만성 편도선염 - 진단

신체 검사

만성 편도염의 진단은 질병의 주관적, 객관적 증상을 토대로 이루어집니다.

독성-알레르기성 형태는 항상 국소 림프절염, 즉 아래턱 모서리와 흉쇄유돌근 앞쪽 림프절이 비대해지는 증상을 동반합니다. 림프절 비대 여부를 확인하는 것과 함께 촉진 시 통증을 기록해야 하며, 이러한 통증은 독성-알레르기 과정에 관여함을 나타냅니다. 물론, 임상적 평가를 위해서는 이 부위의 다른 감염 부위(치아, 잇몸, 부비동 부비동 등)를 배제해야 합니다.

편도선의 만성 국소 감염은 국소성, 림프계 및 기타 장기 및 생명 유지 시스템과의 연결, 감염의 특성(베타용혈성 연쇄상구균 등)으로 인해 전신에 독성 알레르기 반응을 일으키며, 국소 및 전신 질환의 형태로 합병증 발생 위험을 지속적으로 높입니다. 따라서 만성 편도선염을 진단하기 위해서는 환자의 전신 관련 질환을 파악하고 평가하는 것이 필수적입니다.

실험실 연구

미생물총을 파악하기 위해서는 임상 혈액 검사와 편도선 표면 도말 검사를 실시해야 합니다.

기기 연구

만성 편도염의 인두경 검사 소견에는 구개열궁의 염증 변화가 포함됩니다. 만성 편도염의 확실한 징후는 편도선에 있는 화농성 내용물이며, 이는 전구개열궁을 통해 편도선에 주걱을 눌렀을 때 분비됩니다. 일반적으로 편도선 열공에는 내용물이 없습니다. 만성 염증이 있는 경우, 편도선 열공에 화농성 분비물이 형성됩니다. 이는 다소 액체이거나 때로는 묽을 수 있으며, 막 형태, 탁하거나 노랗거나, 많거나 적습니다. 화농성 내용물의 존재 자체(양이 아님)는 편도선의 만성 염증을 객관적으로 나타냅니다. 만성 편도염이 있는 소아의 구개편도는 대개 크고 분홍색 또는 붉은색이며 표면이 매끄럽습니다. 성인의 경우, 편도선은 종종 중간 크기 또는 작으며(물웅덩이 뒤에 숨겨져 있기도 함) 매끄럽고 창백하거나 청색증이 있는 표면과 넓어진 상부 열공을 보입니다.

만성 편도염의 나머지 인두경 검사 징후는 다소간 나타나며, 이차적인 것으로 만성 편도염뿐만 아니라 구강, 인두, 부비동의 다른 염증 과정에서도 발견될 수 있습니다. 이러한 징후는 이러한 관점에서 평가해야 합니다.

어떤 경우에는 부비동의 심전도 검사와 엑스레이 검사가 필요할 수 있습니다.

감별진단

감별 진단 시, 만성 편도염의 특징적인 일부 국소 및 전신 징후가 인두염, 잇몸 염증, 충치와 같은 다른 감염 부위에 의해 발생할 수 있다는 점을 유념해야 합니다. 구개궁 염증 및 국소 림프절염 또한 이러한 질환에서 관찰될 수 있습니다. 언급된 국소화 과정은 류머티즘, 비특이적 다발성 관절염 등과 병인학적으로 연관될 수 있습니다.

만성 편도염의 감별 진단은 다음과 같이 수행됩니다.

1. 주로 급성 원발성 편도염(저속 협심증)이 나타나고, 그 후(만성 편도염이 악화되지 않은 경우) 2~3주 후에는 만성 편도염의 유기적 징후가 발견되지 않습니다.
2. 2차 매독의 비대성 편도 형태로, 림프절 인두 고리의 모든 고립 림프절 모양의 부피가 급격하고 빠르게 증가하는 것으로 나타나며, 이 질병 단계의 피부 증상이 동반됩니다.
3. 편도선(보통 한쪽)의 단순 비대성 결핵으로 특징적인 플라크와 경부 및 종격동 림프절염이 나타납니다.
4. 인두와 구개 편도의 각질화증이 있는 경우, 현미경 검사에서 분리된 "각질 플러그"가 벗겨진 상피층으로 나타납니다.
5. 인두진균증의 경우, 곰팡이 군집이 편도선 표면에 위치하고 작고 흰색의 원뿔 모양으로 나타납니다.
6. 느린 편도선 농양으로 인해 구개 편도선이 비대해진 듯한 인상을 줍니다. 이 과정은 편측적으로 진행되며, 구개 편도를 찔러서 제거하면 드러납니다.
7. 편도선 석화는 위에서 언급한 편도선 농양이 칼슘염으로 함침되어 형성되고 날카로운 물건(란셋 메스 또는 바늘)으로 만지거나 촉진하여 확인함.
8. 초기 발달 단계에 있는 편도선의 침윤성 암이나 육종인 경우; 일반적으로 이러한 악성 종양은 편도선 하나에만 영향을 미칩니다. 최종 진단은 생검을 통해 내려집니다.
9. 악성 림프종증(호지킨병)의 경우 인두의 구개 및 기타 편도선이 증가하고, 목의 림프절이 증가하고, 비장과 기타 림프계가 손상됩니다.
10. 림프구 백혈병의 경우, 첫 번째 증상은 인두의 림프절 고리, 특히 구개 편도의 과형성으로, 서로 접촉할 정도로 크기가 커집니다. 림프구 고리의 모양은 푸르스름하고 울퉁불퉁합니다. 신체의 림프구 형성에 대한 전신적 손상이 빠르게 발생하고 혈액에서 심각한 림프구 증가증(2-3) x 10 ⁹ /l)이 나타납니다.
11. 구개편도 캡슐을 안쪽에서 누르는 거대한 경추돌기가 있어 삼키거나 머리를 돌릴 때 통증을 유발합니다. 거대경돌기의 골단이 설인두신경과 혀신경에 닿으면 혀, 인두, 그리고 이 신경이 지배하는 부위에 다양한 감각 이상과 통증 감각이 나타납니다. 거대경돌기의 진단은 편도와 악하선 부위를 양손으로 촉진하고 X선 검사를 통해 확진합니다.

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

만성 편도염의 경우 치료사, 심장 전문의와 상담하는 것이 필요하며, 이에 상응하는 증상이 있는 경우 신장 전문의, 신경과 전문의, 안과 전문의 등과 상담하는 것이 필요합니다.

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