
원인 만성 변비
만성 변비의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 부적절한 식단과 습관. 부적절한 환경이나 시간으로 인해 배변 충동을 무시하는 것은 배변 반사를 악화시킵니다. 이 문제를 악화시키는 요인으로는 낯선 환경, 침상 안정, 낮 시간 동안의 바쁜 일정 등이 있습니다. 평소보다 배변 횟수가 많거나 규칙적일 것이라는 기대 때문에 의도적으로 배변을 유도하는 경우(완하제 복용), 식물성 섬유질이 풍부한 음식 섭취가 부족한 경우, 변비를 유발하는 약물을 복용하거나 신체가 지쳐 변량이 감소하는 경우 등이 있습니다.
- 과민성 대장 증후군(IBS)은 대장 운동 기능 장애로, 환자는 단단하고 드문 변을 보이며 점액을 동반하고(이 증상은 설사와 번갈아 나타남), 날카롭고 경련성 복통을 경험합니다. 장 기능 장애는 스트레스로 인해 악화될 수 있습니다.
- 기계적 장애. S상 결장이나 직장의 양성 또는 악성 신생물. 이 경우 장의 내강이 좁아져 배변 빈도와 리듬이 변하고 복통, 설사, 출혈이 시작됩니다. 직장암의 경우, 변기 모양이 연필처럼 변하는 변화와 거의 비어 있는 장에서 배변을 하려는 거짓 통증 충동이 관찰됩니다. 굳은 변이 직장(때로는 결장)에 축적되는 변고정(conprostasis)이 있습니다. 결과적으로 환자는 장에 포만감을 느끼고 복부 통증을 느낍니다. 또한 설사가 관찰되는데, 장에 형성된 굳은 변의 마개 주위로 액체 변 덩어리가 흘러내립니다.
- 장폐색이 관찰되는 다른 질환으로는 장중첩증, 장염전, 게실염이 있습니다. 이러한 병변으로 인해 장 내강이 좁아지거나 완전히 닫히게 되어 복통, 점액과 혈액이 섞여 "라즈베리 젤리"처럼 보이는 변(장중첩증의 경우) 및 복부 팽만감이 발생할 수 있습니다.
- 통증을 동반하는 항문관 질환입니다. 통증으로 인해 외괄약근 경련이 발생할 수 있으며, 이로 인해 배변 반사가 억제됩니다. 이러한 증상은 항문 열창, 급성 치질, 직장 누공에서도 나타납니다.
- 변비를 유발하는 약물의 사용.
- 우울증 상태.
- 장의 자율신경 분포 장애를 초래할 수 있는 신경 질환입니다. 이러한 질환에는 다발성 경화증, 다양한 척수 손상, 그리고 무신경절증이 포함됩니다.
조짐 만성 변비
배변 빈도는 다양하지만 보통 2~3일에 한 번입니다. 일주일에 한 번 이하로 배변한다면 장에 문제가 있음을 나타냅니다. 변비의 또 다른 증상은 변이 짙고 건조해지며, 양의 변처럼 검고 덩어리지거나 작은 공처럼 변하는 것입니다. 변은 리본 모양, 콩 모양, 또는 끈처럼 보일 수도 있습니다.
때로는 변비 설사가 관찰될 수 있습니다. 이 경우, 배변이 오랫동안 지연되어 장벽 자극으로 인해 생긴 점액이 대변을 희석하기 시작합니다.
변비 증상으로는 복부 팽만감과 복통이 포함될 수 있습니다. 환자는 가스를 배출하거나 배변 후 안도감을 느낍니다.
변비의 또 다른 불쾌한 증상은 복부 팽만감입니다. 이는 대장을 통한 대변의 느린 이동과 장내 박테리아 활동으로 인해 가스 생성이 증가하기 때문에 발생합니다. 이러한 증상 외에도 복부 팽만감은 심박수 증가, 심장 통증 등 다른 장기의 비자발적인 반응을 동반할 수 있습니다.
변비는 환자의 식욕 감퇴, 입안의 불쾌한 맛, 트림을 유발합니다. 근육통과 두통, 업무 능력 저하, 기분 저하, 신경 과민, 수면 장애도 나타날 수 있습니다.
변비가 지속되면 피부색이 변할 수 있습니다. 피부가 창백해지고 노랗게 변하며, 탄력을 잃고 축 늘어집니다.
