만성 비궤양 대장염: 진단

실험실 및 계기 데이터

• 중요한 변화없이 혈액, 소변 및 생화학 적 혈액 검사의 일반 분석.
• 병인 분석. 스툴 분석은 현미경 검사, 화학 연구 (암모니아, 유기산, 단백질 [Tribula 반응에 의한], 지방, 섬유, 전분)의 세균 양의 결정, 세균학 연구를 제공합니다.

교 환 연구 결과에 따라 다음과 같은 복부 증후군을 구별 할 수 있습니다.

• 결장의 운동성 증가. 대변의 양은 증가, 대변 또는 가벼운 일관성, 밝은 갈색 또는 노란색, 약산성 또는 중성 반응, 많은 세포 내 전분, 소화 섬유, iodophilic 식물;
• 결장의 운동성을 둔화시킨다. 변의 양은 감소되고, 견고성 ( "양 대변"), 냄새는 부패성이며, 반응은 알칼리성이며 소화되지 않은 음식의 잔유물은 정상적인 양이다.
• 대장 및 소장의 운동성 증가. 대변의 개수는 반응이 알칼리 훨씬 소화 근섬유 중성 전분 역외 세포 내 전분, 셀룰로오스, iodophilic 식물이며, 녹색을 띤 색 일관성 액체 증가;
• 발효 소화 불량 증후군. 대변의 증가 수, 대변 페이스트 일관성, 거품, 황색, 신맛 냄새, 강한 산성 반응 전분 많은, 난소 화성 섬유 iodophilic 식물 유기산 증가량 (20 ~ 40 밀리몰 / L), 비누, 지방산 소량;
• 부패성 소화 불량 증후군. 대변의 증가 수는 배설물의 액체 또는 페이스트 일관성, 암갈색, 불쾌한 냄새, 강한 알칼리성 반응 단백질의 양 (암모니아 10 ~ 14 밀리몰 / l), 난소 화성 섬유의 상당한 증가를 극적 암모니아;
• 대장염의 악화의 병적 징후. Tribule 샘플 (용해성 단백질의 경우)은 양성이며 대변 중 백혈구의 양이 증가하고 사정 된 상피의 많은 세포가됩니다.
• ileocecal 증후군. ; 수정 근육 섬유 및 지방 소화 흰색 혈액 세포, 점액의 소량 - 배설물 냄새가 강한 산성이나 썩은 냄새가 나는 버터, 황금 노란 색상, 소량 소화되지 않은 섬유의 큰 숫자가 발행되지
• 콜 데스 탈리 니 증후군. 대변은 형성되지 않고, 많은 점액이 있으며, 표면 상에 존재하며, 많은 백혈구와 상피 세포에 존재합니다.

연구 비피더스 균, 유산균, 용혈성 락토스 음성 키아 병원성 포도 구균, 프로테우스, 용혈성 연쇄 구균의 수의 증가 수가 세균총 dysbiosis 감소를 식별한다 .

• 염증 과정의 장기간 지속 시간 - 결장 (직장 경, 내시경)의 내시경 점막 염증 침식 또는 혈관 확장 패턴 위축의 고갈을 알 수있다.

대장 내시경 검사의 도움으로 대장의 해당 부위에서 부분 대장염의 진단도 확인됩니다.

만성 대장염의 진단은 생검 검체의 조직 학적 검사로도 확인됩니다. 이 방법은 만성 대장염과 결장암의 감별 진단에 특히 중요합니다.

• 대장 (irrigoscopy)의 X - 선 검사 - 만성 대장염은 비대칭 haustration, 저혈압 또는 gipermotornaya 운동 장애는, 바륨 대장을 작성 점막 구조의 요철을 부드럽게 밝혔다.

임상 및 실험실 데이터의 심각도에 따라 만성 대장염의 심각도는 3 단계입니다.

온화한 형태의 만성 대장염은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 임상 사진이 온화한 표정 "장"증상 (복부의 확산 특성 또는 하위 부서에 약간의 통증, 팽만감, 불완전한 배변의 느낌, 불안정한 의자, 직장에서 불쾌한 감각)에 의해 지배된다;
• neuropsychiatric symptom을 표현했다.
• 환자의 일반적인 상태는 많이 겪지 않습니다.
• 대장의 촉진 통증;
• 구술 검진은 중대한 변화를 나타내지 않는다.
• 내시경 검사가 점막 부종의 배경에 대한 카타르 염증 사진으로 결정될 때, 때로는 출혈과 점막의 약한 취약성이 있습니다.

중등도의 만성 대장염은 보다 지속적이고 반복적 인 과정을 특징으로합니다. 이 형태의 만성 대장염은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 발음 장 불만 (거의 복부 전반에 걸쳐 지속적인 통증, 하복부의 무거움, 팽만감, 울리, 수혈, 충만의 느낌, 설사, 자주 교류 변비, 설사);
• 현저한 무증상 증후군;
• 질병의 악화 동안 체중 감소;
• 붓기, 결장의 모든 부분을 촉지하는 통증, 럼의 영역에서 덜컹 거림 및 튀김;
• 전형적인 coprologic 증후군 (대변이 잘 소화되지 않은 근육 섬유, 비누, 지방, 지방산, 점액, 백혈구, 단백질에 대한 긍정적 인 Tribulus 반응이 있음);
• 내시경 검사로 밝혀진 대장 점막의 염증 변화를 현저히 보여 주었다.

