말초 마비

말초 마비(Peripheral paralysis, flæksɪd pəræləsɪs)는 다양한 원인(예: 부상, 감염성 질환)으로 인한 근력 약화, 근긴장도 감소, 그리고 완전 또는 부분적 부동성을 특징으로 하는 증상입니다. 운동계의 말초 신경 세포(척수 앞쪽의 각질 세포)와 골격근을 지배하는 뇌신경 또는 체신경의 섬유 또는 핵 손상이 발병의 원인입니다.

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원인 말초 마비

폴리오바이러스 및 기타 바이러스

말초신경 마비는 급성 소아마비의 가장 흔한 증상입니다. 또한 엔테로바이러스, 에코바이러스, 웨스트나일바이러스, 아데노바이러스로 인한 질병도 동반됩니다.

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보툴리누스 중독

클로스트리디움 보툴리눔(Clostridium botulinum)은 보툴리즘의 원인으로, 아세틸콜린 분비를 차단하여 신경근 접합부를 통한 시냅스후 자극 전달을 차단함으로써 이완성 마비를 유발합니다. 이 신경독소 감염과 관련된 다른 증상으로는 복시, 시야 흐림, 눈꺼풀 처짐, 불분명한 언어, 삼키기 어려움, 구강 건조, 근력 약화 등이 있습니다.

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쿠라레

쿠라레는 식물성 독입니다. 이 식물은 남미 열대 우림에서 자랍니다. 남미의 야생 부족들은 쿠라레의 뿌리와 줄기를 갈아서 끓인 다음 다른 식물과 동물의 독과 섞습니다. 그런 다음 사냥할 때 화살촉에 문질러 바릅니다. 이 독은 남미에서도 수종, 광기, 부종, 발열, 신장 결석, 멍을 치료하는 데 사용됩니다. 쿠라레는 신경근 전달을 차단하여 말초 마비를 유발합니다. 이 독은 근육의 아세틸콜린 수용체에 결합하여 아세틸콜린과 상호작용하는 것을 차단합니다.

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다른 이유들

횡단성 척수염, 길랭-바레 증후군, 엔테로바이러스성 뇌병증, 외상성 신경염, 라이 증후군 등

병인

반사궁의 기능 장애로 인해 근긴장도 저하되어 무근증과 반사 기능 상실이 발생합니다. 근위축은 척수 신경 세포에서 근섬유가 분리되어 발생합니다.

근육의 섬유성 경련이 발생할 수 있습니다.

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조짐 말초 마비

말초 마비와 중추 마비를 구별하는 주요 증상과 첫 징후는 다음과 같습니다.

1. 기본 반사가 전혀 없거나 심각하게 감소함(무반사, 저반사).
2. 근긴장이 감소하거나 전혀 없음(근긴장저하, 무기력증).
3. 근육 조직 위축.
4. 무기력한 형태의 무기력증.
5. 마비는 신체의 특정 부분에만 영향을 미칠 수 있습니다(이는 척수의 손상된 뿔과 그 위치에 따라 달라집니다).

말초 마비 증후군

말초신경의 장애는 해당 신경이 지배하는 근육군의 말초 마비 증후군으로 이어집니다. 이러한 경우, 식물신경 장애와 감각 변화가 발생할 수 있습니다. 이는 말초신경이 감각 신경과 운동 신경을 모두 포함하는 혼합 신경으로 간주되기 때문입니다.

이 증후군의 좋은 예는 소아마비로 인한 사지 손상입니다. 또한, 환자는 호흡 근육의 마비를 경험할 수 있으며, 이로 인해 호흡 운동 장애가 발생하여 호흡 정지에 이를 수 있습니다.

말초신경 마비

말초 신경이 손상되면 거의 항상 감각이 소실됩니다. 마비는 신경의 운동 기능이 저하되어 발생합니다. 이 경우, 손상된 신경 아래 몸통을 따라 뻗어 있는 근육군들이 이완됩니다. 이 중요한 진단적 징후 덕분에 의사는 손상 부위를 정확하게 파악할 수 있습니다.