만성 변비 증후군
만성 변비 증후군은 삶의 질을 심각하게 악화시키는 매우 흔한 질환입니다. 만성 변비는 모든 인구 집단에서 나타나는 이질적인 질환이며, 연령이 증가함에 따라 발생 빈도가 증가합니다.
만성 특발성 변비
만성 특발성 변비 또는 불활성 결장은 장 운동 기능 장애로, 장 내 대변의 이동 속도가 느려지면서 발생합니다(해부학적 이상은 없음). 이 질환의 원인으로는 결장에 대한 기계적, 구조적, 대사적, 그리고 피질-장기적 영향이 있습니다.
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만성 무긴장성 변비
무기력성 변비를 치료하지 않으면 만성화되어 생명에 위협이 되는 결과를 초래할 수 있습니다.
- 항문열상은 항문이 다시 갈라지고 배변 시 출혈을 시작하여 심한 통증을 유발합니다. 이 경우, 새로운 변비가 발생하는 것은 절대 불가능합니다. 변비가 발생하면 치열이 더 악화되고 커지기 때문입니다.
- 치질은 항문에 나타나는 통증성 덩어리로, 힘을 줄 때 출혈이 동반되기도 합니다. 출혈은 대개 내치질과 함께 나타납니다. 질환이 심해지면 환자는 걸을 때, 앉을 때, 누워 있을 때 등 지속적인 통증을 경험합니다.
- 중독. 대변에는 많은 독소가 포함되어 있으므로 적절한 시기에 체외로 배출되어야 합니다. 대변이 장에 오래 머무르면 이러한 독소가 혈액으로 흡수되어 신체를 중독시킵니다.
- 중독으로 인해 발생하는 면역 저하입니다. 면역력이 저하되면 신체가 다양한 바이러스와 감염에 맞서 싸우는 것이 더 어려워집니다.
- 게으른 대장 증후군은 만성 변비 완화를 위해 완하제를 남용하여 발생하는 질환입니다. 약물의 영향으로 장 근육이 기능을 멈추고 중독이 발생합니다. 이 문제는 변비보다 훨씬 더 해결하기 어렵습니다.
- 대장암은 만성 변비의 가장 심각한 증상 중 하나입니다. 이 질환의 증상으로는 빈혈, 혈변, 변의 변화 등이 있습니다. 체중이 빠르게 감소하고 배변이 불완전하다고 느끼기도 합니다. 하지만 초기에는 아무런 증상 없이 진행되므로, 특히 의심스러운 증상이 있는 경우 정기적으로 위장내과 전문의를 방문하여 검사를 받는 것이 중요합니다.
- 대장 게실 질환. 게실은 변비로 인해 장 내 압력이 급격히 상승하여 발생하는 장 벽의 돌출부입니다. 게실은 선천적으로 발생할 수도 있습니다. 이 질환의 증상으로는 변에 혈변이 섞여 나오거나 복통이 있습니다. 게실에 변이 쌓이면 염증이 발생하여 나중에 암으로 발전할 수 있습니다.
신경성 만성 변비
신경에 의한 만성 변비는 부신경계와 교감신경계의 불균형으로 인해 나타나거나 환자의 우울 상태로 인해 나타납니다.
신경정신과 영역의 문제로 인해 발생한 장 운동 장애로 인한 변비 또한 신경원성으로 간주됩니다. 또한, 이 질환은 배변 조건 반사 작용의 문제, 병리학적 변화에 의해 변형된 장기의 비자발적인 영향, 그리고 척수와 뇌의 기질적 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 신경원성 변비는 심인성, 조건 반사, 운동 장애(경련이나 이완이 우세한 경우), 그리고 기질성 변비 등 여러 하위 그룹으로 나눌 수 있습니다.
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노인의 만성 변비
노인의 만성 변비는 일반적으로 급성 변비보다 훨씬 흔합니다. 오늘날 만성 변비는 다른 위장 질환의 증상으로 나타나는 경우가 많지만, 이미 독립적인 병리로 여겨지고 있습니다. 노인의 만성 변비 증상은 다음과 같습니다.
- 일주일 동안 배변 횟수가 3회 미만이었습니다.
- 대변은 단편적이고 딱딱하며, 대변의 25%가 딱딱합니다.
