망간으로 인한 피부 및 점막 화상

과망간산칼륨은 편리하고 간편한 소독제로 자주 사용됩니다. 이 분말 용액은 탁월한 살균 및 탈취 효과를 지니고 있어 특정 피부 질환이나 내부 장기 질환, 그리고 부상 치료에 사용할 수 있습니다. 하지만 이 약을 부적절하게 사용하면 과망간산칼륨으로 인한 화상을 입을 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

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원인 망간 화상

화상의 원인으로는 피부 치료에 너무 농축된 용액을 사용하거나, 용액을 실수로 삼키는 경우(대부분 어린이에게 발생) 등이 있습니다. 이 경우 식도와 점막, 그리고 위에 화학적 화상을 입을 수 있으며, 과망간산칼륨은 심각한 식중독을 유발할 수 있습니다.

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병인

급성 과망간산칼륨 화상의 발병 기전에서 매우 중요한 것은 이 물질이 점막에 미치는 소작 효과입니다. 이 효과는 강한 용액으로 헹구거나 세척할 때, 또는 내복할 때 나타납니다. 소작 효과는 소화불량을 유발할 뿐만 아니라, 후두 부종으로 인한 쇼크나 기계적 질식으로 이어질 수 있습니다. 점막을 통해 흡수된 과망간산칼륨은 중추신경계, 신장, 간 기능뿐 아니라 자궁(수축 기능 증가)과 혈액의 호흡 기능(헤모글로빈이 메트헤모글로빈으로 전환)에도 독성 영향을 미칩니다.

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조짐 망간 화상

소화관 화상의 첫 징후는 과망간산칼륨이 체내에 들어간 직후 나타납니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 가슴에 날카로운 통증과 타는 듯한 느낌이 든다.
• 후두가 부어오르면 질식이 시작되고, 환자는 충분한 공기가 공급되지 않습니다.
• 구강과 입술에 조직 괴사와 화상의 흔적이 나타납니다.
• 환자는 호흡 기관과 인두의 경련으로 인해 삼키는 데 어려움을 겪습니다.
• 타액 분비 증가
• 구토는 종종 피가 섞인 채로 시작됩니다. 이는 신체가 체내로 들어온 화학 성분을 거부하는 방식입니다.

과망간산칼륨 결정이 눈에 들어가 결막낭을 관통하면 각막과 결막에 화상을 입힙니다. 증상으로는 심한 눈물 흘림, 통증, 눈부심 등이 있습니다. 결막은 겉으로 보기에 짙은 갈색으로 변하고 거칠어지며 붓기 시작합니다. 각막의 색이 변하고 광택이 감소하며 시력 또한 저하됩니다.

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어린이 또는 신생아의 과망간산칼륨 화상

아이가 수두에 걸렸다면, 첫날부터 약한 망간 용액이 담긴 욕조에서 목욕을 시킵니다. 배꼽이 아직 아물지 않은 신생아도 비슷한 방법(연한 분홍색 용액)으로 씻깁니다. 하지만 이 경우에는 배꼽을 치료하기 위해 더 진한 용액, 즉 밝은 분홍색 용액을 사용해야 합니다.

일반적으로 의사들은 이 용액을 어린이 목욕에 사용하는 것을 권장하지 않습니다. 안전한 농도에서는 소독제로 사용할 수 없고, 이 효과를 얻는 데 필요한 농도는 화상 위험이 높기 때문입니다.

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질 점막의 과망간산칼륨 화상

과도하게 농축된 망간 용액을 사용한 질 세척은 점막에 매우 심각한 화상을 유발할 수 있으며, 이는 향후 의사들이 미란 발생 부위로 진단할 것입니다. 일부 사례에서는 이러한 시술로 인해 질염이 발생한 환자도 있었습니다.

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합병증 및 결과

과망간산칼륨으로 인한 식도 화상의 합병증 및 후유증으로는 메스꺼움과 구토, 기침, 혈변, 그리고 이후 출혈성 대장염 증상이 나타날 수 있습니다. 후두 점막이 부풀어 오르기 시작하면 질식과 푸른 피부를 동반한 질식이 발생할 수 있습니다. 과망간산칼륨이 점막으로 흡수되면 운동 흥분과 파킨슨병 의 특징적인 증상이 나타납니다. 메트헤모글로빈혈증이 발생하면 청색증과 함께 호흡곤란이 시작됩니다.

중독이 계속 진행되면 화상 쇼크 와 같은 증상이 나타나기 시작하고, 급성 신부전 또는 간부전(복부전증, 중독성 간염, 혈뇨, 무뇨), 허탈 또는 경련 반응, 기관지 폐렴이 발생할 수 있습니다. 임산부는 유산을 경험할 수 있습니다.

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진단 망간 화상

과망간산칼륨 화상은 삼킬 때 인후통, 침 분비 증가, 혈흔이나 혈전이 섞인 구토, 숟가락 아래 통증, 혈변 등의 특징적인 징후가 나타나면 진단할 수 있습니다. 과망간산칼륨 렌즈에 의한 점상 화상은 목, 얼굴, 가슴, 팔 등 피부에서 두드러지게 나타납니다. 점막은 갈색을 띤 보라색으로 변하고, 점막에 출혈성 미란이 나타납니다.

