만성 C형 간염: 증상

만성 C형 간염은 무증상, 즉 완전히 무증상일 수 있으며, 진단은 일반적으로 헌혈자 검사나 정기적인 생화학 검사를 통해 이루어집니다. 이러한 환자들은 조직학적으로 확진된 만성 간염이 있음에도 불구하고 장기간 정상 혈청 트랜스아미나제 활성을 유지하는 것이 특징입니다. 혈청 HCV-RNA의 지속성이 관찰될 수 있습니다.

만성 C형 간염의 주요 증상은 쇠약감입니다. 몸 상태가 좋지 않은 느낌이 주기적으로 나타납니다.

특정 질문을 통해 수혈이나 정맥 약물 사용과 같은 위험 요소가 드러날 수 있습니다. 위험 요소가 전혀 없을 수도 있습니다.

만성 C형 간염의 증상은 느리게 나타나며, 수년에 걸쳐 트랜스아미나제 활성의 상당한 변동을 동반합니다. 트랜스아미나제 활성의 증가는 바이러스혈증의 발생을 반영하는 것으로 보이며, 이는 다양한 준종(quasispecies)에 의해 유발될 수 있습니다. 간부전은 발병 후 10년 이상이 지나서야 발생합니다. 그 전에 많은 환자, 특히 수혈을 받은 환자는 다른 원인으로 사망합니다. 문맥 고혈압의 명백한 징후는 드물며, 치료 시점에 비장비대가 발견되는 환자는 절반에 불과합니다. 식도 정맥류 출혈은 질병 말기의 특징입니다. 비장이 비대해지면 혈소판 감소증이 발생합니다.

객관적 검사에서 단기 황달, 출혈성 현상(피부에 출혈성 발진), 그리고 미열이 관찰됩니다. 복부 장기 검사에서 간비대(비대된 간이 치밀하고 통증이 있음)와 종종 비장비대가 관찰됩니다.

만성 C형 간염의 임상 양상에서는 다양한 간외 증상(혈관염, 막증식성 사구체신염, 한랭글로불린혈증, 폐렴섬유증, 쇼그렌 증후군, 후기 피부 포르피린증, 포도막염, 각막염)을 고려해야 합니다. 최근 아시아계 환자를 중심으로 C형 간염 환자에서 골수 무형성증이 발생하는 사례가 보고되었습니다. 만성 C형 간염의 간외 증상은 C형 간염 바이러스의 간외 증식 능력에 기인하며, 신장 손상은 HCV-Ag을 함유하는 면역 복합체가 혈액을 순환하여 발생합니다.

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만성 C형 간염의 간외 증상

만성 C형 간염의 증상은 다양한 면역 장애와 함께 나타날 수 있습니다.

본태성 혼합형 한랭글로불린혈증 환자의 약 3분의 1이 HCV 감염 지표를 나타냅니다. 혈청에는 HCV 바이러스 입자와 HCV 항원-항체를 포함한 복합체가 포함되어 있습니다. HCV 항원은 간 조직과 피부에서도 발견됩니다. 임상적으로 HCV 감염은 자반증, 신경병증, 그리고 레이노 증후군(일부 환자에서)을 동반한 전신 혈관염으로 나타납니다. 일부 환자는 인터페론 치료에 반응합니다.

막성 사구체신염에서는 HCV, 항HCV, IgG, IgM, 그리고 류마티스 인자를 포함하는 사구체 면역 복합체가 검출됩니다. 인터페론 치료가 효과적일 수 있습니다.

림프구 침윤선염은 쇼그렌 증후군과 유사하나 건조 증후군의 특징은 없는 것으로 설명되었습니다.

인터페론으로 치료받지 않은 환자의 경우에도 갑상선염과의 연관성이 확인되었습니다.

또한 포르피린증 피부 지연증과 밀접한 관련이 있는 것으로 밝혀졌으며, HCV가 이러한 질환에 걸리기 쉬운 사람에게 발병 원인이 될 수 있습니다.

편평태선은 C형 간염을 포함한 만성 간 질환과 관련이 있습니다.

알코올성 간질환과 결합하면 더욱 두드러진 바이러스혈증과 더 심각한 간 손상이 나타납니다.

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