말초 혈관 파괴 미로 증후군

말초 혈관 파괴 미로 증후군 (AUL). 귀 미로 질환이 형태가 먼저 1848 년, P. 무니에 의해 설명되었다, 갑자기 양쪽 귀에서 귀머거리 코치에 겨울에 여행하는 젊은 여자가, 그것도 현기증과 구토를 경험한다. 이 증상은 4 일 동안 지속되었으며, 5 일째에 그녀는 사망했습니다. 귀에있는 부검에서 미로는 출혈성 삼출물을 발견했습니다. 이 임상 사례는 오늘날에도 여전히 신비한 상태로 남아 있습니다. 고인이 심한 형태의 양측 인플루엔자 labyrinthitis를 앓 았다고 추정 할 수 있습니다.

오랜 시간이 경과하고 임상에서, 소위 급성 labirintopatii의 많은 경우가 있기 때문에이 기간 동안 한 귀 내부 소음 및 전정 기능 장애 (현기증, 자발 안진, 메스꺼움, 구토의 두드러진 특징 등 갑작스런 난청이나 청력 손실 발생 ). 기능 저하를 표시하거나 영향 귀로 측의 전정 오프 장치.

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원인 말초 혈관 파괴적 미로 증후군

말초 혈관 파괴적 미로 증후군의 원인은 다양합니다. 그 원인은 당뇨병, 혈액 질환, 척추 기저 혈관 기능 부전, 죽상 동맥 경화증, 고혈압 또는 저혈압 동맥 증후군뿐만 아니라 귀의 미로의 바이러스 병변 일 수 있습니다. AOL은 케이슨 병 (caisson disease)에서 미로 동맥의 분지가 강한 baroacoustic 부상 또는 가스 색전증으로 인해 발생하는 경우도 있습니다.

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병인

병인은 말초 혈관 파괴적 미로 증후군의 두 가지 즉각적인 원인 - 허혈성 또는 출혈성 형태 -에 의해 결정됩니다.

허혈성 형태. 말초 혈관 파괴적 미로 증후군에 대한 허혈 (혈관 경련, 폐쇄, 압박)의 세 가지 기전 중 첫 번째와 두 번째는 특징적입니다.

혈관 운동 센터의 자극에서 혈관 경축 허혈 결과, 따라서 같은 카테콜아민 (정신적 스트레스), 화학 물질 (아드레날린, 바소프레신, 아편, 에르고 타민), 외상 (고통스러운 충격), 미생물 독소 등의 요인을 작용할 수 혈관 수축을 일으키는 자극 전체 뇌와 고혈압, 등.도이 혈관 수축 미로 동맥이 발생할 수 있습니다 변화에 대한 이러한 요소지만, 병리학 적 중요성의 선도적 인 위치는의 발생의 위험 요인 말초 혈관 미로 파괴 증후군 척추 - 기저 혈관 부전 경축 형태 gipertei 침습적 위기 정신 감정적 스트레스.

허혈 폐쇄성 혈전 또는 색전에 의해 폐색 동맥 내강이 또는 인한 병적 과정의 결과로서 그 내강의 협착과 동맥벽의 비후를 개발할 수있는 경우 (동맥 경화, 염증, nodose periarteritis) 발생. 말초 혈관 미로 파괴 증후군 죽상 가장 일반적인 방법 인 경우, 병인 인자의 가장 전형적인 조합은 미로 현상 동맥에서 혈관 수축과의 조합이다.

이비인후과의 많은 질병의 특성 인 허혈의 병인은 다음과 같습니다 : 특징적인 대사 장애를 동반 한 조직의 산소 결핍; 조직에는 유독 한 nedookisleinnyh 대사 산물 (catabolites)이 축적되어있다. CBS는 산증으로 전환됩니다. 조직의 혐기성 붕괴 현상이 증폭된다. 산성 대사 산물의 축적은 조직의 팽창, 2 차 압축 허혈 및 혈관 및 세포막 (2 차 미로 수첨)의 투과성 증가, 수용체 형성의 자극으로 이어진다. 이영양증, 위축성 형태의 구조적 변화에 대한 장기의 기능하고 조직 (양면 스테이지) 및 중단에 제 1 리드를 발생하는 대사 질환, 괴사 necrobiotic 처리 완료 (비가역 공정)까지.

