로이아시스: 원인, 증상, 진단, 치료

로알로시스는 전염성 생물기생충증입니다. 성숙한 개체는 피부, 피하 조직, 눈의 결막 아래, 그리고 다양한 인체 장기의 장막 아래에 기생합니다. 유충(미세사상충)은 혈액을 통해 순환합니다.

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로알로시스 발달주기

로알로시스는 사람이 크리솝스속(Chrysops) 말파리에 물려 감염됩니다 . 로알로시스는 생물기생충증으로, 발생 주기에는 인간, 원숭이, 그리고 중간숙주인 크리솝스속(Chrysops) 말파리가 최종 숙주로 존재합니다 .

말파리는 그늘이 짙고 유속이 느린 수역에 서식합니다. 암컷은 수생 식물의 잎에 알을 낳습니다. 유충은 물, 해안 침적물, 습한 토양에서 자랍니다. 말파리에 물리면 통증이 심합니다. 말파리는 피를 빨 때 최대 300mg의 피를 흡수하는데, 이 피에는 수백 마리의 유충이 들어 있을 수 있습니다. 미세사상충(Microfilaria)은 모기의 Wuchereria 유충과 같은 방식으로 말파리의 흉부 근육에서 발생 주기를 거치며, 10~12일 후에 침습 단계에 도달합니다. 감염성 유충은 말파리의 구강으로 이동합니다. 말파리가 사람을 물면, 침습성 유충은 피부 표면으로 이동하여 물린 후 혈액으로 들어갑니다. 말파리는 유충을 최종 숙주에게 5일 동안 전염시킬 수 있습니다.

1.5~3년 후, 미세사상충은 성적으로 성숙하여 살아있는 유충을 낳기 시작합니다. 성적으로 성숙한 개체는 피하 결합 조직을 통해 이동합니다. 암컷이 낳은 미세사상충은 림프관과 혈관을 통해 폐로 침투하여 그곳에 축적됩니다. 주기적으로 말초 혈관으로 이동합니다. 미세사상충은 낮에만 혈액을 순환하기 때문에 미세사상충( Microfilaria diurna, 주간 미세사상충)이라고 합니다. 말초 혈액에서 유충이 가장 많이 관찰되는 시간은 오전 8시에서 오후 5시 사이입니다.

진화 과정에서 운반체의 생명 활동과 관련된 선충류의 발달 주기에서 상호 적응이 일어났습니다.

말파리는 중간숙주입니다. 이들은 낮에 활동하기 때문에 최종숙주의 말초혈액에는 이때 가장 많은 유충이 들어 있습니다.

성충 선충의 수명은 4년에서 17년까지이다.

로알로시스의 역학

고유병은 북위 80°에서 남위 50°까지의 서부 및 중부 아프리카의 삼림 지대에서 발견됩니다. 로이아증은 앙골라, 베냉, 감비아, 가봉, 가나, 자이르, 카메룬, 케냐, 콩고, 라이베리아, 나이지리아, 세네갈, 수단, 탄자니아, 토고, 우간다, 차드 등에서 흔히 발생합니다.

로알로시스의 원인은 환자입니다. 로알로시스의 특정 매개체는 말파리인데, 말파리는 흡혈을 통해 병원균을 전파할 수 있습니다.

로알로시스의 잠복기는 수년 동안 지속되지만, 때로는 4개월로 단축되기도 합니다. 미세사상충은 침입 후 5~6개월 후에 말초혈액에서 검출될 수 있습니다.

병원성 효과는 인체가 기생충의 대사산물과 부패에 민감해짐으로써 발생합니다. 필라리아의 활발한 이동(분당 1cm의 속도)은 조직에 기계적 손상을 일으키고 가려움을 유발합니다.

로알로시스의 원인은 무엇인가요?

로알로시스는 "아프리카 눈벌레"인 로아 로아(Loa loa)에 의해 발생합니다. 로아 로아는 흰색의 반투명한 실 같은 몸을 가지고 있습니다. 이 기생충의 큐티클은 수많은 둥근 돌기로 덮여 있습니다. 암컷은 길이 50~70mm, 너비 0.5mm, 수컷은 각각 30~34mm와 0.35mm입니다. 수컷의 꼬리 끝은 배쪽으로 구부러져 있으며 두 개의 크기가 다른 골편을 가지고 있습니다. 성충은 피하 결합 조직을 통해 활발하게 이동할 수 있으며, 특히 결막을 관통합니다.