심한 화상의 경우, 후두 부종으로 진단되며, 이로 인해 성대가 급격히 좁아져 질식을 유발합니다(이 경우 즉각적인 기관절개술이 필요합니다). 경련과 운동 흥분이 나타나는 것은 독소에 의한 뇌 손상의 징후입니다. 혈액 검사 결과 메트헤모글로빈 수치가 증가했습니다.

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치료 망간 화상

과망간산칼륨으로 식도 화상을 치료하려면 3% H₂O₂ 용액(100g)과 3% 아세트산 용액(200g)이 포함된 물 2리터로 위를 세척하고 동시에 목과 입을 가글해야 합니다. 과산화물은 산과 함께 환원제 역할을 하여 과망간산칼륨에 대한 해독제 역할을 하고 원자 산소와 함께 가성 알칼리가 생성되는 것을 방지합니다.

이 과정은 헹굼액의 색이 완전히 변할 때까지 반복해야 합니다. 구강 점막과 혀, 잇몸은 같은 용액(1:1 비율)으로 미리 적신 냅킨으로 닦아야 합니다. 이와 함께 환자는 5% 티오황산나트륨 용액(처음 30분 동안 1~2잔)을 마셔야 합니다. 활성탄(물 1리터당 10~15g)을 첨가한 따뜻한 물과 1% 티오황산나트륨 용액으로 위를 세척할 수도 있습니다. 헹굼 과정을 마친 후에는 완하제 역할을 하는 피마자유를 섭취해야 합니다.

눈 화상의 경우, 5% 비타민 C 용액 1ml를 결막 아래에 주사하고, 설파닐아미드 또는 항생제 연고를 눈꺼풀 뒤에 바릅니다. 치료 후에는 코르티코스테로이드와 항균제를 점안액으로 사용합니다.

과망간산칼륨으로 인해 화상을 입었을 경우 어떻게 해야 하나요?

과망간산칼륨 화상의 경우, 손상된 부위를 흐르는 찬물로 식히거나 눈/얼음으로 덮어야 합니다. 식히면 급성 통증 완화에 도움이 됩니다. 1도 화상의 경우, 식히면 통증이 사라지고, 화상 부위의 피부를 벗겨낼 때만 화상이 다시 떠오를 수 있습니다. 심한 화상의 경우, 식히면 통증 완화뿐만 아니라 혈장 삼출을 예방하여 피부에 큰 물집이 생기지 않도록 할 수 있습니다.

눈에 화상을 입었을 경우, 결막낭에서 망간 결정을 조심스럽고 부드럽게 제거해야 합니다. 이를 위해 5% 타닌 용액으로 눈을 씻어야 합니다(타닌 용액이 없으면 진한 차를 사용하세요).

약

음식 화상의 경우, 통증 완화를 위해 마약성 진통제와 0.5% 노보카인 용액이 함유된 음용액이 처방됩니다. 출혈 위험을 예방하기 위해 칼슘제와 비카솔을 복용합니다. 메트헤모글로빈혈증이 있는 환자에게는 메틸렌블루 용액을 투여합니다.

쇼크 상태가 관찰되면 혈장, 혈액 및 그 대체물을 수혈합니다. 또한, 환자에게 히드로코르티손 아세테이트와 혈관수축제(메타손 및 노르에피네프린 히드로타르타르산염)를 투여합니다.

신부전 발생을 예방하기 위해 양측 신주위 노보카인 차단술을 시행합니다. 경련을 완화하기 위해 속효성 바르비투르산염(헥세날 또는 티오펜탈나트륨 등)을 사용합니다.

비타민

치료 중에는 집중적인 비타민 요법을 시행합니다: 비타민 B1(2.5% 용액, 1ml 2.5% 근육 주사), 비타민 B12(최대 1000mcg/일 투여), 비타민 B6(5% 용액, 3ml 근육 주사), 비타민 C(40% 포도당 용액(500mg/20ml) 정맥 주사), 비타민 A(매일 50~100,000IU 근육 주사).

민간요법

환부에 기름(산자나무 오일, 식물성 오일 등)을 발라줍니다. 또한, 계란의 노른자나 흰자를 연고로 사용할 수 있습니다. 또한, 갈아 놓은 생감자 1개를 화상 부위에 올려놓고, 경우에 따라 소다를 뿌려도 됩니다.

통증 완화를 위해 화상 부위에 글리세린을 바르면 됩니다. 가끔은 사워크라우트를 피부에 바르기도 하는데, 이때는 자주 갈아줘야 합니다.

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예방

과망간산칼륨 용액으로 어린이를 목욕시킬 때의 예방 조치:

• 이 물질은 갓 준비한 후 조심스럽게 여과해야 합니다. 분말을 소량의 액체에 희석하여 라즈베리색이 되도록 한 후 잘 걸러냅니다. 혼합물을 옅은 분홍색이 될 때까지 중탕합니다.
• 과망간산칼륨 결정을 욕조에 붓는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 왜냐하면 피부가 녹지 않은 물질과 접촉하면 심각한 화상을 입을 수 있기 때문입니다.

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예보

과망간산칼륨으로 인한 피부 화상은 치명적이지는 않지만, 화상을 입었을 경우 민간요법에만 의존하지 말고 의사와 상담해야 합니다. 식도 화상의 경우 예후가 좋지 않을 수 있으므로, 본인이나 자녀가 실수로 과망간산칼륨 결정을 삼켰거나 고농축 용액을 마셨다면 심각한 결과를 피하기 위해 즉시 구급차를 불러야 합니다.