- 배변의 최소 25%는 힘을 가하면서만 일어납니다.
- 배변의 25% 이상이 배변이 완료되지 않은 느낌을 유발합니다.
- 배변의 최소 25%는 항문직장 막힘을 느낀다.
- 25%의 경우에는 배변 시 수동적 도움이 필요합니다.
- 환자가 IBS를 앓고 있다는 것을 확인할 수 있는 징후는 없습니다.
위의 증상 중 2가지 이상이 1년에 3개월 이상 지속되면 만성 변비가 발생했음을 의미합니다.
합병증 및 결과
장기간 만성 변비는 직장과 시그모이드 결장에서 발생하는 염증 과정인 직장결장염과 이차성 대장염 등 다양한 합병증을 초래할 수 있습니다.
맹장에 대변이 오랫동안 정체되면 내용물이 소장으로 역류하여 장염을 유발할 수 있습니다. 변비와 관련된 합병증으로는 간염 및 담관 질환이 있습니다.
만성 변비는 다양한 직장 질환을 유발할 수 있습니다. 주로 치질이지만, 항문 주위염을 동반한 치열도 흔히 나타납니다.
어떤 경우에는 변비로 인해 대장이 길어지고 확장되어 질병이 더욱 지속되기 쉽습니다.
만성 변비의 가장 나쁜 결과는 암의 발병입니다.
진단 만성 변비
만성 변비는 다음과 같은 경우에 진단됩니다.
- 배변 횟수가 일주일에 3회 미만입니다.
- 배변할 때 환자는 힘을 주어야 합니다.
- 대변의 질감이 덩어리지거나 딱딱하다.
- 배변 행위가 완료되지 않은 듯한 느낌이 나타나는 현상입니다.
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테스트
진단을 확인하기 위해 다음과 같은 검사를 실시할 수 있습니다.
- 장내 미생물총을 위한 대변 배양
- 장 점막 생검의 검사(조직화학적 및 조직학적)
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기기 진단
만성 변비 증상을 식별하기 위해 기기 진단 방법도 사용할 수 있습니다.
- 대장내시경(대장 X선 검사)
- 대장내시경;
- 대장의 운동 활동에 대한 연구
- 직장의 잠금 근육계에 대한 기능적 연구.
무엇을 조사해야합니까?
검사하는 방법?
감별 진단
만성 변비의 경우, 특히 45세 이상의 사람들에게 최근에 나타나서 증상이 점점 더 심해지는 경우(빈혈, 급격한 체중 감소), 먼저 암성 종양의 가능성을 배제해야 합니다.
다음 질병도 배제해야 합니다.
- 다양한 원인으로 인한 장 협착(대장 염증, 방사선이나 허혈성 원인으로 인한 협착, 게실증)
- 기생충 감염 또는 만성 장 감염
- 신경계 질환(떨림 마비, 자율신경 기능 장애, 다발성 경화증)
- 당뇨병, 신경절증, 갑상선 기능 저하증
- 경피증
- 담즙 정체성 병리학
- 약물로 인한 만성 변비
- 자궁내막증
- 궤양.
누구에게 연락해야합니까?
치료 만성 변비
만성 변비 치료에는 단순한 완하제 복용 이상의 것이 필요합니다. 증상 치료 외에도 변비를 유발하는 자극 요인을 겨냥한 치료가 필요합니다.
이 경우 자가 투약은 권장되지 않습니다. 장기간 규칙적인 변비가 심각한 병리의 징후일 수도 있고 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있기 때문입니다.
약물의 특성, 신체에 미치는 영향, 그리고 부작용을 고려하지 않고 완하제를 단독으로 사용하면 장 운동성이 감소하여 배변 활동에 더 심각한 문제를 초래할 수 있다는 점을 이해해야 합니다. 또한, 이 경우 약물의 용량이 점점 더 늘어나 시간이 지남에 따라 효과가 감소하고 신체에 영향을 미치지 않게 됩니다.
만성 변비의 원인을 파악한 후, 의사는 환자에게 어떤 치료법을 처방할지 결정합니다. 이 경우, 모든 병인학적 요인을 고려하여 약물이 장 기능 장애를 악화시킬 수 있는 부작용 없이 신체에 더 효과적으로 작용하도록 합니다.