심한 형태의 만성 대장염은 소장의 병리학 적 과정 (경장 증후군)에 임상 증상이 추가되는 것을 특징으로하며, 실제로이 병의 중증도를 결정합니다. 심각한 형태의 만성 대장염은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 연장 된 설사, 붓기, 복부에서의 라 피라 니 야감;
• 흡수 장애 증의 임상 적 증상 (체중 감소, 영양 장애 - 탈모, 건성 피부, 취성 못 및 기타 증상;
• 복부 전체의 뚜렷한 팽창, 또는 주로 구근 부위 근처의 팽창;
• 외설 분석은 뚜렷한 변화 특성 병변 크고 소장 (대변의 액체 일관성, 황색 또는 녹색 - 노랑 분변 훨씬 소화 근섬유, 중성 지방, 지방산, 세포 외 전분 소화 섬유 desquamated 상피 세포, 백혈구 다수 밝혀 , 예리한 반응 Tribulus);
• 내시경 검사에서 대장의 점막의 염증 변화 및 위축, 12 손가락 및 공장의 침식이 종종 감지됩니다.

차동 진단

만성 비 궤양 성 대장염과 장 결핵의 감별 진단.

장 결핵의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 결핵성 중독 증후군 (일반적 약점, 불쾌감, 체중 감소, 저열, 특히 밤에 땀을 흘렸을 때, 식욕 감소);
• 복부의 영구적 인 통증, 가장 자주 우측 장골 및 주변 샘터 부위의 통증; 결핵성 mesidenitis의 발달과 함께, 고통은 맹장에서 맹장뿐만 아니라 소장의 장간막의 과정에서 배꼽에서 왼쪽과 아래에 국소화됩니다;
• 맹장의 촉촉한 두통, 맹장의 촉지 및 회장의 말단부에 의해 결정됨; 때로는 우측 회장 부위에서 치밀한 종양과 같은 형성이 결정됩니다.
• 항문이 영향을받을 때 배설물에 대한 tenesmus 및 false 충동; 항문 부위 또는 장 점막에서 치유가 잘되지 않는 궤양을 확인할 수 있습니다.
• 점막의 궤양, 흉터 협착증, 대장염의 대장 내시경 검사 및 방사선 검사에서 역 이상 현상이 나타납니다.
• 생검 샘플 결장 궤양 (다핵 거대 세포 및 한스 - 고프 caseation와 상피 육아종)의 조직 학적 검사에 의해 결핵 프로세스의 특성 사진;
• 숨겨진 혈액 변이에 존재, 가용성 단백질 (긍정적 인 반응 Tribula);
• 급격히 양성인 투베르쿨린 검사;
• 결핵의 뚜렷한 폐색 징후;
• 저 색소 성 빈혈, 상대적 림프구 증가증을 동반 한 백혈구 감소증, ESR 증가.

만성 비 궤양 성 대장염과 결장암의 차별 진단.

초기에, 초기 단계의 대장 암은 암이 대부분 무증상이며 일반적으로 약국 검사, 대장 내시경 검사, 직장 경, 직장의 디지털 검사 중에 우연히 발견, 일반적으로 특별한 증상이 없다. 이 연구들은 대개 환자가 수년 동안 앓 았던 다른 질병이나 만성 대장염에 대해 수행됩니다.

나중에 증가 일반적인 약점을 명시, "일반적인 중독 증후군"소위 개발, 불안정한 의자 복부 팽만 및 울리, 불확실한 복통을 먹고 식욕 부진, 체중 감소, 체중 감소. 이러한 증상은 결장암에 매우 의심 스럽습니다. 특히 빈혈이있는 경우, 대변에서 점액과 혈액이 증가하고, 배설시 통증이 발생합니다.

결장암의 징후는 종양의 위치에 따라 다릅니다.

대장의 오른쪽 절반의 암은 다음과 같은 특징적인 증상을 나타냅니다 :

• 장 출혈 (임상 적으로 발음되거나 잠재 성) 및 색소 침착 성 빈혈;
• 영구적 인 성격의 오른쪽 복부에 통증;
• 맹장 부위 또는 횡행 결장의 오름차순 부위에서 만져지고 부피가 커지고 밀집된 종양;
• 장폐색 (대장의 오른쪽 절반의 내용물은 매우 액체이며 장의 좁은 부분을 잘 통과 함)의 증상이 없습니다.

대장 왼쪽 절반의 암 에는 다음과 같은 특징적인 증상이 있습니다.

• 복부에 통증이 있고, 설사와 변비가 교대로 일어난다.
• 복부의 왼쪽 절반의 제한된 팽창, 내장의 눈동자 연동 운동;
• 부분 장 장 폐쇄 (장의 루멘의 뚜렷한 환형 협착과 관련하여)의 그림;
• 대장의 왼쪽 절반에 종괴가 부어 오른 종양;
• 직장의 암은 손가락 연구로 쉽게 결정됩니다.
• 배설물 (매독이나 정맥 형태), 점액과 고름 (대개 직장의 종양이 붕괴 된 상태)과 혈액 분배;
• 항문 통증 및 배설 장애 (직장 종양 포함);
• 대변에서 잠복 성 혈액에 대한 끊임없이 긍정적 인 반응.

직장 및 S 상 결장의 종양은 S 결장 내시경 검사와 횡행 결장 및 대장의 오른쪽 절반에서 잘 나타납니다. 대장 내시경 검사의 도움을받습니다. 연구 기간 동안 모든 암 의심 사이트 (적어도 3-4 개)에서 조직 검사를 통해 암 진단을 확인합니다.

결장암의 진단을위한 중요한 방법은 irrigoscopy (즉, 조영제로 조영제를 채우고 결장의 X 선 검사 - 황산 바륨 현탁액)입니다. 결장암은 충만 결손,이 결점의 고르지 않은 윤곽, 종종 종양 부위의 장의 내강의 고리 모양의 좁아짐에 의해 나타납니다.

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