만성 장염: 증상

폴딩 만성 장염 증상 w 소장 구조 점막의 변화와 연관된 기능 장애의 징후로서 고려되어야하는 두 tsya 증상. 그 중 하나 인 국소 장 증후군은 정수리 (막)와 담즙 분비 (maldigestion)의 과정의 붕괴로 발생합니다. 또 다른 - 일반적인 장 증후군 - 모든 종류의 신진 대사 장애를 초래하고 음식물 성분 (흡수 장애)의 흡수를 위반하고 신체의 일반적인 상태를 변화시킵니다.

만성 장염를 들어 나는 전형적인 장 증상 심각도, II - 온화한 심각한 대사 장애에서 장 증상의 조합, III 심각도 레벨은 - 종종 대사 장애 외관 내부 장기의 비가 역적 변화를 표현했다. 그 이후 단계에서 증상 만성 장염 실제로 흡수 장애의 증후군과 관련된 다른 질환의 증상 다르지 않다 -. 복강 질환, 삼출성 gipoproteinemicheskoy 병증을 것이 필요 등 크론 병, 위플 병은,주의 깊게을 피하기 위해 III 심각도 만성 장염 환자를 검사합니다 질병.

국소 장 증후군. 그것은 다음과 같은 장 증상이 특징입니다 : 복통 복부 팽만, 주로 중간 부분, 자만심에, 큰 덜거덕 거리는 소리, 설사, 때때로 변비, 또는 그들을 교대 (위장 캡 모양이있다). 촉진에 복부의 중앙뿐만 아니라 왼쪽과 흉부 XII의 수준에서 배꼽 위의 통증이 - I 요추 (증상 Porges), 맹장에서 "튀는"(Obraztsova의 기호). 칼은 점액질의 외양을 가지며, 폴리 페놀이 특징입니다.

국소 장 증후군의 경우 다음과 같은 임상 증상이 특징적입니다.

배변 장애

만성 장염의 경우 가장 일반적인 것은 설사이며 변의 빈도는 하루 4-6 회에서 20 회까지 다양합니다. 때로는 환자가 먹는 즉시 배변을하는 급한 충동을 느끼지 만 장운동은 풍부하고 물기가 있습니다. 배변은 일반적인 약점, 손 떨림, 빈맥, 혈압 강하를 동반 할 수 있습니다.

만성 장염 증가 (polifekaliya), 액체 또는 페이스트 분변 분변 중의 수는, 그 소화 식품 근섬유 (kreatoreya)의 조각을 포함 색 엷은 황색. 대변에 혈액과 점액이 존재한다는 것은 별다른 특징이 없습니다. 뚱뚱한 내용 (지방질)가 클 때, 발판은 회색, 찰흙, 광택, 연고가된다. 부패 과정의 우위는 대변의 악취 및 알칼리성 반응을 결정합니다. 소장에서 발효 과정을 거칠 때, 거품이 많은 덩어리는 거품을 일으키고 가스의 거품은 산성 반응을 일으킨다.

만성 장염에서 설사가 나타나는 이유는 다음과 같습니다.

• 장과 분비;
• 소장의 삼투압 증가;
• 장 출혈;
• 장 내용의 통과 촉진;
• 소장에서 담즙산의 부적절한 흡수.

경증 및 중등도의 만성 장염의 경우, 설사는 주로 삼출의 증가에 기인하며, 심각한 형태의 장 - 장의 과분비 및 삼투압의 증가가 소장의 캐비티에 있습니다.

장내 과다 분비와 관련된 만성 장염 설사의 발생은, 소장 공동 장애 추진 장 내용물 장내 giperekssudatsiey 가속 통로가함으로써 그 기능에서 삼투압을 증가 만성 장염 환자 I 및 II 심각도 우세한 설사 주로 기인 증가 삼출, III 심각도 - 더 장내 과다 분비 및 결장 공동 내의 삼투압을 증가. 소장의 "브러쉬"프린지 점막 anionstimuliruemoy ATP 아제 활성을 가진 두 효소 있음을 확립 할 수 분자 수준에서 설사의 발병 기전의 연구 : 나 ⁺ - ATPase에 먼저 전용의 NaCl / HCO, NPHS ^- - ATPase에가, 참여는 루멘에 세포에서 이온의 능동 수송을 제공하는 것도 보인다.