만성 변비에 대한 관장
만성 변비의 경우, 일주일에 한 번 관장을 해야 합니다. 환자는 물-기름 관장(매일 아침, 최대 200ml)과 세정 관장을 번갈아 사용해야 합니다. 이 시술은 장의 기능 저하를 회복하기 위해 시행됩니다.
만성 변비에 대한 완하제
만성 변비는 프리바이오틱스 계열의 완하제를 사용하면 가장 효과적으로 해결할 수 있습니다. 프리바이오틱스는 장내 미생물총을 안정시키고 장 운동을 촉진하여 효과가 오래 지속되고 안정적입니다.
프렐락스는 식사 중 1일 2~6큰술씩 복용합니다. 치료 기간은 최소 2주에서 최대 3개월까지 가능합니다. 약물 성분에 대한 과민증이 있는 경우 금기입니다.
성인의 경우 락투산 시럽의 1일 복용량은 20ml(2회 분할)이며, 어린이는 동일한 조건에서 10ml를 처방받습니다. 이 약은 식사 중에 복용해야 합니다. 정제의 경우 성인은 1일 8~10정, 5세 이상 어린이는 1일 3정을 복용합니다. 치료 기간은 1~2주입니다. 질병의 형태가 경미한 경우 치료를 1개월까지 연장할 수 있습니다. 부작용: 치료 초기에는 복부 팽만감이 나타날 수 있으나, 며칠 후 사라집니다. 락툴로오스의 경우 완하 효과가 너무 강해 설사를 유발할 수 있습니다. 락투산은 이 약의 첨가물 및 기타 성분에 대한 과민증, 락타아제 결핍증, 갈락토오스혈증이 있는 경우 금기입니다.
듀팔락은 아침 식사 중에 복용합니다. 용량은 환자별로 개별적으로 정해집니다. 변비 또는 변을 부드럽게 하기 위해 다음과 같은 용량을 사용합니다.
- 성인 – 초기 복용량은 15-45ml, 유지 복용량은 10-25ml입니다.
- 7-14세 – 초기 15ml, 유지 10ml;
- 3~6세 - 초기 및 유지 용량 모두 5~10ml
- 3세 미만 어린이의 경우 – 초기 및 유지 관리용으로 5ml를 사용합니다.
일반적으로 환자의 필요에 따라 2일 복용 후 용량을 줄입니다. 락툴로오스의 특성상 첫 복용 후 2일째부터 효과가 나타납니다. 2일 복용 후에도 환자의 상태가 호전되지 않으면 용량이나 사용 빈도를 늘릴 수 있습니다.
듀팔락의 부작용: 위장 장애(메스꺼움, 복부 팽만, 구토); 과다 복용 시 설사를 유발할 수 있습니다. 장폐색, 갈락토스, 과당, 유당 또는 이 약의 활성 성분에 대한 고과민증, 그리고 갈락토스혈증 환자에게는 금기입니다. 당뇨병 환자에게는 신중하게 처방해야 합니다.
물리치료 치료
물리치료는 식이요법과 병행하면 더욱 효과적입니다. 변비가 소화성 궤양인 경우, 완하 효과가 있는 미네랄워터를 사용하는 장세척이 치료 방법으로 적합합니다. 미네랄 황산염수는 약 2주 동안 아침과 저녁에 공복에 마셔야 합니다. 변비로 인해 복통이 동반되는 경우에는 물을 따뜻하게 마셔야 합니다.
대장의 무력증으로 변비가 발생한 경우, 복부 마사지, 기계 요법 및 치료 체조, 원형 샤워, 수중 목욕이 필요합니다. 마사지 덕분에 장 운동이 개선됩니다. 환자가 경련을 느낀다면, 파라핀을 복부에 바르거나 소나무 욕조에 몸을 담그는 등 온열 요법을 시행해야 합니다.
민간요법
만성 변비를 치료하는 민간요법도 있습니다.
끓는 물 1컵에 밀기울 2큰술을 넣고 식힌 후, 남은 물만 따라 버리고 남은 밀기울 혼합물을 공복에 드세요. 이 민간 완하제는 올바르게 사용하면 단 5일 만에 소화계가 개선되고, 10일째에는 변이 안정됩니다. 관장과 함께 사용하면 더욱 효과적입니다.