미세사상충은 거의 눈에 띄지 않는 덮개를 가지고 있으며, 길이는 0.25~0.30mm, 너비는 0.006~0.008mm입니다. 핵은 뾰족한 꼬리 끝의 꼭대기까지 도달합니다.

로알로시스의 증상

로알로시스는 알레르기 증상으로 시작됩니다. 로알로시스의 초기 증상은 사지 통증, 두드러기, 아열대성 체온입니다. 이 질환은 기생충이 결막 아래 안구로 침투할 때까지 무증상일 수 있습니다. 눈꺼풀, 망막, 시신경 부종, 통증, 결막 충혈, 시력 저하가 발생할 수 있습니다. 눈 손상으로 인해 이 기생충은 "아프리카 안구충"이라고 불립니다.

로알로시스의 중요한 증상 중 하나 는 "칼라바르 부종"입니다. 신체의 특정 부위에 나타나며, 크기가 서서히 커지고 서서히 사라지며, 그 위의 피부는 정상적인 색을 띱니다. 부종 부위를 누르면 함몰이 남지 않습니다. 부종은 피부와 피하 조직에 사상충이 국한되어 있는 부위, 특히 손목과 팔꿈치 관절 부위에 발생합니다. 부종의 국소화는 일정하지 않으며, 수년간 지속될 수 있습니다. 부종은 통증을 유발하고, 장기 기능을 저해하며, 피부 가려움, 아열, 피부 발진을 동반할 수 있습니다.

혈액 측면에서는 호산구 증가와 빈혈이 관찰되고, 비장의 증가와 섬유화도 관찰됩니다.

요도 내 기생충 이동은 특히 배뇨 시 심한 통증을 유발합니다. 림프 배출 장애로 인해 남성에게 음낭수종이 발생할 수 있습니다.

유충이 뇌 모세혈관으로 침투하면 국소 병변을 유발하고, 뇌수막염과 수막뇌염이 발생합니다. 중추신경계 손상은 사망으로 이어질 수 있습니다.

이 질환은 장기간 지속되며, 악화와 완화가 번갈아 나타납니다. 합병증이 없는 로알로시스의 예후는 양호합니다.

로알로시스의 합병증

신경염, 뇌수막염, 망막박리, 농양 발생, 후두 부종, 심내막 섬유증은 후두염이 만연한 지역 주민들에게 흔히 나타나는 합병증입니다.

로알로시스 진단

다른 사상충증과의 감별 진단이 필요합니다.

로알로시스의 실험실 진단은 도말 검사와 진한 혈액 방울에서 유충을 검출하는 것과 관련이 있습니다. 검사용 혈액은 하루 중 언제든지 채취할 수 있습니다. 풍토병 지역에서는 임상 증상("칼라바르 부종", 호산구증가증)을 바탕으로 진단하는 경우가 많습니다. 연충은 결막 아래 육안으로 관찰할 수 있습니다. 로알로시스 뇌염에서는 뇌척수액에서 미세사상충이 검출될 수 있습니다. 면역진단법이 사용되는 경우도 있습니다.

로알로시스 치료

로알로시스는 병원에서 치료합니다. 디에틸카르바마진은 우케레리아증과 동일한 방식으로 사용됩니다. 기생충의 부패 생성물에 대한 신체의 심한 알레르기 반응을 고려하여 항히스타민제나 글루코코르티코이드도 동시에 처방됩니다.

선충은 수술적으로 눈의 결막 아래에서 제거됩니다.

로알로시스를 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

로알로시스를 개인적으로 예방하려면 두꺼운 옷을 입고 기피제를 사용하는 등 말파리의 공격으로부터 보호해야 합니다. 로알로시스를 공공적으로 예방하려면 환자를 파악하고 치료하고, 보균자를 퇴치하고, 말파리가 서식하는 강둑의 수풀을 제거하고, 말파리 유충을 제거하기 위해 습지의 배수 및 살충제 처리를 해야 합니다.