코피

대부분의 코피(비출혈)는 비중격에 위치한 혈관에서 발생합니다. 비교적 젊은 사람(35세 미만)의 경우, 코피는 비전정의 비중격 뒤에 위치한 정맥에서 발생할 수 있습니다. 노년층의 경우, 코피는 전사골동맥, 접형구개동맥의 중격 분지, 상순동맥, 그리고 대구개동맥이 모이는 리틀구역(Little's area)에서 발생하는 동맥에서 발생하는 경우가 많습니다.

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코피의 원인

코피는 종종 특발성(원인을 알 수 없는)입니다. 노인의 경우, 코피는 대개 동맥의 퇴행성 변화와 고혈압 으로 인해 발생합니다.

코피의 국소적 원인은 다음과 같습니다.

• 위축성 비염,
• 유전성 모세 혈관확장증,
• 코 와 부비동의 종양.

물론, 코피가 출혈성 소인의 징후일 수 있다는 사실을 잊지 말아야 합니다.

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코피 치료

우선, 세 가지 조건이 충족되어야 합니다. 쇼크의 시기적절한 인지와 필요한 경우 대체 수혈, 코피의 원인 파악, 코피 자체 중단입니다. 노인의 경우 코피가 종종 쇼크로 이어지며, 이는 치명적일 수 있습니다. 환자가 쇼크 증상을 보이면 입원하여 수혈을 시작해야 합니다. 일반적으로 코피가 나는 환자는 의자에 앉습니다(이는 정맥압을 낮춤). 이 자세에서 도움을 받습니다. 환자가 쇼크 상태인 경우, 뇌 관류를 극대화하기 위해 눕혀야 합니다. 쇼크가 없거나 멈췄다면, 주된 의료 조치는 출혈을 막는 데 집중해야 합니다. 먼저 엄지와 검지로 콧구멍을 꽉 쥐고 최소 10분 동안 유지합니다. 콧등에 얼음 주머니를 대고 환자에게 병마개(와인) 등을 이빨로 꽉 쥐도록 요청하는 것이 좋습니다. 이것만으로도 코피를 멈출 수 있습니다. 위의 방법으로도 코피가 멈추지 않으면 루크 핀셋이나 흡입기를 사용하여 코피를 제거해야 합니다. 코 점막은 2.5~10% 코카인 용액 에어로졸로 치료해야 합니다. 이 용액은 코 점막을 마취시키고 혈관을 수축시켜 혈류를 감소시킵니다. 출혈 부위는 소작해야 합니다.

출혈 지점을 찾을 수 없고 코피가 계속되면 파라핀과 요오드포름 페이스트에 적신 1~2.5cm 폭의 거즈로 코를 탬퍼링합니다. 탐폰은 특수 집게(Tilley)를 사용하여 삽입합니다. 전방 비강 탬퍼링을 시행한 후 출혈이 멈추고 환자는 집으로 돌아갈 수 있습니다. 탬퍼링은 3일 동안 제거해서는 안 됩니다. 전방 탬퍼링에도 불구하고 코피가 계속되면 후방 비강 탬퍼링이 필요합니다. 다음과 같이 시행합니다. 코에서 전방 탬퍼링을 제거한 후 30ml 풍선이 비인두 공간에 위치한 Foley 카테터를 콧구멍을 통해 삽입한 다음 풍선을 부풀리고 카테터를 앞으로 당깁니다. 그런 다음 코의 전방 부분을 탬퍼링합니다. 후방 비강 탬퍼링은 24시간 동안 시행하며 그 동안 환자는 병원에 머물러야 합니다. 코피가 계속되면 반복적인 비강 패킹이 필요하지만, 이는 매우 고통스러운 시술이며 환자의 의욕을 저하시키는 경우가 많습니다. 드물게는 동맥 결찰술을 시행해야 할 수도 있습니다. [대구개동맥과 접형구개동맥 출혈의 경우 상악동을 통해 상악동맥에 접근하고, 안와를 통해 전사골동맥에 접근합니다.] 지속적인 출혈을 멈추기 위해 외경동맥 결찰술이 필요한 경우도 있습니다.