마이코플라즈마증(마이코플라즈마 감염) - 증상

마이코플라스마증(마이코플라스마 감염)의 잠복기는 1~4주, 평균 3주입니다. 마이코플라스마는 다양한 장기와 기관에 영향을 미칠 수 있습니다. 호흡기 마이코플라스마증은 두 가지 임상 형태로 나타납니다.

• M. pneumoniae 에 의해 발생하는 급성 호흡기 질환.
• M. pneumoniae 에 의한 폐렴

M. pneumoniae 감염은 무증상일 수 있습니다.

M. pneumoniae 에 의한 급성 호흡기 질환은 가볍거나 중간 정도의 경과를 보이며, 주로 카타르성 인두염이나 비인두염(기관지나 기관지로 전이되는 경우는 드물다)의 형태로 나타나는 카타르성 호흡기 증후군과 가벼운 중독 증후군이 결합된 형태입니다.

마이코플라스마증(마이코플라스마 감염)은 대개 점진적으로 발생하며, 급성 증상은 드물게 나타납니다. 체온은 37.1~38°C까지 상승하며, 때로는 그보다 더 높을 수도 있습니다. 체온 상승과 함께 가벼운 오한, 몸살, 권태감, 두통(주로 전두엽-측두엽 부위)이 동반될 수 있습니다. 때때로 발한 증가가 관찰됩니다. 발열은 1~8일 지속되며, 아열 상태는 최대 1.5~2주까지 지속될 수 있습니다.

상기도 카타르 염증의 특징적인 증상. 환자들은 건조함과 인후통으로 고통받습니다. 발병 첫날부터 불규칙하고 종종 발작적이며 가래가 없는 기침이 나타나며, 점차 심해지고 경우에 따라 소량의 점액성 가래가 섞인 가래가 섞인 가래가 나오기도 합니다. 기침은 5~15일 동안 지속되지만, 더 오래 지속될 수 있습니다. 환자의 약 절반은 인두염과 비염(코막힘과 중등도의 콧물)이 동반됩니다.

경증의 경우, 일반적으로 상기도 손상(인두염, 비염)에 국한되지만, 중등도 및 중증의 경우 하기도 손상(비기관지염, 인두기관지염, 비인두기관지염)이 추가됩니다. 중증의 경우, 이 질환은 기관지염이나 기관염을 특징으로 합니다.

진찰 결과, 인두 후벽 점막의 중등도 충혈, 림프 여포의 비대, 그리고 때때로 연구개와 구개수 점막의 충혈이 관찰됩니다. 림프절, 특히 악하선 림프절은 종종 비대해집니다.

환자의 20~25%에서 거친 호흡음이 들리고, 50%에서는 마른 천명음과 함께 나타납니다. 마이코플라스마 뉴모니아 감염 으로 인한 기관지염은 발작성 기침의 정도와 폐의 모호하고 불규칙적인 신체 변화 사이의 불일치를 특징으로 합니다.

어떤 경우에는 설사가 관찰되고, 복통이 나타날 수 있으며, 때로는 며칠 동안 지속됩니다.

M.pneumoniae에 의한 폐렴

대도시에서는 지역사회획득 폐렴 사례의 12~15%가 마이코플라스마 뉴모니 아에 의해 발생합니다. 소아와 청소년의 경우, 폐렴의 최대 50%가 마이코플라스마 뉴모니아에 의해 발생합니다.

마이코플라스마 뉴모니아 에 의한 폐렴은 비정형 폐렴군에 속하며, 대개 경증 경과를 보입니다.

이 질병은 대개 점진적으로 발병하지만 급성일 수도 있습니다. 급성 발병의 경우, 중독 증상이 첫날에 나타나며 3일째에 최고조에 달합니다. 질병이 점진적으로 발병하는 경우, 최대 6~10일 동안 지속되는 전구기(prodromal period)가 있습니다. 마른 기침, 인두염, 후두염(목 쉰 목소리) 증상이 나타날 수 있으며, 비염은 드물게 나타납니다. 권태감, 오한, 중등도의 두통이 나타납니다. 체온은 정상 또는 아열대이며, 이후 38~40°C로 상승합니다. 중독 증상이 심해지며, 발병 후 7~12일째에 최고조에 달합니다(중등도의 두통, 근육통, 발한 증가, 체온이 정상으로 돌아온 후에도 관찰됨).

