코피의 분류

현재 가장 널리 사용되는 분류는 IA 쿠릴린(I.A. Kurilin)과 A.N. 블라슈크(AN. Vlasyuk)로, 병태생리학적 원리에 기반합니다. 이 분류는 1979년에 제안되었으므로 많은 조항이 시대에 뒤떨어져 현대 혈액학의 성과를 고려하여 일부 조정이 이루어졌습니다. 그러나 현재 코피의 원인에 대한 어떤 분류를 고려하든, 각 분류는 장단점을 가지고 있습니다.

• 비강의 혈관계의 변화(장애)로 인해 발생하는 코피.
  • 부상.
  • 비강 점막의 영양실조 변화.
  • 비중격 변형.
  • 비강 혈관계 발달의 이상.
  • 비강 및 부비동의 신생물(비중격 출혈성 용종, 혈관종, 혈관섬유종).
• 코피는 혈액 응고 체계 장애의 징후입니다.
  • 혈액 응고 시스템의 혈장 인자 활동 감소:
    • 1단계 응고 위반(혈우병 A, B, C)
    • 2단계 응고 위반(혈전증)
    • 3상 응고 장애(아피브리노겐혈증 또는 저피브리노겐혈증, 이상피브리노겐혈증 또는 비정상적 피브리노겐 생성)
  • 혈액 응고 시스템의 혈소판 인자 활동 감소 - 혈소판병증;
  • 혈액 항응고 시스템의 활동 증가:
    • 순환 직접 항응고제(헤파린) 농도 증가
    • 간접 항응고제 농도 증가
  • 고섬유소용해 상태.
• 비강의 혈관계의 변화(장애)와 혈액의 응고 특성이 결합된 효과로 인해 발생하는 코피.
  • 내피세포의 이영양성 병변 또는 죽상경화증, 동맥성 고혈압 등의 내피세포 기능 장애.
  • 출혈성 소인:
    • 면역(장티푸스, 패혈증, 성홍열, 홍역, 말라리아, 브루셀라병, 독감, 파라인플루엔자, 아데노바이러스 질환 등) 및 자가면역 혈관염(둘 다 기본 질환이며 전신적 자가면역 병리학적 과정의 징후)
    • 신경식물성 및 내분비성 혈관병증(소아성; 노인성; 글루코코르티코이드 사용과 관련된 월경 불순과 관련됨)
    • 비타민 C와 P 결핍증
    • 면역 및 자가면역 혈소판병증
    • 폰 빌레브란트병
    • 출혈성 혈관종증(렌두 오슬러병),
  • 만성 간 질환:
    • 간염;
    • 경화증;
  • 코와 부비동의 만성 염증성 질환:
    • 화농성 비강염
    • 알레르기성 비강염.
  • 혈액 질환(급성 및 만성 혈모세포증 - 백혈병; 적혈구증가증; 재생불량성 빈혈 및 거대적혈구빈혈; 림프구증식성 질환; 급성 방사선병).

코피는 발생 위치에 따라서도 분류됩니다.

• 비강 혈관에서 나오는 코피.
  • 비강의 앞쪽 부분부터.
  • 비강의 뒤쪽 부분에서:
    • 출혈의 원인은 중비갑개 위쪽에 있습니다.
    • 출혈의 원인은 중비갑개 아래쪽에 있습니다.
• 비강 외부에 위치한 혈관에서 발생하는 코피.
  • 부비강과 비인두에서 출혈이 발생합니다.
  • 두개내 혈관 출혈:
    • 내경동맥의 내경동맥류로 인해;
    • 체질판이 골절된 경우 경막 혈관에서.

코피가 발생 부위에 따라 전방 코피와 후방 코피로 구분되는 것은 이러한 형태에 대한 전술적 접근 방식의 차이로 설명됩니다. 전방 코피의 경우, 출혈 혈관은 일반적으로 키셀바흐대에 위치합니다. 전방 코경 검사에서 출혈 부위를 확인할 수 없거나, 전방 눌림술로 출혈을 멈출 수 없거나, 전방 코피 없이 인두로 혈액이 유입되는 경우 후방 코피로 진단합니다.

출혈의 원인이 발견되면, 특히 외상 후 코피의 경우 중비갑개를 기준으로 출혈의 위치를 확인해야 합니다. 출혈의 원인이 중비갑개 위에 있는 경우, 출혈의 원인은 내경동맥계에 속하는 사골동맥 손상일 가능성이 높습니다. 출혈 혈관이 중비갑개 아래에 있는 경우, 내상악동맥 분지 손상을 시사합니다.

출혈의 원인은 비강 외부, 예를 들어 부비동, 비인두, 그리고 두개강에 있을 수 있습니다. 식도, 위, 폐 출혈의 경우 코에서 혈액이 흘러나올 수 있으며, 이는 비강 출혈과 감별해야 합니다. 외상 후 및 비외상성(감염성) 내경동맥 해면내 동맥류 파열이나 사골판 골절의 경우처럼 출혈 혈관이 두개강에 위치할 수 있습니다.

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