허혈의 결과는 혈액 흐름의 침해 정도와 산소 결핍에 대한 조직의 민감도에 달려 있습니다. 귀 미로에서 CpO의 유모 세포는 전정 수용체보다 계통 발생 학적으로 더 낮은 저산소증에 더 민감하므로 내이의 허혈에서 더 일찍 사망합니다. 짧은 국소 빈혈과 적절한 치료로 전정뿐만 아니라 청각 기능 회복이 발생할 수 있습니다.

출혈성 형태 말초 혈관 미로 파괴 증후군 모두 제한 (예를 들어, 단지 달팽이관에서, 또는 반원형 운하) 일반화 될 수 내이의 공동으로 출혈을 특징으로하고, 상기 파지 이어 미로 대부분. 말초 혈관 미로 파괴 증후군이 양식에 대한 주요 이유 중 하나는 증가 된 혈관 투과성의 배경에 발생한 고혈압 위기입니다. 말초 혈관 파괴 미로 증후군 첫째 원인은 여러 가지 출혈 소질 (혈우병, 혈소판 감소증 및 thrombocytopathy, trombogemorragichesky 증후군, 출혈 혈관염 등), 당뇨병, 출혈열 일부 급성 감염 (인플루엔자, 포진 내이 및 기타 바이러스 성 질병을 할 수있는 바와 같이 ).

말초 혈관 파괴성 미로 증후군의 출혈성 형태는 래비 린 내압의 갑작스러운 증가 및 저산소증의 출현 다음에 내이 수용체의 완전한 변성이 특징입니다.

양면 AOL은 극히 드문 경우이며, 대체로 청각 장애와 전정기구 기능의 지속적인 손상으로 끝납니다.

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조짐 말초 혈관 파괴적 미로 증후군

말초 혈관 미로 파괴 증후군의 증상은 전구체없이 갑자기 심한 kohleovestibulyarny의 위기 명단 및 출혈성 형태는 물리적 인 스트레스, 갑작스러운 정서적 스트레스와 허혈성 형태 중에 가장 자주 나타납니다 - 이른 아침 시간에 수면 중. 증상 위기 메니 에르 병의 전형적인 공격, 그들은 종종 증상이나 급성 고혈압 성 뇌증을 동반 만성 고혈압 뇌증의 배경에 개발할 수 있습니다. 메니 에르 병에 AUL에서의 독특한 특징은 결코 원래 수준으로 복귀하지 않는 영구적 인 청력 손실, 및 공기와 같은 소리의 인식의 급격한 악화, 그리고 뼈의 파손 곡선을 높은 주파수에서 톤 임계 값 청력을 실시. 짧은 시간 (분, 시간)의 결과 자발 안진은 느린 증가 허혈을 영향을받는 귀 지향 될 수있다. 다른 모든 경우에는 즉각적으로 미로를 없애고 감염되지 않은 귀로 향하게됩니다.

(빨리 갑자기 현기증 총 난청, 자발 안진, 영향을받는 귀, 메스꺼움과 구토를 향해 떨어지는까지 청력 손실을 증가 귀에서 큰 소음) 달팽이관과 전정 증후군과 함께 AUL은, 일반적으로 두통과 자율의 숫자와 함께 심혈관 호흡기 및 자율 시스템에 관련 증상. 어떤 경우에는, 환자는 collaptoid 상태와 의식을 잃을 수 있습니다. 이러한 혈역학 및 출혈성 질환이 달팽이관에서만 발생하는 경우, 전정 증상이 경미하거나 심지어 수면 중 볼 수 있으며, 환자가 일어 났는데, 귀 미로의 뇌졸중 전정 부분의 가장 특징의 징후 갑자기 심지어 날카로운 청력 손실을 본다 귀에 귀가 먹는다.

갑자기 kohleovestibulyarny 위기 발신하여 수 일간 계속 그것의 점차적 심각도 감소 청각 기능은 로우 레벨 그대로 오프 스위치, 이상 (단기 허혈성 위기 후) 복원 중 및 전정 위기의 증상은 시험하지만 만성 전정을 유지하면서 불충분 함, 여러 달 동안 지속됨. AUL을받은 환자는 한 달 이상 유효하지 않으며 오랜 재활 기간이 필요합니다. 그들은 고도에서의 작업, 차량의 전문 운전, 징집병으로서의 군대에서의 서비스를 반박한다.