말초신경 마비는 다음 질병에서 흔히 나타납니다.

1. 뇌졸중.
2. 소아마비.
3. 신경 손상을 초래하는 부상.
4. 보툴리누스 중독.
5. 근위축성 측색경화증.
6. 길랭-바레 증후군.
7. 다발성 경화증.
8. 일부 중독.
9. 진드기에 의한 마비.

하지의 말초 마비

요추 비후 부위의 척수 전각 기능에 장애가 발생하면 하지 말초 마비로 이어질 수 있습니다. 병변이 양측 요추 또는 경추 비후 부위에 영향을 미칠 경우, 양쪽 다리와 팔, 또는 한쪽 부위의 마비가 발생할 수 있습니다.

말초 마비는 대부분 한쪽 다리에만 영향을 미칩니다. 이 경우 경골 근육군이 영향을 받아 발 움직임이 불가능합니다.

허혈성 뇌졸중을 겪은 사람들에게는 종종 양쪽 하지의 말단부 마비가 발생합니다.

하지의 말초 마비가 시작되기 전에 환자는 요추 부위에 심한 통증을 느낀다.

알코올 중독으로 인해 양쪽 다리가 마비되는 경우도 있습니다. 따라서 알코올 중독 환자는 감각 이상에 특히 주의해야 합니다. 이 경우 팔 근육이 마비되며, 이 질환은 며칠에 걸쳐 진행될 수 있습니다.

합병증 및 결과

• 수축은 예방할 수 없는 근육의 경화입니다.
• 관절 강직(관절이 움직이지 않게 됨).
• 근육군(다리, 팔, 목)의 근력 감소(또는 근력 부족)를 특징으로 하는 지속적인 결함입니다.

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진단 말초 마비

1. 환자의 병력 및 불만 사항 분석:
   • 근육 그룹에 힘이 없는 시간은 얼마나 됩니까?
   • 불만의 원인은 무엇입니까?
   • 다른 가족들도 비슷한 불만을 가지고 있나요?
   • 환자의 거주지 또는 직업이 유해한 독성 물질과 관련이 있습니까?
2. 신경과 전문의가 검사를 실시합니다. 환자의 근력을 5점 척도로 평가하고, 다른 병리적 증상(반사 없음, 얼굴 비대칭, 근육 얇아짐, 삼키기 어려움, 사시)도 살펴봅니다.
3. 검사와 기기 진단이 수행됩니다.
4. 어떤 경우에는 신경외과 의사와의 상담이 필요합니다.

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테스트

환자가 받아야 하는 가장 일반적인 검사는 다음과 같습니다.

1. 전혈구검사: 이를 통해 염증 지표(ESR 증가, C-반응성 단백질)나 크레아틴 키나아제 증가를 감지할 수 있습니다.
2. 혈액 독성학 검사는 혈액 내 특정 독성 물질을 식별하는 데 도움이 됩니다.

경우에 따라 프로셀린 검사를 시행합니다. 이는 중증 근무력증을 진단하는 데 도움이 됩니다. 중증 근무력증은 근육군의 병적인 피로 증상입니다. 이 약물을 투여하면 근력이 매우 빠르게 회복됩니다.

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기기 진단

1. 근전도 검사(ENMG) – 이 방법을 사용하면 근육의 전기적 활동을 평가하고 신경 자극이 섬유를 따라 얼마나 빨리 전달되는지 확인할 수 있습니다.
2. 뇌파 검사(EEG)는 말초 마비로 인해 변할 수 있는 뇌의 다양한 영역의 전기적 활동을 확인할 수 있는 방법입니다.
3. 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)은 척수와 뇌의 활동을 검사하고 어떤 조직이 손상되었는지 알아볼 수 있는 방법입니다.
4. 자기공명혈관조영술(MRA) – 이 방법은 두개강 내 동맥의 개통성을 평가합니다. 또한 종양의 발생을 확인할 수 있습니다.

