 상기 다이어프램에 부착되어 염증 과정에 참여를 나타내는 엽성 폐렴을 시작했다.

흉막 통증의 가장 특징적인 징후는 가슴 깊은 통증의 급격한 강렬한 성격이며 깊은 감흥의 높이에서 발생 및 / 또는 증폭됩니다. 보통 통증은 엄격하게 국한되어 환자는 최대 통증의 장소를 정확하게 나타낼 수 있습니다. 통증은 환자가 건강한쪽으로 구부릴 때 증가합니다. 왜냐하면이 위치는 심호흡으로 서로 염증이 된 흉막 시트의 마찰을 증가시키기 때문입니다. 통증 증후군이 발생하면 환자는 종종 겉으로 호흡하며, 본능적으로 흉막의 통증이있는 수용기의 자극을 피하려고합니다.

이는 병변 횡격막 흉막 집중 급성 통증은 급성 담낭염, 위궤양 또는 12 pertnoy 소장 심지어 충수염 같은 질병의 임상 그림을 시뮬레이션 위의 서로 다른 부분에 편재 될 수 있다는 것을 기억해야한다; 폐렴이 있는 왼쪽 통증은 급성 췌장염을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 이 경우 고열 및 일반적인 독성 증후군의 존재는 임상 진단을 더욱 복잡하게 만듭니다. 그러나 모든 위의 복부에 통증의 자연과의주의 깊은 분석은 대부분의 경우에 호흡과 고통의 명확한 관계는, 환자의 흉막 폐렴의 존재를 의심하고 적절한 진단 검색을 할 수 있습니다.

Pleuropneumonia와 함께, 호흡과 관련된 급성 흉통은 대개 2-3 일간 지속되고 사라집니다. 그럼에도 불구하고, 염증 과정이 완결 된 후에도, 저체온증과 함께, 신체 운동 후, 호흡기 질환이 발생할 때 등, 흉막 주변의 피부 감도가 오랜 기간 지속될 수 있습니다. 이러한 흉막의 통증 민감성 증가는 흉부의 해당 부분의 촉지에 의해 감지 될 수 있습니다. 동시에 심호흡을 호소하는 환자 자신도이 분야에서 일종의 불편 함을 느낍니다. 그러나 심한 통증으로 그를 특징 짓지는 않습니다.

폐엽 성 흉막 폐렴의 합병증이없는 경로에서 흉통은 2 ~ 4 일을 초과하지 않으며 전형적인 흉막 통증의 특징이 있습니다.

• 급성 강렬한 성격;
• 명확하게 지방화 된 고통;
• 깊은 영감의 순간에 고통의 발생 또는 강화;
• 환자를 건강한쪽으로 구부릴 때 통증이 증가합니다.

기침은 pleuropneumonia의 세 번째 특징적인 신호입니다. 아시다시피 기침은 미주 신경과 상부 후두 신경의 수용체가 자극되면서 인두, 후두, 기관, 큰 기관지 및 흉막에 위치 할 때 발생합니다. 객담이 큰 기관지에 들어갈 때까지 폐 실질이나 작은 기관지에서만 국한되는 병리학 적 과정은 기침을 동반하지 않습니다.

질병의 시작 부분 (질병의 1-2 일)에 기침은 가래의 분리없이 건조합니다. 그것은 늑막의 염증 과정과 기침 수용체의 증가 된 감수성과 관련이 있습니다. 건식 기침은 가슴에서 위에서 설명한 통증의 외양이나 강화와 동시에 심호흡과 함께 종종 나타납니다.

질병이 발병한지 1-2 일 후에 기침은 다른 성격을 갖게됩니다. 적혈구 - 시간으로는 삼출 공정을 늘리고, 폐포에서 다음 단말 큰 기관지 백혈구가 종종 다량 함유 점성 섬유소 삼출물 소량에 표시하기 시작한다. 결과적으로, 기침은 소량의 가래 "녹슨"색의 방출을 수반하며, 이는 폐 조직의 적색 경화의 가벼운 부분의 염증이있는 엽의 형성을 반영합니다.