방귀

자만심은 대부분 식사 후 악화하고 oghozhdeniya 가스와 배변 후 감소 가벼운 복통 확산 특성, 다음, (소화의 높이에서) 오늘의 하반기 발음된다. 헛배림에서 복부의 체적이 증가하고, 환자는 벨트, 벨트 및 호흡 곤란을 예방할 수 있습니다. 복부의 타진시, 일반적인 고막염이 주목됩니다. 헛배문은 심장의 통증, 심계항진, 때로는 poxescular tachycardia를 동반합니다. 종종 달콤한 우유를 섭취하고 췌장이 들어있는 음식을 섭취하면 헛배가 증가합니다.

복부 통증

만성 장염이있는 복부의 통증은 주요한 증상은 아니지만 꽤 자주 관찰됩니다. 그들은 배꼽 주위에 국소 적으로 존재한다 (주로 회장의 병변이 있음), 우측 회장 (주로 우회 병변이있다)에 위치한다. 종종 통증이 복부 전체에 퍼집니다.

만성 장염에서는 다음과 같은 종류의 복통이 가능합니다.

• 경련성;
• 자만심 때문에;
• 장간막;
• 신경절 염의 효과;
• 혼합 된 성격.

경련 성 통증은 소장의 경련 성 수축에 의해 유발되며 발작하며 배꼽 주위에 국한됩니다.

횡성에 의한 통증 - 일반적으로 영구적 인 성격의 통증 은 장 가스 팽창과 관련이 있으며 가스 소기 및 배변 후 감소합니다.

장간막 통증은 비 특이성 중이층염의 발생으로 야기됩니다. 이 통증은 본질적으로 영구적이며 식품과 관련이 없으며 항콜린 성 제제, 진경제에 의해 중단되지 않으며 배설과 othoevdzheniya 가스로 사라지지 않습니다. 통증은 방향으로 소장의 장간막을 따라 위치합니다 : 오른쪽 장골 부위 - 배꼽 부위 - 좌측 hypochondrium. 소장의 장간막 염증 과정에 관여 할 때 다음과 같은 점에서 촉진 통증을 나타낸다 :

• Perges의 요점은 XII 흉부와 I 요추의 수준에서 배꼽 왼쪽과 위에 있습니다.
• 스턴 버그 (Sternberg) 는 ileocecal 지역에서 1 점, 요추에서 II 단계에있는 배꼽 위를 가리킨다.

또한, mesoadenitis의 발달과 함께 Sternberg 의 교차 증상이 나타납니다 . 증상을 결정하는 절차는 다음과 같습니다. 깊은 슬라이딩 촉진의 도움으로 오른손은 맹장을 탐사하고 그것을 외측 및 다소 아래쪽으로 밀어냅니다. 왼손으로 오른손을 떼지 않고, 딱딱한 맹장의 중앙에서 오른쪽 장골 부위를 느껴보십시오. 장간막 림프절의 염증과 함께 명확한 통증이 있습니다. 통증이 맹장의 염증에 의한 경우 통증이 없습니다.

신경절염으로 인한 통증. 만성 장염은 신경절 병리학 적 과정에 자율 신경계를 관여시키는 것이 가능합니다. 이 경우, 통증은 독특한 연소 성질을 지니 며, 영구적이며, 대변 경련 및 오타 노 페니 야 가스 및 진경제 사용 후에도 감소하지 않습니다.

혼합 된 성격의 통증은 복통을 유발하는 원인의 복합 때문입니다. 가장 흔히 이것은 경련성 통증과 자만심에 의한 통증의 조합입니다.

만성 장염의 전형적인 지역 발현은 borborygmus, 달콤한 우유 불내증, 우유의 섭취 및이를 함유하는 식품 후 meteorism, 설사 자체 명단. 이것은 우유에 대한 알레르기 때문이거나 우유 설탕 - 유당을 분해하는 락타아제 (선천적 또는 후천적)의 장의 결핍 때문입니다.

환자의 객관적인 연구에서 다음과 같은 국소 장 증상의 특징적인 표시를 밝힐 수 있습니다.

• 비 대한 혀 회색 흰색 꽃;
• 중앙 부위 (주로 유성 기형) 또는 복부의 여러 부위에서 심한 설사 (심한 설사)가있는 bloating.

Obraztsov 교수는 강의에서 만성 장염의 다음과 같은 특징적인 징후를 지적했습니다.

