만성 비궤양성 대장염

만성 비궤양성 대장염은 대장의 만성 염증성 질환으로, 점막의 염증성-위축성 변화가 발생하고, 장기간 지속되는 위축성 변화와 대장의 기능 장애가 특징입니다.

대장 전체(전대장염) 또는 주로 대장의 여러 부분(우측 대장염, 좌측 대장염, 직장구불결장염, 횡행결장염)이 병리학적 과정에 관여할 수 있습니다. 만성 대장염은 종종 만성 장염과 동반됩니다.

만성 비궤양성 대장염을 독립적인 질병분류학적 형태로 분리하는 문제는 아직 해결되지 않았으며, 이 문제에 대한 명확한 입장도 없습니다. 미국과 서유럽에서는 이 질환이 인정되지 않습니다. 내시경, 세균학적 및 형태학적 방법을 이용한 환자 검진을 통해 다음과 같은 원인적 대장염 유형을 확인할 수 있습니다. 허혈성 대장염, 감염성 대장염, 위막성 대장염(항생제 치료 후), 약물 유발성 대장염, 방사선 유발성 대장염, 교원성 대장염, 림프구형 대장염, 호산구성 대장염, 게실성 대장염, 전신 질환, 이식 후 세포증식성 대장염(신경감소성 대장염).

모든 대장염의 약 70%는 비특이성 궤양성 대장염과 대장의 크론병(육아종성 대장염)으로 인해 발생합니다.

국제질병분류 제10차 개정판(ICD-10)에서는 K50-52 분류에 비감염성 장염과 대장염이 포함됩니다.

• K-50 - 소장과 대장의 크론병.
• K-51 - 궤양성 대장염.
• K-52 - 기타 비감염성 위장염 및 대장염.
  • 52.0. - 방사선 대장염 및 위장염.
  • 52.1. - 독성 대장염.
  • 52.2. - 알레르기성 위장염 및 대장염.
  • 52.8. - 기타 형태.
  • 52.9. - 분류되지 않은 위장염 및 대장염.

소련에서는 만성 비궤양성 대장염을 독립적인 질병분류학적 단위로 구분하는 관점이 있었습니다. 많은 저명한 위장병 전문의들은 여전히 그렇게 생각합니다.

P. Ya. Grigoriev(1998)의 다음 진술은 타당한 것으로 간주되어야 합니다. 대변의 세균학적 검사, 생검을 동반한 대장내시경, 대장의 X선 검사 후에도 대장염 유형을 병인학적으로 확인할 수 없는 경우 만성 비궤양성 대장염으로 분류해야 합니다.

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만성 대장염의 원인

1. 과거 급성 장 질환 - 이질, 살모넬라증, 식중독, 장티푸스, 예르시니아증 등. 특히 과거 이질과 만성화될 수 있는 예르시니아증은 중요합니다. 많은 위장병 전문의들은 이질 후 대장염을 감별할 것을 권고합니다. AI Nogaller(1989)에 따르면, 이질 후 대장염 진단은 급성 이질 후 첫 3년 동안만 유효합니다. 장내 세균 보균이 없는 경우, 다양한 다른 원인 및 병인학적 요인, 특히 장내세균총 이상증, 장내미생물총 감작 등이 만성 대장염 발생의 기저에 있습니다.

만성 대장염의 원인

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만성 대장염의 병인

만성 대장염의 주요 병인 요인은 다음과 같습니다.

1. 원인 요인의 영향으로 대장 점막이 직접 손상되는 경우입니다. 이는 주로 감염, 약물, 독성 및 알레르기 요인의 영향에 해당합니다.
2. 면역 체계 기능 저하, 특히 위장관 면역 체계의 보호 기능 저하. 위장관의 림프 조직은 미생물에 대한 특이적 방어의 최전선 역할을 하며, 체내 Ig 생성 세포(B 림프구와 형질 세포)의 대부분은 장내 장내 L. propria에 존재합니다. 국소 면역의 존재, 장벽에 의한 면역글로불린 A와 리소자임의 최적 합성은 감염에 대한 확실한 방어 기제이며, 장에서의 감염 및 염증 과정의 발생을 예방합니다. 만성 장염 및 대장염에서는 장벽에 의한 면역글로불린(주로 IgA)과 리소자임 생성이 감소하여 만성 대장염 발생에 기여합니다.

만성 대장염의 병인

만성 대장염의 증상

만성 대장염은 주로 하복부, 옆구리(복부 외측), 즉 대장 돌출부에 국소적인 통증을 특징으로 하며, 드물게는 배꼽 주변에도 통증이 나타납니다. 통증은 다양한 양상을 보이며, 둔통, 쑤시는 통증, 때로는 발작성 통증, 경련성 통증, 파열성 통증 등이 있습니다. 통증의 특징은 가스 배출, 배변 후, 복부에 열을 가한 후, 그리고 진경제 복용 후 통증이 완화된다는 것입니다. 굵은 식물성 섬유질(양배추, 사과, 오이, 기타 채소 및 과일), 우유, 지방질 음식, 튀긴 음식, 알코올, 샴페인, 탄산음료를 섭취하면 통증이 심해집니다.

만성 대장염의 증상

만성 대장염의 진단

• 일반 혈액 검사, 소변 검사, 혈액 생화학 검사에서 유의미한 변화가 나타나지 않았습니다.
• 대변 분석. 대변 분석에는 현미경 검사, 화학적 검사(트리불레 반응을 이용한 일일 대변량 중 암모니아, 유기산, 단백질, 지방, 섬유질, 전분 함량 측정), 그리고 세균학적 검사가 포함됩니다.

만성 대장염의 진단

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만성 대장염 치료

만성 대장염이 악화되는 기간에는 입원이 필요합니다. 치료는 원인 요인 제거, 장 기능 정상화 및 신체 반응성 개선, 수분-전해질 불균형(설사 시) 및 장내 미생물군 교정, 장 염증 감소를 목표로 해야 합니다.

만성 대장염 치료