편도선 제거(편도선 절제술): 적응증 및 금기 사항

편도선 (편도선의 제거)에 대한 표시는 오히려 많은,하지만이 수술에 덜 수많은 금기 사항이다. 치료제의 복잡하고 적절한 환자를 사용하여 처리 할 수 엄격한 표시 (콘트라이) 편도하기 (편도선)와 그 유지는 종종 만성 편도선염의 상대적으로 유리한 물론 환자 수 (주기적인 악화를 수반이기는하지만, 그러나 부재의 metatonsillar의 합병증)을 준수하지 않을 경우 의사의 입장에서이 과정에 대한 태도, 환자에 지속적으로 kantserofobiey, 신경증 "목구멍의 질병"으로 고통 indromom.

편도선 절제술 (편도선 제거)과 관련하여 모든 환자를 3 가지 범주 (그룹)로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 그룹은 가장 많은, 주기적으로 장애를 박탈 협심증, peritonsillar 농양, 만성 편도선염의 악화를 발생하고 점차 일반 조건을 악화 환자입니다. 두 번째 그룹은 원 인적 및 pathogenetically 만성 편도선염과 그 합병증주기와 관련된 각종 질병을 가진 환자로 구성되어 있습니다. 이 질병은 tonzillogennaya 비염, 축농증, 결막염, 누낭 염, 자궁 limfoadenity, 인두염, 후두염, 기관지염, 위장염, 맹장염, 대장염 등을 기인 할 수있다. 세 번째 그룹은 감염의 존재에 의한 "거리에서"metatonsillar 합병증이 발생한 환자를 포함 전염성 다발성 관절염, 심혈관 및 신장 합병증, 신경계 등의 손상을 유발하는 편도선 감염의 초점을 -allergicheskogo.

결정 징후가 (편도)을 편도 때 "류마티스"합병증은 감염 다발성 관절염 tonzillogennaya에서 정품 류머티즘 (차, 결합 조직의 아토피 질환)을 구별해야합니다. 그러나 실제로이 두 주내 매일 연습에 차별화되어 가지고, 한편으로, 만성 편도염의 증상, 그리고 다른 한편으로 - "류마티스 인자는"편도 (편도)을 할당하는 이유입니다. 첫 번째 경우에,이 수술은 류마티스 과정을 감소시키지 않으며, 종종 반대로, 그것을 악화, 그러나 수술 후 몇 시간에서 두 번째 경우, 관절 통증 사라, 이동성 그 안에 증가시키고, 감염의 아몬드 독성 감염 초점을 함께 제거 회복이 온다.

비 대상성 만성 편도선염 모양과 심혈관 질환의 편도 (편도)의 존재에서 오직주의 심장 혈관 시스템의 검사 및이 시스템 이벤트에 대한 재활의 필요성 이후에 할당 할 수있다.

신장 질환 tonzillogennaya 문자 편도 (편도)가 신장 질환의 치료에 감염의 주 사이트의 보전 효과가, 단지 편도 후도 신장에서 특별한 치료없이 주로하기 때문에 만들었을 때 자신의 기능 상태를 정상화, 복기 및 재생 프로세스를 시작합니다.

이들은 만성 편도염의 독성 물질 인 효과에 의한 경우 내분비 질환 (갑상선 기능 항진증, 월경, 당뇨병 등), 편도선 제거 간접적 "스트레스"에 의한 부신 피질의 강렬한 자극에 의해 히알루 활성의 억제를 통해 내분비 상태에서 일부 개선으로 이어질 수있는 경우, 편도 (편도) 동안 발생.

의 경우 약 64 %의 다양한 피부 질환 (연쇄상 구균 농가진, 습진, 만성 두드러기, erythroderma, 건선 등). 편도선 수술 (편도)을 치료 또는 현저히 심각도를 낮출에 이르게합니다.

중요한 역할 오히려 감염보다 부피에 의해 재생되는 편도의 비대에 대해서는, 표시는 편도 (편도선 제거) 또는 tonzillotomii 주로, 연하 장애 코골 수면 중에 장애 호흡 확대 편도선 (일으킬 기계 질환, 결정 다양한 종류의 반사 장애, 그리고 드물게 청각 관 및 청력의 기능에 장애가있는 경우).

편도 편도 절제술 (편도 절제술)은 편도의 구조에서 암이 변화하는 경우에 표시됩니다. 이 경우 소위 확장 된 편도선 절제술 (편도 절제술)을 시행 한 다음 제거 된 편도의 조직 검사를 시행합니다.

편도선 절제술 (편도선 제거)에 대한 적응증을 결정할 때 다음 기준에 따라 결정됩니다.