때때로, 염증성 초점에서 혈관 투과성의 더 현저한 손상으로, 객담 또는 혈병이 가래에 나타날 수 있습니다. 합병증이없는 폐엽의 폐렴에서 비교적 적은 시간 (2 ~ 3 일 이상) 동안 "객담 투성이"또는 "녹슨"가래의 분리가 계속됩니다. 앞으로 가래는 보통 점액이나 뮤코 - 화농성 성격을 띄며 소량으로 분리됩니다.

더 긴 분리는 결핵, 폐암, 폐렴, 심근 경색, 기관지 확장증, 폐 농양, 출혈성 기관지염 등과 같은 질병과 증후군과 흉막 폐렴의 피 묻은 가래 감별 진단됩니다.

폐엽 성 폐렴 환자에서 늑막의 염증 과정에 관여하는 건성 (반사성) 기침이 질환이 발병 한 후 1-2 일 이내에 나타납니다. 다음 2 ~ 3 일 동안 객담에 소량의 가래가 나타나며, 종종 가래의 혈관과 혈전이 드문 경우입니다.

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호흡 곤란

Lobar 염증의 지속적인 징후는 비록 그 심각성이 질병의 진행 정도, 염증 과정의 단계, 기관지 폐 및 심혈 관계 질환의 병존 여부에 달려 있습니다.

어쨌든 호흡기 폐렴의 호흡 곤란은 세 가지 주요 원인으로 인한 호흡 부전의 징후입니다.

• 폐 실질의 일부를 폐 환기로 전환;
• 호흡을 방해하고 폐의 환기를 제한하는 폐의 증가 된 강성;
• 영향받은 폐의 통풍 - 관류 비의 감소, 정맥혈의 오른쪽 - 왼손 배출 및 심지어 정맥 폐포 분지의 형성을 일으킨다.

명백한 이유로, 호흡 곤란의 가장 큰 징후는 양육 단계에 이릅니다. 폐와 심장의 수반되는 질환이없는 어린 환자의 경우 호흡 부전은 신체 활동으로 인한 공기와 빈 호흡이 약간의 느낌이있을 때만 나타납니다.

특히 노인 환자와 기관지, 폐, 심장 혈관 시스템의 동반 질환 환자에서 중증 폐렴, 급성 호흡 부전의 원인이 될 수 있습니다. 호흡 운동 노력에, 나머지에서뿐만 아니라 상당한 가속 공기와 호흡 부전의 목적 징후 부족의 고통스러운 느낌을 동반한다 - 보조 호흡 근육에 "회색"청색증, 참여, 빈맥 등 확산

폐렴 환자의 호흡률은 24 분으로 1 분 이상으로 ICU에서 입원을 필요로하는 심각한 폐렴으로 간주됩니다.

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일반 중독 증후군

엽성 폐렴의 주요 임상 증상의 하나가 일반적인 약점, 불쾌, 발한, 두통 볼라, 혼란 (정신 착란, 환각 의식도 손실) obscheintoksikatsionnogo 증후군의 다른 증상과 함께 체온의 상당한 증가가있다 위에 우리는 언급했다.

상복부 지역의 급격한 식욕 감소, 근심, 불안 의자, 팽만감, 근육통, 관절통, 부정맥, 심장 및 혈관 부전 : 또한 자주 장애를 다른 기관 및 시스템의 기능을 관찰했다.

일반적으로 약화는 일반적인 장 독성 증후군의 가장 중요한 증상 중 하나이며 많은 경우 폐의 염증 과정의 역 동성을 어느 정도 반영하여 예후 가치가 있습니다. 공유 (croupous) 폐렴으로 인하여 전반적인 약화가 질병의 처음 몇 시부 터 발생하고 빠르게 성장하며 1-2 일 만에 최대치에 도달합니다.

심한 경우에는 adynamia가 나타납니다. 어떤 신체 활동이라도 아픈 약점이 있습니다. 어려움을 겪고있는 환자는 손을 들어 침대에 앉아 심지어 눈을 뜨게 될 수 있습니다. 수축기 혈압과 확장기 혈압의 감소, 통상 갖는 심각한 예후, 접합 발음 호흡을 지시하고 - 이것은 일반적으로 심각한 약점 발음 호흡 빨라지고 (1시 30 분) 빈맥 (100-120 1 분 심박수)를 수반 심혈관 기능 부전.

