타박상용 헤파린 연고

헤파린을 함유한 외용제는 여러 질병을 치료하는 항응고 및 항혈전 요법입니다. 헤파린은 혈소판, 트롬빈, 나트륨 헤파린의 응집 및 합성을 차단하는 활성 항응고제입니다. 헤파린은 피브린 생성을 억제하여 정상적인 혈액 점도를 유지하고 혈전 형성을 예방합니다.

헤파린 연고는 멍에 사용 시 항염증 및 강력한 항혈전 효과를 나타내면서도 상처 부위의 피부 자극을 유발하지 않습니다. 또한, 헤파린 연고는 항삼출 효과를 통해 부기를 완화하고 손상된 피하 조직의 재생 과정을 촉진합니다.

헤파린이 함유된 외용제에는 활성 성분이 혈류로 빠르게 흡수되고 침투하는 것을 돕는 성분이 포함되어 있습니다. 이러한 성분에는 일반적으로 국소 마취 작용을 하는 벤질 니코티네이트와 벤조카인이 있습니다.

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사용 지침

헤파린 연고에서 가장 활성이 높은 성분은 헤파린으로, 혈장 혈액 응고 인자를 억제하는 물질입니다. 헤파린은 응고제로서 혈액 응고 과정(혈액 응고)을 늦추고, 유동학적 지표를 개선하며, 새로운 혈전 형성을 예방합니다. 연고 또는 젤 형태의 헤파린은 혈관계 혈전 형성과 관련된 질환의 외용제 중 하나로 사용됩니다.

헤파린 연고(헤파린 연고)는 직접 항응고제 그룹에 속하며, 다음과 같은 성분을 함유하고 있습니다:

• 헤파린나트륨(헤파린나트륨).
• 벤조카인(benzocaine).
• 벤질니코티네이트(벤질니코티네이트).
• 보조 구성요소.

헤파린 연고의 사용 적응증은 다음과 같습니다.

• 혈전정맥염의 예방적 치료.
• 정맥류의 배경에서 혈전증을 예방합니다.
• 치질 형태의 산후 합병증.
• 외부(외부) 치질.
• 주변정맥염은 정맥 벽에서 발생하는 염증 과정입니다.
• 주사 후 정맥염.
• 유선염.
• 영양성 궤양.
• 림프절염.
• 혈종.
• 이동성 정맥염.
• 멍, 관절, 힘줄, 인대, 근육의 손상을 포함한 폐쇄성 부상.
• 무균형 침투.

헤파린 연고는 어떻게 작용하나요?

• 헤파린나트륨은 부종을 감소시키고, 국소 항염증 효과를 나타내며, 혈전 재흡수율에 영향을 미칩니다. 이 성분은 혈류에서 응고 인자인 트롬빈의 생합성을 저해하는 억제제로 직접 작용합니다.
• 벤질 니코티네이트는 혈관 확장을 촉진하여 헤파린의 흡수를 좋게 합니다.
• 벤조카인은 혈관 혈전증과 국소 염증 과정으로 인해 발생하는 통증 증상을 완화합니다.

따라서 헤파린을 함유한 모든 외부 제제는 혈류와 혈관계 상태에 긍정적인 영향을 미쳐 염증 과정과 관련된 조직 혈액 공급계 기능 장애를 극복하는 데 도움이 됩니다.

약력학

이 연고의 주요 활성 성분인 헤파린은 주로 직접 작용하는 내인성 항응고제 성분입니다. 헤파린의 약력학은 다음 물질들과 복합체를 형성하여 혈액 응고 과정 전체를 억제하는 능력에 기인합니다.

• 응고제.
• 항트롬빈 III.
• 섬유소 용해 시스템의 모든 구성 요소 - 플라스민, 섬유소 용해 활성제 및 억제제.

혈전을 예방하는 것 외에도 헤파린이 함유된 모든 약물은 항증식 효과가 있습니다. 즉, 부상 부위에서 새롭고 종종 비정형적인 세포의 성장과 증식을 억제합니다.

헤파린은 전신 혈류에 들어가면 혈장 단백질 인자(항트롬빈)를 활성화시켜 혈액 응고 및 농축 과정을 억제합니다. 헤파리눔의 약력학은 다음과 같은 혈류 변화와 관련이 있습니다.

• 헤파린 보조 인자, 항트롬빈 생성 활성화.
• 섬유소 용해 단백질과 복합체 형성.
• 혈액에서 형성된 트롬빈이 헤파린 복합체와 결합합니다.
• 프로트롬비나제 생산이 느려짐.
• 혈장 인자 억제 – 크리스마스 인자(인자 IX) – 항혈우병 글로불린.
• 인자 X – 스튜어트-프라워 인자의 억제.
• 로젠탈 인자(인자 XI)의 활성화 억제 - 전트롬보플라스틴 성분.
• XII 인자 – 하게만 인자의 억제.
• 복합체의 결합과 프로트롬빈 분해효소 과정 인자의 억제는 트롬빈 형성의 억제로 이어진다.
• 피브리노겐 수치를 안정화시키고 피브린으로의 전환을 억제합니다.
• 헤파린의 분자 음전하로 인해 트롬빈과 피브리노겐 사이의 결합이 감소합니다.
• 피브린 안정화 인자(XIII) - 혈장 트랜스글루타미나제 억제.
• 혈관벽의 전자음성도를 보충하여 혈관벽의 무결성과 안정성을 유지합니다.
• 이는 부상 부위의 염증 과정에 대해 일정한 면역 억제 효과를 나타냅니다.