기침은 잦고 발작적이며, 심할 경우 구토, 흉골 뒤쪽과 상복부 통증을 유발할 수 있습니다. 이는 마이코플라스마 폐렴의 초기, 지속적, 장기적인 증상입니다. 초기에는 마른 기침을 하다가, 발병 2주차 말에는 보통 가래가 많아지며, 소량의 점액성 점액 또는 점액농양성 가래가 배출됩니다. 기침은 1.5~3주 이상 지속됩니다. 발병 5~7일째에는 종종 환측 폐에서 호흡 시 흉통이 나타납니다.

열은 1~5일 동안 높은 상태를 유지하다가 그 후 낮아집니다. 그리고 아열대 체온은 다양한 기간(경우에 따라 최대 한 달) 동안 지속될 수 있습니다. 쇠약감은 환자를 몇 달 동안 괴롭힐 수 있습니다. 마이코플라스마 폐렴의 경우, 장기간의 재발이 가능합니다.

신체 검사 시 폐의 변화는 종종 약하게 표현되며, 나타나지 않을 수도 있습니다. 일부 환자에서는 짧아진 타진음이 감지됩니다. 청진 시 약화되거나 거친 호흡, 마른 호흡과 습한 호흡(주로 작고 중간 정도의 기포음)이 들릴 수 있습니다. 흉막염의 경우 흉막 마찰음이 들립니다.

폐 외 증상이 자주 관찰되는데, 그 중 일부에서는 M. pneumoniae의 병인학적 역할이 명확하지만, 다른 경우에는 추정됩니다.

호흡기 마이코플라스마증의 가장 흔한 폐외 증상 중 하나는 위장관 증상(메스꺼움, 구토, 설사)이며, 간염과 췌장염이 보고되었습니다.

발진이 발생할 수 있습니다 - 반구진성, 두드러기성, 결절성 홍반. 다형 삼출성 홍반 등. 마이코플라즈마 뉴모니아 감염의 흔한 증상은 관절통과 관절염입니다. 심근과 심낭 손상이 보고되었습니다. 출혈성 수포성 고막염이 특징적입니다.

약한 망상적혈구증가증과 양성 쿰스 반응을 동반한 무증상 용혈이 종종 관찰되지만, 빈혈을 동반한 현성 용혈은 드뭅니다. 용혈성 빈혈은 질병 발생 2~3주차에 발생하며, 이는 한랭 항체의 최대 역가와 일치합니다. 황달이 자주 발생하고 혈색소뇨증이 발생할 수 있습니다. 이 과정은 대개 자연적으로 호전되며 수주 동안 지속됩니다.

마이코플라스마 뉴모니아 감염의 신경학적 증상은 매우 다양합니다. 수막뇌염, 뇌염, 다발신경근병증(길랭-바레 증후군 포함), 장액성 뇌막염이 대표적이며, 드물게는 뇌신경 손상, 급성 정신병, 소뇌 운동실조, 횡단 척수염 등이 있습니다. 이러한 증상의 병인은 아직 명확하지 않습니다. 일부 사례에서는 PCR 검사를 통해 뇌척수액에서 마이코플라스마 뉴모니아 DNA가 검출되기도 합니다. 신경계 손상은 치명적일 수 있습니다. 호흡기 마이코플라스마증은 급성 호흡기 바이러스 감염과 혼합된 형태로 발생하는 경우가 많습니다.

마이코플라스마증(마이코플라스마 감염)의 합병증

폐농양, 대량 흉막삼출액, 급성 호흡곤란증후군. 이 질환으로 인해 미만성 간질성 섬유증이 발생할 수 있습니다. 합병증 위험은 면역저하 환자와 겸상 적혈구 빈혈 및 기타 혈색소병증이 있는 소아에서 가장 높습니다. 세균성 중복감염은 드뭅니다.

사망률 및 사망 원인

M. pneumoniae 에 의한 지역사회획득 폐렴의 사망률은 1.4%입니다. 일부 사례에서는 파종성 혈관내 응고 또는 중추신경계 합병증이 사망 원인입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]