갈매나무껍질로 만든 차도 변비에 효과가 있습니다.
또 다른 레시피: 레몬 껍질, 대황(0.5kg), 설탕(200g)을 준비합니다. 설탕을 물(0.25ml)에 녹이고 대황 껍질을 벗기고 다집니다. 재료를 냄비에 넣고 혼합물이 될 때까지 끓입니다. 증상이 호전될 때까지 매일 복용합니다.
오레가노 잎으로 만든 차 - 끓는 물 1리터에 오레가노 잎 30g을 넣고 우려낸 후 하루 3번, 0.5컵씩 마신다.
한방 치료
애기똥풀은 만성 변비에 매우 효과적입니다. 이 약초로 완하제를 만들려면 애기똥풀을 잘라 설탕과 섞습니다(두 가지 재료 모두 250g). 혼합물을 거즈에 싸서 지혈대로 감싼 다음 유청이 담긴 병에 넣습니다. 뚜껑을 닫고 두꺼운 천으로 감쌉니다. 용기를 어두운 곳에 두고 2주 동안 우려냅니다. 팅크제를 걸러 식전 0.5컵(20분)을 마십니다. 치료 시에는 다음 요법을 따르십시오. 2주 동안 매일 약을 복용한 후 2일 동안 쉬었다가 다시 복용을 재개합니다.
센나는 체내에 뛰어난 완하 효과를 나타냅니다. 센나로 약을 만들려면 센나 잎 2티스푼과 자두(100g)를 섞어 끓는 물 3컵을 부으세요. 3시간 동안 우려낸 후 걸러내세요. 완성된 팅크는 장 활동이 완전히 회복될 때까지 매 시간 5큰술씩 섭취하세요.
동종 요법
변비에 도움이 되는 동종요법 치료제는 다음과 같습니다. 설퓨리스(Sulfuris)는 변비와 함께 항문 가려움증이나 치질을 경험하는 경우, 문맥 순환을 안정시켜 장애를 완화합니다. 증상이 비슷하지만 더 심한 치질의 경우, Aesculus hippocastanum(아에스쿨루스 히포카스타눔)을 복용해야 합니다.
Nux vomica는 장의 기능이 역전되었을 때 사용됩니다. 즉, 배변을 하고 싶은 충동이 있을 때 괄약근이 이완되지 않고 오히려 수축하여 대변이 나오지 않게 됩니다.
만성 변비에 대한 식단
만성 변비 식단의 특징: 식단의 기본은 장 연동 운동을 개선하는 제품과 그로 만든 요리여야 합니다. 동시에, 장과 위에서 부패나 발효를 유발할 수 있는 음식은 완전히 배제해야 합니다.
장 기능을 정상화하려면 퍼프 페이스트리와 효모 반죽으로 만든 제품, 패스트푸드, 첫 번째 국물을 우려낸 수프, 크바스, 달콤한 탄산수, 콩류, 파스타 제품을 식단에서 제외해야 합니다. 또한 버섯은 섭취하지 마십시오. 코코아, 진한 차, 젤리, 커피도 섭취하지 마십시오. 단 음식 중에서도 커스터드가 들어간 케이크와 초콜릿은 섭취하지 마십시오. 블루베리, 바나나, 층층나무 열매와 같은 베리류와 과일도 섭취하지 마십시오.
만성 변비에 좋은 메뉴
만성 변비를 위한 일일 메뉴 샘플.
식단은 부분적으로 섭취해야 합니다. 하루에 5~6회 소량씩 섭취하세요. 식단은 대략 다음과 같은 순서로 구성될 수 있습니다.
- 아침 식사: 샐러드(참치와 신선한 야채), 잼이나 꿀을 곁들인 코티지 치즈, 약한 차;
- 2번째 아침 식사에는 과일 샐러드가 포함됩니다(배, 사과, 체리, 오렌지, 파인애플, 자두 등을 사용하는 것이 좋습니다).
- 점심에는 해산물 수프, 야채를 넣은 오믈렛, 말린 과일로 만든 콤포트를 드세요.
- 오후 간식은 연한 차와 어떤 종류의 디저트(예를 들어, 마시멜로나 파스틸)로 구성되어야 합니다.
- 저녁 식사로는 버터를 곁들인 부서지기 쉬운 메밀과 생선 커틀릿(구운 것) 등의 반찬을 준비하세요.