부검 : 일반적인 상태, 만성 편도선염의 악화 빈도, 악화 정도, 국소 및 일반 합병증의 유무, 인후 질환과 관련된 장애 등.

인두 내시경 검사 데이터 : 만성 편도선염의 객관적인 증상으로 구개 편도선의 뚜렷한 유기체 변화의 존재를 나타내며 다른 ENT 기관인 국소 림프절 검사 데이터를 나타냅니다.

내부 장기 검사 결과 (심혈관 계, 혈액 계통, 비뇨기 계통, 류마티스 인자 등, 메타 - 부속 합병증이 있음을 나타낼 수 있음). 특정 전염성 질환, 혈액 응고 계통의 금기증 등을 배제하기위한 수술 전 준비를위한 실험실 검사를 실시 할 필요가있다.

편도선 절제술에 대한 금기증 (편도선 제거)은 절대 및 상대적으로 구분됩니다.

절대 금기 악영향 혈액과 혈관 벽 응고 시스템 (혈우병, 백혈병, 무과립구증, 악성 빈혈, 괴혈병, 오슬러 병)에 영향을 질병이다. 편도 (편도선의 제거는) 활성 단계에서 고급 동맥 경화증, 중증 고혈압, hyperasotemia, 급성 간 기능 부전, 심장 혈관 시스템, 급성 심폐 실패의 dekompeisirovannyh 조건뿐만 아니라 매독의 신선한 경우 결핵 금기이다. 편도선 (편도 제거) 금기 및 내분비 기능 (항진증, lymphoidotoxemia 불충분 인술 췌장 시스템과 부신 피질 기능 disturbancies된다. 금기 편도선 (편도선하는) 급성 소아 감염, 인플루엔자, 아데노 바이러스 감염, 헤르페스 성 질환 급성 단계에서 류마티스 상태입니다.

상대적 금기 현재 계획된 수술의 이행을 방해하는 등 환자를 포함 들어 편도 (편도)와 (편도선의 (제거) 편도 포함)이 조건을 제거하는 데 필요한 기간 동안 치워 버리고 할 수있다 적절한 치료 치료의 도움을받습니다. 우선, 이것은 급성 급성 전염병 후 1-1-1 / 2 개월 이상 환자의 완전한 재활을 요구하는 조건을 말합니다. 이러한 조건은 혈액 응고 기능의 감소, 평범한 (영양) 빈혈, 월경, 제 1 및 최근 3 개월 만에 임신, (신경과 만 협의) 일부 유기 신경계의 질환, psychasthenic 상태와 치료사와 협의하여 일부 정신 질환 (등이 포함됩니다 정신과 의사). 경우 tonzillogennaya 패혈증 대규모 항생제 및 패혈증 치료하는 다른 방법의 배경에 편도 (편도선 제거)를 수행 할 수있다. 만성 편도염 (송금 협심증) 편도 (편도)을 잡고 악화시에만 10~14일 질병의 급성 증상이 사라진 후 가능하다.

(편도)을 편도를 기준으로 금기가 침투 단계에서 peritonsillar 농양이지만, 최근 몇 년 동안 metatonsillar 농양 (봉소염 목, 목, 예기치 못한 합병증의 가능성을 방지 조작 농양 - 편도, 확산되고 종격동 염, 패혈증 등). 이 동작은 "웜"주기에서 수행 될 때, 형성된 농양 또는 농양을 여는 3-7 일 후에 "웜"지연 기간. 편도선 (편도선 제거), 어려움을 제시 또는 의사 나 환자 않는, 그 후 2 일 또는 농양의 개구부와 동시에 제조. 마취는 일상 편도선 (편도선) 측 편도선 농양 쉽게 껍질, 출혈을 최소화 또는 완전히 존재하지 않는만큼 효과적이다. 몸의 온도는 2 또는 3 일에 감소한다. 이 조작 후, 농양의 개구의 절단면의 희석 필요는없고, 상처의 틈새는 "콜드"기간에 유지 편도선 (편도선 제거)와 동일한 조건에서 온다. 농양 편도선 농양 캐비티 농루를 중지에서 개선되지 않은 다음 24 시간 동안 환자의 광범위한 박리 농양 공동 일반적인 조건 후, 체온이 높은 유지되는, 도시의 경우에 필수. 이 임상 사진과 함께 감염의 주 사이트 및 필요한 경우 그 배수에 사용할 수있는 개방 peripharyngeal 공간의 긴급 제거의 필요성을 지시 공간 okolomindalikovogo 화농성 과정을 넘어 확산 가능성이 높습니다.

