만성 전두염 - 원인과 발병 기전

만성 전두동염의 원인

이 질병의 원인균은 대부분 구균성 미생물총, 특히 포도상구균입니다. 최근 몇 년 동안 Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Maxarelae catharrhalis라는 세 가지 기회주의 미생물의 연합으로 인한 원인균의 분리 및 품질에 대한 보고가 있었습니다. 일부 임상의들은 이 목록에서 혐기성 세균과 진균을 제외하지 않습니다.

만성 전두동염의 병인

염증 과정 형성에 중요한 역할을 하는 것은 전두부 함몰의 해부학적 협착이며, 이는 부비동 출구 폐쇄 및 질환 발생의 전제 조건을 형성합니다. 비강 후방에 폐색(아데노이드, 하비갑개 및 중비갑개 후단 비대)이 있는 경우, 비강 내 압력 변화로 인해 공기 흐름이 난류가 발생하여 부비동 점막이 손상됩니다. 이로 인해 부종 및 점액성 부종 형태의 국소적 이영양증이 발생하며, 특히 전두비강관의 비강 개구부에 발생합니다. 부비동의 공기역학적 변화가 발생하여 급성 전두부 부비동염 발생 및 부비동 만성 염증 유지의 전제 조건이 형성됩니다.

전두동 염증 과정의 발생 가능성은 여러 요인에 의해 영향을 받는데, 그중 가장 중요한 요인은 전두비강관의 구강 상태입니다. 전두비강관의 정상적인 개통은 내강의 적절한 배액과 통기를 보장합니다. 혈관은 전두비강관을 통해 부비강으로 침투하며, 가장 많은 술잔세포가 구강 부위에 집중되어 있습니다. 전두비강 점막은 중비도의 전방부에 가장 가까이 위치하여 비강 내 공기역학이 교란될 때 가장 자주 악영향을 받습니다. 부비강관 복합체의 점막의 마주 보는 표면이 밀착되고, 섬모의 움직임이 완전히 차단되며, 분비물 운반이 중단됩니다. "좁은 부위"에서 발생하는 염증 과정은 인근 부비강으로 쉽게 확산되어 문합부가 좁아지거나 폐쇄됩니다. 부종성 점막이나 국소적인 이영양증(용종증)으로 인해 전두비강의 비강 입구가 막히면 혈관이 압박되고 부비동 내강으로의 공기 흐름이 중단됩니다. 이는 저산소증과 부비동 내 가스 교환 불안정으로 이어집니다. 산소 분압 자체의 감소는 섬모의 움직임과 점액의 이동을 억제합니다. 정맥 울혈, 부종 증가, 점막 비후로 인해 고유층의 동맥 혈관에서 상피 세포까지의 거리가 증가하여 산소 전달이 차단됩니다. 저산소 상태에서 전두비강 점막은 저산소화된 대사산물이 축적되면서 호기성 해당작용으로 전환됩니다. 이러한 병리학적 과정의 결과로 분비물 내에 산성 환경이 형성되어 점액섬모 청소가 더욱 교란됩니다. 결과적으로 분비물의 정체와 산-염기 균형의 변화가 발생합니다. 대사성 산증은 리소자임의 작용을 마비시킵니다. 염증 과정은 산소가 부족한 폐쇄된 공간에서 발생하는데, 이는 혐기성 세균의 생장에 유리하며, 상기도에 적응된 미생물총을 억제하고, Ig를 파괴하고 단백질 분해 효소를 생성하기 때문입니다.

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