감별 진단

진단 시 말초 마비와 신체의 중추 마비를 혼동하지 않는 것이 매우 중요합니다. 중추 마비는 추체로가 손상되었을 때 발생합니다. 증상에는 근육군의 위축이 포함되지 않습니다. 환자는 처음에는 근육 근력 저하를 보이며, 이로 인해 고혈압과 비대가 발생합니다.

또한, 다양한 부상, 힘줄 손상 또는 관절 수축으로 인한 운동 제한과 말초 마비를 구별하는 것도 중요합니다.

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치료 말초 마비

말초신경 마비를 치료할 때는 먼저 원인을 제거하는 것이 매우 중요합니다. 어려운 경우에는 수술적 개입이 필요합니다. 수술은 근육이 손상된 척수 부위에 시행됩니다.

하지만 말초 마비는 어떤 질병의 증상일 뿐만 아니라 별도의 질병일 수도 있다는 점을 이해하는 것이 좋습니다.

이러한 경우에 사용되는 치료법은 매우 복잡합니다. 질병의 징후와 결과를 없애도록 개발되었습니다. 하지만 일부 의사들은 증상에 따른 치료도 병행해야 한다고 생각합니다. 하지만 이러한 복합적인 치료에서 주된 역할은 치료적 물리 치료와 다양한 마사지입니다.

말초 마비 치료 시 환자의 운동 기능을 회복하는 것은 매우 중요합니다. 이는 적절한 운동 협응력을 유지하고 다른 변형 과정의 발생 가능성을 예방하는 데 도움이 됩니다.

예를 들어 치료적 보행을 하는 동안 환자는 마비된 팔다리를 다시 딛는 법을 배워야 하므로, 먼저 마비된 팔다리를 사용하게 됩니다.

약물 치료는 주로 신경과 전문의의 권고에 따라 이루어집니다. 환자를 지속적으로 신경과 전문의의 감독 하에 두는 것도 매우 중요합니다.

약

프로제린. 이 약은 다양한 신경계 질환 치료에 사용되는 합성 약물입니다. 활성 성분은 프로제린입니다. 시냅스 공간에 아세틸콜린을 축적합니다. 주사용 용액과 정제, 두 가지 주요 형태로 생산됩니다.

프로제린 정제는 하루 세 번(캡슐 1개) 식전 30분에 복용합니다. 피하 주사는 하루 두 번 시행하며, 최대 2mg까지 투여할 수 있습니다. 일반적으로 주사는 낮에 하는 것이 권장되는데, 이는 낮이 가장 피곤한 시간이기 때문입니다.

이 약은 서맥, 간질, 협심증, 위궤양, 죽상동맥경화증, 관상동맥 심장 질환, 중독, 기관지 천식, 복막염 환자에게 금기입니다. 프로제린 사용 시 부작용으로는 메스꺼움과 구토, 복부 팽만, 떨림, 경련, 의식 상실, 두통, 졸음, 호흡 곤란, 배뇨 증가, 피로 등이 있습니다.

디바졸. 이 약의 활성 성분은 벤다졸입니다. 주사용 용액, 정제, 현탁액(어린이용) 형태로 제공됩니다.

성인 환자의 경우 5mg씩 하루 5~10회 복용합니다(경우에 따라 이틀에 한 번씩 복용할 수 있습니다). 4주 후, 이 과정을 반복합니다. 그 후 1~2개월 동안 휴약합니다.

이 약은 성분에 대한 불내성이 있거나 고령 환자에게는 금기입니다. 주요 부작용으로는 알레르기, 심한 발한, 두통, 메스꺼움, 발열 등이 있습니다.