양식

말초 고막 발생 성 미로 진 증후군. 이 증후군은 때때로 만성 또는 급성 중성 중이염 (유도 성 미진 병증)에서 관찰 될 수 있습니다. 그것은 고막 신경총의 자극, 내이의 미로 창문을 통한 독소의 침투 또는 미세 순환 혈액 및 임파액 방식을 통해 발생합니다. 말초의 고막 내성 미로 증후군은 CrN에서 염증 과정의 효과적인 치료를 신속하게 통과하는 귀의 가벼운 어지러움, 즉 소음의 공격으로 나타납니다. 이 증후군은 만성 화농성 중이염의 급성 또는 악화의 합병증으로 발생하는 장 액성 난관염의 초기 단계와 구별되어야합니다.

주변 timpanogennogo 미로 증후군의 또 다른 형태로 처리하는 과정 반흔의 labirintoz 조갑 및 림프 공간에서 윈도우의 제한된 내이염 미로의 결과 및 흉터 조직의 침투로 인한. 주변 timpanogennogo 미로 증후군이 형태 (측면 및 행) 혼합 mezhlabirintnoy 비대칭 등 bitermalnom 열량 시험에서 검출이 귀에 프로그레시브 청력 손실, 노이즈, 숨겨진 전정 기능 장애에 의해 특징된다.

급성 카타르 난관 이염 광 인해 고막의 수축과 등골 임계 미로의베이스에 대응하는 미로 우울증 장애를 유발할 수있다. (환자 측의 귀의 전정 장치의 흥분에 이어, 어지러움, 쉽게 작은 증가 잡음) 둘레 timpanogennogo 미로 증후군의 증상은 청각 관의 개방성 및 그것에 카타르의 제거 및 중이 복원하여 사라진다.

만성 두드러기 관상 동맥염, 청각 관의 폐색은 전정 증상에 의해 드물게 나타납니다. 이러한 질병은 전도성에서 시작하여 진행성 난청에 의해 특징 지어지며 성공적인 비 수술 치료를위한 특별한 희망없이 요법으로 혼합되어 끝납니다.

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진단 말초 혈관 파괴적 미로 증후군

진단은 특징적인 임상 사진을 기반으로 - "파괴"미로 증후군의 갑작스러운 외관 : 영향을받는 귀에 현기증과 자연 안진 건강한 귀쪽으로, 소음과 갑작스런 청력 손실 (난청)이 공기와 뼈 들고 때 모두 부족 동일한 청력 손실 비슷한 공격의 기상 학.

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감별 진단

감별 진단은 메니 에르 병, 줄기 및 과다 치료제 심근 증후군으로 시행됩니다. 어쿠스틱 전정 신경염, 특히 매독 meningonevritom의 predverno - 와우 신경 및 수막 MMU와 더 어려운 감별 진단.

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치료 말초 혈관 파괴적 미로 증후군

치료는 말초 혈관 파괴적 미로 증후군의 모양에 달려 있습니다.

혈관 경축 때 소정 형태 확장제 (xantinol 니코틴산, 니코틴 - GABA, 신나 리진), α- 차단제 (dihydroergotoxin) angioprotectors 및 미세 보정기 (betahistine). 동시에 오프셋 대뇌 순환 (빈포 세틴, 니코틴산, 펜 톡시 필린)의 할당을 나타낸다. 선택의 약물은 bendazol, 하이드랄라진, 미녹시딜, 니트 로프 루시드 나트륨과 같은 혈관 확장제이다.

폐쇄성 말초 혈관 파괴 형태 미로 증후군 행할 때 개별 선택은 (indobufen 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰, 클로피도그렐) 항 경화성 지질 저하제뿐만 아니라, 항 혈소판제와 함께 위에서 열거 된 것을 의미한다.

Angioprotectors 미세 순환의 antihypoxants 산화 방지제 (dimephosphone, 빈포 세틴)를 사용 말초 혈관 미로 파괴 증후군 보정기의 출혈성 형태. 그러나, 이러한 에이전트의 사용은 출혈성 뇌졸중에서 뇌 혈관 장애의 그로서의 예방에 관한 돌이킬 손실과 추골 분지 특히 귀 미로 기능을 복원 할뿐만 아니라 관한 것이다. 의심 AUL 환자는 항상 급성 뇌 혈관 부전을 지배하는 신경에 의해 검토되어야한다.

예보

청각 기능에 대한 예후는 바람직하지 못하며, 전정 기능과 관련하여 - 조심스럽게 그렇지 않으면 - 말초 혈관 파괴적 미로 증후군의 발생을 유발 한 질병에 의해 결정됩니다.

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