• 소장의 액체 내용물이 맹장으로 흘러 들어간 맹장 촉진시 시끄러운 소리가 난다. 특히 이것은 회 맹관 밸브의 실패로 나타납니다. 일반적으로 맹장은 촉각에 투덜 거리지 않습니다. 왜냐하면 내용물이 충분히 두껍기 때문입니다.
• 회장의 말단 부분의 촉지에서 덜컹 거리는 소리;
• 회장의 말단 부분의 경축 수축.

일반 장 증후군. 이것은 단백질 신진 대사의 장애로 특징 지어지며, 다른 대사 변화와 여러 기관 및 시스템의 변화, 예를 들어 내분비선, 조혈, 간 담관 (hepatobiliary)이 관련 될 수 있습니다.

총 경장 증후군은 질병의 중등도 및 중증의 형태로 개발하고 증후군에 의해 발생 maldigestsh (소장에서 소화 장애)과 malabsorbtssh (장애인 장내 흡수 능력).

환자는 일반적인 약점, 불쾌감, 성능 저하, 과민성, 식욕 부진, 기억 장애, 두통, 현기증에 대해 불평합니다. 많은 환자가 기능성 덤핑 증후군 (특발성 장 부위 병변이있는 장염에 전형적 임)을 개발합니다. 땀, 손 떨림, 심계항진 :이 때문에 장내 통해 음식의 신속한 통과, 탄수화물, 특히 풍부한 식사 후 탄수화물 자극 인술 장치의 신속한 흡수 현상 인슐린 혈증을 발생한다는 점이다.

환자는 쉽게 머리에 떨어지는, 때로는 "시간 유리"에 창백 또는 얼굴, 목, 무딘, 부서지기 쉬운 손톱에 자사의 감소 색소 반점의 칙칙한 피부 turgor과 탄력, 장염이 건조한 각질이 hronicheekim. 가장자리에 치아 인쇄물, 때로는 보라색 - 빨간색, 금, 위축 유두 ( "옻칠 언어")와 혀.

모든 종류의 신진 대사 장애 흡수 증후군 및 malvdigestii 위반과 관련하여 개발.

단백질 대사의 장애

단백질 대사 장애는 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

• 점진적인 체중 감소;
• 근육 위축, 근육 힘 감소;
• 저 단백 혈증 (혈중 총 단백질 및 알부민의 함량이 급격히 감소 함), 혈액 단백질의 현저한 저하로 저 단백 혈증이 발생합니다.

만성 장염에서 단백질 대사를 위반하는 원인은 다음과 같습니다.

• 단백질 (glycine-leucine dipeptidase, peptidohydrolase, enterokinase 및 다른 효소)의 가수 분해에 관여하는 효소의 소장 점막 활성 감소;
• 아미노산의 손상된 흡수;
• 위장관 내강에 단백질 손실이 증가 된 삼출성 장 질환의 증후군.

지방 신진 대사 장애

소장은 지질 대사에 중요한 역할을한다 : 카일로 마이크론, 저밀도 지단백 내생의 형태로 외인성 트리글리 세라이드 (중성 지방) 수송, 콜레스테롤, 중성 지방, 지방 흡수의 합성에 발생합니다. 지질의 일부는 대변으로 배설됩니다.

지방 대사 장애에는 다음과 같은 특징적인 증상이 있습니다.

• 체중 감소, 피하 지방의 소실;
• steatorrhea (대변이있는 지방의 분비 증가);
• 혈청의 지질 스펙트럼의 변화 (콜레스테롤, 인지질, 트리글리세리드의 함량을 낮춤).

지질 대사 장애의 주요 원인 :

• 트리글리 세라이드의 가수 분해의 초기 단계를 제공하는 리파아제 공장의 활성 감소;
• 소화 흡수 및 지방 흡수.

탄수화물 대사 장애

만성 장염에서 탄수화물의 대사 장애는 단백질 및 지질 대사의 파괴보다 덜 자주 관찰되며 덜 발현되며 다음 증상에 의해 나타납니다.

• 발효 창자 소화 불량 (bloating, rumbling, 수혈, 심한 헛배 부름, 설사). 이러한 증상은 장내 식물상의 영향으로 흡수 된 탄수화물의 발효에 의해 유발됩니다.
• 혈당을 감소시키는 경향, 저혈당 발현을 나타내는 경우는 종종 관찰되지 않는다.
• 우유에 대한 편협 (락타아제 효소의 결핍으로 인한);
• 혈당 부하 후 평평한 혈당 곡선.

