자가면역성 만성 갑상선염의 증상

하시모토 갑상선염은 30~40세에 가장 흔하게 발생하며, 남성에서 여성보다 발생 빈도가 낮습니다(남성 1:4~1:6). 이 질환은 개인마다 특징이 있을 수 있습니다.

하시모토 갑상선염은 점진적으로 진행됩니다. 처음에는 기능 장애의 징후가 나타나지 않습니다. 위에서 언급한 파괴적인 변화가 갑상선의 정상 부위의 활동으로 보상되기 때문입니다. 하지만 과정이 진행됨에 따라 파괴적인 변화는 갑상선의 기능 상태에 영향을 미칠 수 있습니다. 즉, 이전에 합성된 호르몬이 다량으로 혈액으로 유입되어 갑상선 기능 항진증의 초기 단계가 시작되거나 갑상선 기능 저하증 증상이 악화될 수 있습니다.

고전적인 항갑상선 항체는 자가면역성 갑상선염 환자의 80~90%에서 검출되며, 일반적으로 매우 높은 역가를 보입니다. 항미세소체 항체의 검출 빈도는 미만성 독성 갑상선종보다 높습니다. 항갑상선 항체의 역가와 임상 증상의 중증도를 연관 짓는 것은 불가능합니다. 티록신과 트리요오드티로닌 항체의 존재는 드물기 때문에 갑상선기능저하증의 임상적 양상에서 이러한 항체의 역할을 판단하기는 어렵습니다.

R. Volpe의 갑상선염 분류와 하시모토 갑상선염의 기존 분류를 비교해 볼 때, 후자의 위축성 형태가 특발성 점액수종의 원인 중 하나라는 결론을 내릴 수 있습니다. R. Volpe가 진단한 위축성 무증상 갑상선염 변종은 그의 자료에 따르면 천자 검사를 통해 진단되었으며, 갑상선기능저하증의 뚜렷한 임상 증상이 없는 특발성 점액수종의 초기 형태임이 분명합니다.

청소년 림프구성 갑상선염이 일반 환자군과 분리되는 것은 질병 경과의 특이성 때문입니다. 갑상선 비대증이 가장 흔하게 나타나는 연령은 11~13세이며, 갑상선 기능 저하증 징후가 나타나지 않습니다. 갑상선은 중등도로 비대해 있으며, 통증이 없고 표면이 매끄럽고 경계가 명확합니다. ATA와 AMA는 검출되지 않거나 매우 낮은 역가로 측정됩니다. 갑상선 호르몬의 영향으로 갑상선의 크기는 빠르게 정상화됩니다. 8~12개월 후 약물 복용을 중단해도 갑상선 기능 저하증이 지속되지 않는 경우가 있습니다.

산후 갑상선염은 이전에 갑상선 질환을 앓은 적이 없는 여성에게 산후에 발생합니다. 일반적으로 II-III 등급으로 확대되고 통증이 없으며, 갑상선기능저하증의 징후는 중등도입니다. 즉, 쇠약, 피로, 오한, 변비 경향입니다. 갑상선 호르몬을 투여하면 증상이 정상화됩니다. 임신과 갑상선 자가면역 질환의 조합은 시급한 문제 중 하나입니다. McGregor의 연구에 따르면 임신 중에는 모체의 면역 반응이 억제되고 T-억제 인자의 수가 증가하며 T-헬퍼 인자의 수가 감소합니다. 모체의 TSH 차단 항체는 태반을 통해 태아에게 전달되어 신생아 갑상선기능저하증을 유발할 수 있습니다. 저자는 모체 항체가 아이의 혈액에서 사라지면, 즉 1.5~2개월 후에 신생아의 자연 회복이 이루어진다고 언급합니다. 따라서 산모의 만성 자가면역성 갑상선염이 임신의 절대적인 금기증은 아니며, 산모의 자가면역 질환을 악화시키지도 않습니다. 그러나 정상적인 태아 발달을 위해서는 산모의 갑상선기능저하증이 적절히 보상되어야 한다는 점을 기억해야 합니다. 임신 중 기존 키트를 사용하여 산모의 혈청에서 T4와 T3를 측정하면 부정확한 결과가 나올 수 있으므로, 이러한 임산부를 관리하기 위해서는 충분한 임상 경험이 필요합니다.

내분비성 안병증은 자가면역성 갑상선염에서 미만성 독성 갑상선종 보다 훨씬 덜 흔하게 발생합니다. 증상이 더 경미하며, 자연적으로 장기적으로 호전되는 경우가 더 흔합니다.

따라서 자가면역성 갑상선염의 결과는 모든 특징적인 임상 증상을 동반한 갑상선기능저하증으로 나타납니다. 그러나 질환 발병 초기에는 갑상선중독증의 임상적 양상이 관찰될 수 있습니다. 갑상선기능항진증의 지속 기간은 일반적으로 수개월을 넘지 않으며, 이는 감별 진단 징후 중 하나로 작용할 수 있습니다. 만성 갑상선중독증은 미만성 또는 혼합형 독성 갑상선종에서 관찰됩니다.

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