- 잠자리에 들기 3시간 전에 저지방 케피어(1잔)를 마셔보세요.
만성 변비에 대한 운동
만성 변비의 경우, 아침에 운동을 하고, 점심 식사 후에 다시 하는 것이 가장 좋습니다. 식사 후 1.5~2시간 이내에는 운동을 할 수 없다는 점을 명심하세요.
등을 대고 누워 팔을 옆으로 벌리고, 숨을 들이마시면서 몸을 굽히고 동시에 항문을 수축한 후, 숨을 내쉬면서 이전 자세로 돌아갑니다. 이 동작을 2~3회 반복합니다.
누워 있는 자세를 취한 후, 다리를 구부리거나 펴고, 다리를 모으거나 벌리고, 발을 돌립니다(모든 동작을 4~5회 반복).
누운 자세에서 팔을 몸 옆에 놓습니다. 손바닥을 위로 향하게 하고 팔을 쭉 뻗은 후 팔꿈치를 구부린 후, 다시 원래 자세로 돌아와 손바닥을 아래로 향하게 합니다. 이 동작을 5~6회 반복합니다.
팔을 몸에 붙인 채 누워 있습니다. 숨을 내쉬면서 오른쪽으로 몸을 돌려 왼손으로 침대 가장자리를 잡고, 숨을 들이마시면서 이전 자세로 돌아갑니다. 오른손으로 동작을 반복합니다. 이 운동을 3~5회 반복합니다.
누워서 침대 뒤쪽을 손으로 잡고 다리를 움직여 순환 운동을 합니다. 각 다리로 8~20번 정도 돌립니다.
누워서 다리를 무릎에서 구부린 다음 모으거나 벌립니다. 이를 4~5회 반복합니다.
등을 대고 누워 두 손을 머리 아래에 댑니다. 손, 머리 뒤쪽, 발꿈치를 지지점으로 삼아 몸통을 들어 올립니다. 들어 올릴 때 항문을 안으로 당깁니다. 이 동작을 4~5회 반복합니다. 위 운동을 마친 후, 두 손을 가슴과 배에 얹고 가슴으로 두 번, 배로 두 번 깊게 숨을 들이마십니다.
팔꿈치-무릎 자세를 취하고 다리를 번갈아 뒤로 뻗으세요(4~5회 반복).
무릎-팔꿈치 자세에서 무릎을 펴 골반을 들어 올립니다. 이 과정을 3-4회 반복합니다. 가능하다면 이 과정을 마친 후, 발을 벽에 기대고 손으로 3-4회 짧게 서 보세요. 서 있는 동안 발을 이용한 동작을 수행하세요.
다리를 모으고 선 자세를 취하세요. 항문을 당기면서 스트레칭을 하세요. 이 동작을 2~3회 반복하세요.
다리를 꼬고 선 자세를 취하세요. 항문을 당기면서 스트레칭하세요. 이 동작을 2~3회 반복하세요.
서서 다리를 모으고, 팔을 옆으로 벌리고 숨을 들이마시면서 항문을 수축합니다. 이 동작을 3~4회 반복합니다.
똑바로 서서 다리를 모으세요. 다리를 옆으로 흔들고, 앞뒤로 흔들어 보세요. 이 동작을 3~4회 반복하세요.
먼저 평소 속도로 걷다가 무릎을 높이 들어 올린 후 다시 평소 속도로 돌아오세요. 이 과정은 1~2분 정도 소요됩니다.
선 자세에서 다리를 모으고, 허리에 손을 얹으세요. 숨을 들이마시며 팔꿈치를 뒤로 젖혀 가슴을 앞으로 내밀어 주세요. 이 동작으로 항문을 당기세요. 숨을 내쉬며 시작 자세를 취하세요. 이 동작을 2~3회 반복하세요.
일어서서 다리를 모으고 팔을 몸에 붙입니다. 차분하고 깊게 숨을 들이마시고 내쉬세요. 2~3회.
치료에 대한 추가 정보
예보
만성 변비는 예후가 좋은 경우가 많습니다. 하지만 이러한 병리학적 증상은 변 막힘, 변 복막염 또는 장폐색과 같은 합병증을 유발할 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 이러한 문제는 특히 마비 환자와 노인에게 흔하게 나타납니다.
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