멜리크틴. 이 약의 활성 성분은 알칼로이드 하이드로요오드화물입니다. 분말과 정제 형태로 제공됩니다.

다양한 마비 증상에 0.02g씩 하루 1~5회 도포하십시오. 치료 기간은 최대 8주입니다. 3~4개월 후에 반복 투여할 수 있습니다.

이 약물은 심부전, 신부전 또는 간부전, 중증 근무력증 환자에게는 금기입니다.

이 약물을 사용하면 나타나는 부작용으로는 사지가 약해지고, 무거워지고, 무호흡증이 나타나고, 저혈압이 나타납니다.

티아민 염화물 용액. 활성 성분은 티아민입니다. 비타민 유사 제제입니다. 주사용 용액 형태로 제조됩니다.

천천히 그리고 충분히 깊게 주사하는 것이 좋습니다. 치료는 매일 시행해야 합니다. 1회 투여량은 50mg입니다. 치료 기간은 10일에서 30일입니다.

약물 성분에 대한 불내성이 있는 경우 금기입니다. 주요 부작용으로는 빈맥, 발한, 알레르기 반응이 있습니다.

물리치료 치료

말초 마비에 대한 물리치료는 장기적이지만 매우 효과적인 방법으로, 그 결과는 질병의 심각도와 발생 부위에 따라 달라집니다. 또한, 물리치료는 큰 비용이 들지 않습니다.

물리치료 시술은 운동 기능을 부분적으로만 회복하는 데 도움이 되므로 다른 치료법과 병행하여 시행하는 것이 좋습니다.

민간요법

1. 작약(말린 뿌리) 한 티스푼을 넣고 뜨거운 물 세 잔을 부으세요. 한 시간 동안 우려낸 후 체에 걸러서 드세요. 하루 세 번, 식전 15분 전에 한 티스푼씩 드세요.
2. 신선한 옻나무 잎과 옻나무 태닝 잎을 한 티스푼씩 넣으세요. 뜨거운 끓인 물 한 컵을 부으세요. 한 시간 동안 우려낸 후 체에 걸러서 드세요. 하루 세 번, 식사 30분 전에 한 스푼씩 드세요.
3. 로즈힙 주입액은 하체 마비에 매우 효과적인 특수 목욕을 준비하는 데 사용할 수 있습니다.

말초 마비에 대한 물리 재활

말초 마비 환자의 신체 재활에서 치료적 운동은 주요 역할을 합니다. 치료적 운동은 운동 능력을 부분적으로 회복하는 데 도움이 됩니다. 말초 마비 치료를 위한 신체 운동 세트는 다음과 같습니다.

1. 마비된 팔다리를 올바른 위치에 놓습니다.
2. 마사지를 실시합니다.
3. 능동적, 수동적 움직임을 수행합니다.

말초 마비의 경우, 향후 구축 발생을 예방하는 데 도움이 되는 자세를 취하는 것이 매우 중요합니다. 마사지는 선택적으로 해야 합니다. 마비된 근육은 모든 기법으로 마사지할 수 있지만, 길항근은 스치듯 움직여야 합니다. 마사지와 함께 수동 운동도 시행합니다. 환자가 스스로 움직이기 시작하면 능동 운동을 점진적으로 추가합니다. 수영장이나 욕조에서 하는 체조는 매우 효과적입니다.

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예방

1. 감염성 질환은 적절한 시기에 치료하는 것이 필요합니다.
2. 나쁜 습관을 모두 버리세요.
3. 건강한 생활 방식을 영위하세요(야외에서 더 많은 시간을 보내고, 산책을 하고, 운동을 하세요).
4. 올바르게 먹으세요.
5. 건강상의 문제가 있는 경우 즉시 의사와 상담하세요.
6. 혈압을 모니터링하세요.

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예보

적절한 치료와 시기적절한 진단을 통해 말초 마비는 거의 완전히 또는 완벽하게 치료될 수 있습니다.

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