탄수화물의 신진 대사 원인은 다음과 같습니다.

• 탄수화물을 분해하는 효소의 활성을 감소 : (환자의 70-85 %가) (45-50 % 이하) 크라, 말타 제 (환자의 55 %) 락타아제 결핍뿐만 아니라 췌장에서 생산되는 아밀라아제 및 아밀라아제 enterocytes에 의해 생성 된;
• 소장에서 탄수화물의 흡수 장애.

미네랄 물질 대사 장애

미네랄 신진 대사의 장애는 명백한 흡수 장애 증후군의 특징입니다.

저 칼슘 혈증 은 질병 기간이 10 년 이상인 환자의 87 %에서 발생합니다. 칼슘 결핍의 주요 증상 :

• 혈액 중의 칼슘의 감소;
• 증가 신경 근육의 흥분 (팔, 다리, 몸통, 근육 통증, 긍정적 인 증상 chvostek의 경련 - 커프스 안압계에 - 안면 신경, 긍정적 인 증상 혼수의 출구 사이트에서, 귀의 tragus에 도청 할 때 얼굴 근육과 얼굴의 대응 반을 꿈틀 견부 영역에 중첩, 공기가 주입되고 내부 혈압치를 초과하는 압력의 크기는 "핸드 산부인과")로서 브러시 연축 발생할 때;
• 골다공증 (심각한 흡수 장애 증후군).

칼슘 부족의 주요 원인은 장내에서의 흡수를 침해하는 것입니다.

다른 전해질, 미량 원소와 물 소금 대사의 교환 위반. 망간, 구리, 납, 크롬, 스트론튬, 바나듐 : 플라즈마 내의 나트륨 및 칼륨의 함량뿐만 아니라, 마그네슘, 인의 혈중 농도의 감소를 줄이고, 미량 원소 만성 장염 경향 환자의 손상된 장 흡수 기능과 관련하여.

특정 변경 장내 나트륨 재 흡수의 감소, 설사 나트륨과 물 손실에 응답하여 상기 유기체의 보상 적응 응답으로서 차 알도스테론증의 발달로 인해 수분 염 균형을 겪는다. 물 - 전해질 균형 매니페스트 약점, 근육통, 중단은 근육, 메스꺼움, 구토, extrasystolic 부정맥, 혈압 감소를 감소.

중대한 임상 적 중요성은 철분 결핍 에 의한 것 입니다. 철분 결핍 은 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

• 철 결핍 색소 성 빈혈;
• 건성 피부 및 점막;
• 식도의 점막의 위축성 변화로 인한 연하 장애;
• 손톱의 변화 (손톱이 자연스러운 빛을 잃고 부서지기 쉬우 며 숟가락 같은 우울증 - 코 일로이 니아가 손톱 표면에 나타남);
• 취약성 및 탈모;
• 맛과 냄새의 음란성;
• 위 점막의 위축 변화, 위의 분비 기능 저하;
• 혈액 내의 철분 함량이 감소한다.

비타민 교환 위반

만성 장염의 중증도 및 중등도를 가진 모든 환자에서 심각성의 정도가 다른 폴리 하이포 아 비타민증의 현상이 실질적으로 발생합니다.

비타민 C 결핍이 증가 잇몸 출혈, 비 출혈에 의해 발현되는 인해 심각한 모세관 투과성 (심한 비타민 C 결핍) 자반증, 피부의 외관.

비타민 B ₁₂ 와 엽산의 결핍은 B ₁₂ (folic) - 결핍 성 빈혈 의 그림으로 나타납니다 . 그 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 과염구 성 거대 세포 성 빈혈;
• hypersegmented neutrophils의 백혈구 공식의 출현;
• 위축성 위염 및 위액에 유리 염산 부족;
• 망상 골수 증의 형태로 신경계를 패배시킨다.

비타민 PP (니코틴산)의 결핍은 피부 폭로 피부, 피부염, 미각 장애, 용의자는 평활화와 혀의 감각 및 홍조 간지 (연마 "딸기"혀)의 색소 침착을 특징으로한다; 중증의 비타민 PP 결핍이 있으면 치매 (장기간 결핍증)가 생기고 설사가 증가 할 수 있습니다.