편도선 (편도선) 상대 금기 혈관 이상이 동맥 맥동 편도선 및 후방 구개 궁 대응 드러나는 peritonsillar이다. 이 경우, 편도 (편도 제거는) 그 shchazhenija vyseparovki 편도선에서 주요 혈관 및 타악기 패션의 현지화에 대한 지식과 경험이 풍부한 외과 의사에 의해 만들어 질 수있다. 모든 경우에, 이러한 동작은 비상 (편도선) 외부 경동맥 및 편도선 긴급 지시에 라이 게이션하고, 외부 경동맥에 임시 결찰 오버레이 수도 편도선 근방의 비정상적인 혈관의 다량 존재에 대한 준비를 요구한다. 편도선 (편도선 제거)하는 상대 금기를 들어 상부기도에 subatrophic 위축성 프로세스이다. 경우에 따라서는 만성 편도선염이 그 원인이다, 그들은 표시의 범주에서 콘트라 자리 패스입니다. 그러나 종종 상부 호흡기 점막의 편도 위축 조건에서, 따라서, 균형 잡힌 다른 환자와 조정해야 편도 (편도)을 실시하기로 결정 이러한 조건을 악화시킨다. 편도선에 대한 (편도선의 제거) 적응증과 금기 사항을 결정하는 전문 측면, 음성이 경우 가수, 예술가 회화 장르, 교사 등. N. 기능을 손상시키지 않고이 작업을 수행하는 즉 가능성, 음성에 대한 전망은 매우 중요하다 드문 예외를 제외하고, 거의 불가능합니다. 편도선 (편도선 제거)를 고려하는 것은 음성의 여러 측면에서 고려되어야 할 때 사람 거래 : 수술과 그 결과의 세 가지 변종 의무 - 변경을 보존하고 악화 향상된 음성 기능을. 모든 경우에, 결정은 수술의 가능한 결과의 환자 phoniatrics 전체에 대한 인식과 함께주의해야한다. 가지 의무적의 측면을 고려하면, 먼저 편도선의 병적 상태, 악화의 빈도의 정도를 평가해야한다, 음성 기능에 미치는 영향, 부정적인 환자의 직업 활동에 영향을 미칠 후자의 완전한 중단으로 진행 상당한 metatonsillar 합병증의 존재. 상기 요인 불리한 결합, 그것은 명백한 경우, 대부분의 경우 그의 말투 기간에 일부 변화와 환자의 음성 기능을 최적화 편도선 직접 지시 (편도선 제거)이있다. 그러나, 환자의 편도선 수술은 숙련 된 외과 의사에 의해 매우 신중하게 수행되어야한다. 많은 예술가가 조금의 매우주의 때문에 편도를 위해 (편도선 제거) 가수와 전문가 적응증을 결정 회화 장르는 그의 목소리를 변경, 계정으로 개인의 심리 정서적 특성을해야하고 부정적인 보컬 장기 기능에 영향을 미치는 외부 요인의 다양한 종류의 감도를 증가 . 이러한 사람뿐만 아니라 유기 음성 장애하는 경향이 있지만, 종종 기능성 음성 장애의 원인, 특정 psychasthenia에 발생합니다. 이러한 환자에서 편도 (편도 제거) 특히 때주의 비율은 구개 아치와 관련하여, 연구 개, 인두 근육의 외측 벽에 있어야합니다. 특별한주의 섬유가 인두 건설자 근육 배열되고 후방 활로부터 편도선을 팔라티노 otseparovyvat한다. 이 섬유는 그것과 함께 제거 종종 pseudocapsule 편도선과 밀착 있습니다. 따라서,이 영역 vyseparovke 편도선 건조 필드의 제어하에 동작하는, 그 캡슐 직접 접촉시기.

Otseparovka 후방 걸쇠 편도선 캡슐 운동 기능 인두 관련된 근육 섬유를 덮는 반흔 이하 편도 하부 셋째로 상부 기둥으로부터 비교적 용이하다. 음성의 개별 톤의 보존, 목 근육을 저장하기 때문에 필요하고, limfoadenoidnoy 실질 조직의 보존이 필요 : 항상이 근육 섬유의 손상을 동반이 수준의 편도선에 피막 외 제거 따라서, 가수의 측면에서 경험 외과 의사, 의도적으로 이렇게 두 가지 목표를 달성, 편도선의 낮은 극을 유지 보라 영양 및 보호 기능. 환자는 인두와 후두, 질병이 완전히 사라 최소화 또는 만성 편도선염의 임상 경과의 훨씬 적은 수술 후 subatrophy 점막이,이 방법으로 수술.

구개 편도선의 제거는 3-4 세 미만의 어린이에게는 권장되지 않습니다. 어떤 경우에는, 편도선의 대규모 선천성 비대, 기계 어려움을 일으키는 원인이 호흡을 위반 각성 편도선의 실질 보존 가능 tonzillotomiya 연하와 발성.

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