만성 C형 간염: 진단

만성 C 형 간염의 검사실 진단

치료시 혈청 트랜스 아미나 아제의 활성은 정상 상한치를 6 배나 상회하지 않으며 평균적으로 정상보다 약 3 배 이상 높습니다. 혈장 트랜스 아미나 제의 활성은 간장의 변화 정도를 반영하지 않습니다. 의미있는 형태 학적 변화에도 불구하고 여러 번의 결정에 대해서는 정상 일 수 있습니다. 그러나 표준의 상한치보다 10 배 이상 높으면 괴사 성 및 염증성 변화가있는 만성 간염의 존재를 전제로합니다.

치료시 혈청 내 알부민과 빌리루빈 수치는 일반적으로 정상이며 시간이 경과함에 따라 증가합니다. 프로트롬빈 수준은 변하지 않습니다.

혈청에서 HCV-RNA의 농도는 전염성을 평가하고 치료 결과를 모니터링하는 데 필수적입니다. 진단에 사용되지만, 낮은 감도를 가지고 있지만 이러한 분지 쇄 DNA (rDNA 염기)의 연구 정량적 방법. 그 결과는 PCR에 의한 확인이 필요합니다. HCV-PHK의 혈액에 간 생검이 있으면 일반적으로 변화가 나타납니다. HCV-PHK 혈청 농도보다 10 ⁵ 1 ㎖의 분자 당량 (사본) 질병의 활동기 관찰 피크 트랜스 아미나 제 활성과 일치한다.

혈청 항핵 -HCV IgM은 치료 효과의 척도가 될 수 있습니다.

가능한 경우 바이러스의 유전자형을 확립해야합니다. 1b 형은 더 심한 과정, 항 바이러스 약물에 대한 반응이 좋지 않음, 간 이식 후 재발 및 암 발병 가능성과 관련이 있습니다. 제 4 형은 항 바이러스 치료에 대한 내성이 특징입니다.

자가 면역성 만성 간염과 만성 C 형 간염의 감별 진단에서 특히 IFN 요법의 가능성이 고려 될 때 혈액은자가 항체 검사를 받아야합니다.

간경변증 환자, 특히 40 세 이상의 남성에서 간세포 암종을 조기 발견하기 위해 6 개월마다 혈청 α- 페토 프로테인 수준을 결정하고 간 초음파 검사를 시행합니다.

간 조직 검사

조직 학적 사진은 병변 성이 아니지만 특징적인 변화가 종종 나타납니다. 독특한 특징은 포유 도관의 림프절 집합체 또는 모낭이며, 포털 영역에서 염증성 변화의 일부와 격리 될 수 있습니다. 응집체의 코어는 다수의 T- 도우미 / 유도제와 조합 된 B 세포로 구성되며, 세포 독성 림프구의 T- 억제제로부터 주로 형성되는 고리로 둘러싸여있다. 세포 구성에 의해 이러한 응집체는 림프절의 원발성 림프 모낭과 유사합니다. 그들의 형성은자가 면역 과정의 증상을 동반하지 않습니다. 서로 다른 일련의 연구에서 담관의 관련 정도가 달랐다. 간질 간염은 경미한 형태로 발생하지만 대개 소엽 내 침윤이 동반됩니다. 지방 이영양증은 75 %에서 발견되며 그 메커니즘은 분명하지 않다. 경미한 만성 간염의 패턴이 특징적입니다. 만성 간염은 간경변증과 병용하거나 조직 검사를 통해 간경변증을 알 수 있습니다. 변화는 질병의 지속 기간이나 치료 중 혈청 트란스 화 효소의 활동과 관련이 없습니다. 간 생검은 진단을 명확히하고 질병의 활동 및 단계를 평가하는 데 중요한 역할을합니다. 반복적 인 생검은 과학 연구의 경우에만 정당화된다. 그렇지 않으면 생검이 필요하지 않다.

HCV-RNA는 간 조직에서 PCR로 검출 할 수 있습니다.

만성 C 형 간염의 면역 학적 진단

자가 면역 간염 환자의 약 5 %는 위양성 인 항 HCV 검사를 갖고 있으며 C 형 간염 환자의 약 10 %는 순환하는자가 항체를 가지고 있습니다. 그러나 이러한 상태는 근본적으로 다릅니다. C 형 간염의 임상 양상은자가 항체가있는 경우에는 변하지 않습니다.

상세한 분석이 결정이 서로 다르다는 것을 도시하였으나 HCV 감염과 LKM I. 대한 양성 간의 연관은 아마도이, 만성 HCV 감염과 LKM 1자가 면역성 만성 활동성 간염의 교차 항원 결정기의 존재에 기인 실측치. 간염의 두 가지 유형 사이에는 임상적인 차이가 있습니다. HCV 감염은 대개 노인에 영향을 미치며 LKM I 역가가 낮습니다.

항 GOR은 만성 C 형 간염을 가진 LKM 1 양성 환자에서 발견되는 숙주 단백질에 대한자가 항체입니다. 임상 적으로 유의하지는 않습니다.

만성 HCV 감염 환자에서 인터페론에 의해자가 면역 간염이 시작될 수 있습니다. 치료 전에는자가 항체의 수준으로 이것을 예측하는 것은 불가능합니다. 자가 면역 간염은 혈청 트란스 아미나 제 활성 및자가 항체 역가가 갑자기 증가하는 것으로 나타납니다. 면역 억제 치료가 효과적입니다.

- 감염된 HCV에 대한 면역 치료, 만성자가 면역 간염, 바이러스 또는와 진정한 환자에 해당 : 안티 HCV와 HCV-PHK의 존재 환자에서자가 항체의 검출은 치료의 선택에 어려움을 초래할 수 있습니다.

자가 면역 간염과 만성 C 형 간염의 비교 특성

지표	자가 면역성 간염	C 형 간염
나이	영과 중	누구나
성별	주로 여성	균일 분포
ACAT 활동 :
규범의 10 배	일반적으로	드물게
"변동"	매우 드물게	일반적으로
HCV-PHK	누락 된	현재
피와 접촉	누락 된	매우 자주
코르티코 스테로이드에 대한 반응	혈청 트랜스 아미나 제 활성의 급격한 감소	누락 또는 약함

만성 C 형 간염의 감별 진단

모든 가능한 간독성 약물의 질병 발병에서 역할을 배제 할 필요가있다.

B 형 간염 표지자는 없어야하지만 HBsAg 및 HBV-DNA가 너무 낮고 감지 할 수없는 수준의 만성 B 형 간염 환자에서는 C 형 간염 진단이 잘못 될 수 있습니다.

만성자가 면역 간염은 혈청 트랜스 아미나 아제의 매우 높은 활성 및 γ- 글로불린의 수준이 혈청 내자가 항체의 높은 역가와 결합하여 나타납니다.

윌슨 병을 삭제해야합니다.

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