비타민 A 결핍은 건성 피부, 저녁 및 야간 시력의 악화 ( "야맹증")에 의해 나타납니다.

비타민 B ₁ 결핍은 다리가 타거나 따끔 거리는 느낌, 다리가 약해지고, 힘줄 반사가 감소합니다 (다발성 신경 병증 증후군).

때 비타민 B의 결핍 ₍₂₎ 구각 염 (입의 구석에 "perleches"), 입술 염 (주홍색 국경의 염증)을 개발, 코, 팔자 주름의 날개 피부염.

지용성 비타민 K 결핍은 프로트롬빈 및 출혈 현상의 합성을 감소시킵니다.

비타민 D가 결핍 되면 장의 칼슘 흡수가 손상되어 저 칼슘 혈증을 유발합니다.

내분비선의 기능 장애

만성 장염 환자의 35-40 %에서 여러 가지 내분비 변화가 관찰되며 중등도 및 중증의 경우가 주로 발생합니다. 일반적으로 어떤 내분비선의 병변이 임상 실험실 또는 병리학 적 증상 만 보이며, 어느 한쪽 샘의 경우는 드물다.

시상 하부 - 뇌하수체 기능 부전 약화, 식욕, 갈증, 잦은 배뇨의 손실에 의해 발현 증가 악액질, 저혈압, 심한 피부 창백, 생식 기관의 위축, 그 기능의 급격한 하락.

갑상선 기능 저하증은 얼굴, 한기의 적하 목록 부종, 피부 건조, 기억 상실, 변비, 쉰 목소리, 서맥, 탈모 인, 티록신, 트리 요오 도티 로닌의 혈중 농도를 감소.

경우 부신 피질 기능 저하는 피부의 색소 침착, 체중을 감소 나타날 동맥이 gapoten-지아, 저혈당증, 저 나트륨 혈증은 혈중 chloropenia은 코르티솔의 수준을 감소 개발.

특징은 성기능 기능 저하 의 발달이다 .

내분비 땀샘의 패배는 만성 장염 환자에서 빈혈의 악화를 촉진합니다.

내분비 질환의 증상은이 설명서의 관련 절에서 자세히 설명합니다.

다른 소화 기관의 패배

장기간 및 중증의 만성 장염의 경우 소화계의 다른 기관, 즉 만성 위염, 반응성 간염, 만성 췌장염이 만성 장염의 진행을 악화시킵니다.

임상 과목의 심각도

국소 및 장계 장 증후군의 중증도에 따라 만성 장염의 중증도는 3 단계로 구분됩니다.

• 온화한 형태 (I 급)는 국소 장 증상의 유행, 피로감 증가 및 체중 감소 (최대 5 kg)가 특징입니다.
• 때 평균 질병 심각도 (II 정도) (10kg까지) 전체 전력에서 더 두드러 대량 손실을 기록, 일반적인 장애는 임상 사진을 지배하지 않지만, 더 발음 (영양 장애, 전해질 교대)이된다.
• 들어 중증 (III 정도) 진보적 인 체중 감소를 특징으로, 여성의 종아리 근육, 뼈, 저 단백 혈증, 빈혈, 저혈압, 부종, 생리 장애의 피부, 손톱, 머리카락, hypovitaminosis 증상, 통증이 퇴행성 변화, 남성의 발기 부전.

온화한 형태의 만성 장염은 잠재적 인 단조 로움에 의해 특징 지어지며, 반복적이고 연속적으로 반복되는 코스가 중간 및 심한 형태로 나타납니다. 잠복 성 흐름은 다른 만성 소화 기관 질병과 관련하여 발생하는 만성 장염의 2 차 형태에서 발생합니다. 단조로운 흐름은 희소성이 있으며, 증가 경향이없는 장 증상의 일시적인 출현을 특징으로한다. 재발 성 흐름은 악화 기간에 병의 악화와 완화, 질병의 생생한 임상 발현, 후자의 빈도수는 1 년에 3 회 이상입니다. 지속적으로 재발하는 전류는 개선 기간과 악화 기간 사이의 짧은 기간의 반복적 인 빛 간격 (평균 2 ~ 4 주)과는 다르며 질병의 임상 증상을 완전히 제거하지 못합니다.

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