이와 관련하여 중독의 징후가 없거나 심혈관 기능의 기능이 저하 된 환자의 체온이 1C 상승하면 분당 10-12 박동의 심장 박동이 증가한다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 정상 또는 약간 상승 된 체온의 백그라운드에서 폐엽 폐렴 환자의 빈맥 및 빈 호흡 상태가 현저한 중독을 나타내며 특히 바람직하지 않은 예후 가치를 나타냅니다.

폐렴 환자에서 중독이 덜 심하면 저 동적 성 증상이 있습니다. 그들은 침대에서 빠져 나올 수 있고, 화장실에 갈 수도 있고, 집안을 돌아 다니거나, 침대를 만들고, 음식을 요리하거나, 약점과 빈맥을 느끼게 할 수도 있습니다.

장기간 폐렴이있는 환자의 경우 체온을 정상화하고 폐의 병리학 적 과정의 물리적 및 방사선 학적 징후를 줄인 후에도 현저한 무증상 증후군이 유지됩니다. 과거의 일상적인 육체 운동 (거리를 걷거나, 교통편을 옮기거나, 아파트 청소하기 등)은 피곤함, 약점, 긴장을 풀어줍니다. 이 증상은 폐렴 환자에서 잠복 성 중독의 존재를 나타냅니다. 재 폐색은 환자를위한 개별 재활 프로그램을 처방 할 때 고려해야합니다.

폐렴 환자에서 기술 된 일반적인 약화 증상의 역학은 폐의 염증 과정 치료 및 회귀의 효과에 대한 중요한 추가 기준으로 작용할 수 있습니다. 예를 들어, 체온이 정상화 된 직후 전반적인 약점이 상대적으로 빠르게 감소하고 폐렴의 재정적 및 방사선 학적 징후가 감소하면 질병의 호의적 인 경과가 나타납니다. 반대로, 질병의 후반기 또는 회복기에있는 일반적인 약점의 빠른 재성장은 화농성 파괴 및 기타 합병증의 형성을 의미합니다. 폐렴, 예를 들어 삼출성 흉막염, 심낭염, 과충 과증 등이있다.

땀을 흘리다

또한 폐렴 환자에서 일반적인 독성 증후군의 지속적인 임상 징후의 수에 속합니다. 대부분의 경우, 발한은 온도 반응과 명확한 관계가 있으며, 특히 치명적인 발병이있을 때 체온이 감소하면 가장 두드러집니다.

다른 경우에는 염증 과정의 불충분 한 해소를 나타내는 이송 된 폐렴 이후에 천식 증후군 및 아열대 증후와 함께 과도한 발한이 오랫동안 관찰됩니다.

일부 환자에서 폐엽 성 폐렴으로 진행되는 의식 장애는 일반 독소 증후군과 관련이 있으며 염증 과정의 중증도를 나타냅니다. 대부분 노인과 노인 환자에서 발생하며, 특히 만성 뇌병증과 수반되는 혈관 또는 다른 기원과 함께 발생합니다. 이런 경우, 정신 장애는 ONMC의 발달을 모방 한 뇌 코마의 정도에 도달 할 수 있습니다. 그러나이 질환의 임상상에서 일반적인 중독 및 뇌부종과 관련된 일반적인 뇌 신경 증상이 우세합니다.

의식 장애의 또 다른 변종은 정신 착란과 환각이며, 이는 질병의 초기에 체온이 유의하고 급격히 증가하는 배경에 주로 나타납니다.

폐엽 폐렴 환자의 일반적인 장 증후군은 진단 및 예후 가치가 크며 폐의 염증 과정의 정도를 어느 정도 반영합니다. 여기에는 다음과 같은 임상 증상이 포함됩니다.

• 오한과 함께 열병;
• 일반적인 약점, 운동 부족, 또는 충동;
• 심한 발한;
• 의식 장애 (정신 착란, 환각, 뇌증의 징후, 뇌 신경계 증상과의 뇌 혼수);
• 다른 장기 및 시스템 (심혈관 계, 위장관, 간 및 신장, 내분비 기관 계통 등) 기능의 침해.

신체 검사

폐렴 (폐렴) 폐렴 환자의 신체 검사 결과는 우선 질병의 발병 단계, 폐렴의 심각성 및 이들 또는 다른 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다.