헤파린 연고는 혈전 형성을 예방할 뿐만 아니라, 기존 혈전의 분해와 관련된 약력학적 효능을 가지고 있습니다. 그 결과, 손상된 조직의 미세순환이 활성화되고, 멍과 혈종이 더 빨리 흡수되며, 부기가 가라앉고 전반적인 영양 상태가 개선됩니다.

약동학

모든 외용제와 마찬가지로 헤파린 연고는 진피와 피하 조직의 얕은 층에만 작용하지만, 약동학은 고유한 특성을 가지고 있습니다. 혈관계 상태 및 혈액 구성과 관련된 여러 질환에 겔이나 연고 형태의 국소 도포가 제공되므로, 외용제 형태의 헤파린은 더 깊이 흡수되어 전신 혈류로 침투할 수 있습니다. 혈장 내 헤파린의 최대 함량은 도포 후 6~8시간에 관찰되며, 유변학적 지표는 24시간 후에 정상화됩니다. 그러나 헤파린은 분자량이 크고 특히 연고나 겔 형태로 사용할 경우 내부 장기 및 시스템의 기능을 크게 방해하지 않기 때문에 이러한 지표는 위험하지 않습니다. 또한, 헤파린 연고의 긍정적인 특징은 임신 중 혈관 및 연조직의 다양한 문제 치료에 있어 상대적으로 안전하다는 것입니다. 헤파린 분자는 태반 장벽을 극복하지 않으며 태아 발달을 방해하지 않습니다.

헤파린 연고의 약동학:

• 내부 장기 기능을 방해하지 않고 매우 빠르게 흡수됩니다.
• 세로토닌은 4~6시간 후 혈류에 유입되어 중화됩니다.
• 혈장 단백질과 복합체 형성.
• 간에서 단백질 복합체의 흡착.
• 우로헤파린의 형태로 신장을 통해 소변으로 배출됩니다.

헤파린을 함유한 외용제

현재 제약 업계에서는 동일한 활성 성분인 헤파린을 함유한 여러 외용제를 생산하고 있습니다. 이러한 외용제는 거의 모두 구성이 동일하며, 주성분의 형태, 중량 또는 농도만 다를 수 있습니다.

외부제제로서의 헤파린의 형태:

• 헤파린 연고.
• 헤파린 젤.
• 젤-에어로졸.

헤파린을 함유한 외부 제제는 연조직 멍에 가장 자주 사용됩니다.

1. 헤파린 연고는 헤파린나트륨, 벤조카인, 벤조니코틴산을 함유한 복합 제품입니다.
2. 헤파린나트륨, 알란토인, 덱스판테놀이 함유된 헤파토트롬빈.
3. 트롬보포브 - 연고 100g에는 헤파린 나트륨 5000U, 니코틴산 벤질 에스테르(니코틴산 벤질 에스테르) 250mg이 함유되어 있습니다.
4. 리오톤-1000 겔에는 헤파린 외에도 메틸파라하이드록시벤조에이트, 카보머, 에탄올, 프로필파라하이드록시벤조에이트, 오렌지꽃 에센셜 오일, 트리에탄올아민, 라벤더 오일이 함유되어 있습니다.

편의상, 헤파린을 함유한 가장 효과적인 외부 제제를 간략하게 설명하는 다음 표를 제공합니다.

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어떻게 적용하나요?

대부분의 경우, 멍은 젤 형태로 치료합니다. 약물이 더 빨리 흡수되고 부상 부위에 긍정적인 효과가 있습니다.

멍에 대한 헤파린 연고의 적용 방법 및 복용량:

• 젤이나 연고는 외용약으로 사용됩니다.
• 피부는 손상 없이 온전해야 합니다. 긁히거나 베인 상처는 본 제품의 사용에 금기입니다.
• 젤이나 연고를 최대 10cm 길이의 작은 띠 모양으로 부상 부위에 바릅니다.
• 약물의 복용량은 손상 부위 3~4cm당 0.5~1g입니다.
• 제품은 가볍게 문지르면서 바르세요.
• 헤파린 젤은 하루에 최대 4번 바릅니다.
• 헤파린 연고는 하루에 3회 이상 사용하지 마세요.
• 멍에 대한 치료 기간은 10일을 넘지 않아야 합니다.
• 약을 7일 동안 사용한 후에도 증상이 사라지지 않으면 의사와 상담하여 더 효과적인 다른 치료법을 처방받거나 부상에 대한 추가 진단과 숨겨진 질병, 연조직 손상을 발견해야 합니다.

임신 중 사용

임신 중 멍에 헤파린 연고를 사용하는 것에 대해 논의하기 전에, 이 치료법이 원칙적으로 임신 기간 동안 어떤 목적으로 사용될 수 있는지 확인하는 것이 필요합니다.

1. 임신 기간 동안 여성의 체중이 어떤 식으로든 변하고 심혈관계와 정맥계에 가해지는 부하가 크게 증가한다는 것은 누구나 아는 사실입니다. 일시적으로 수축 능력을 상실하는 정맥류는 임산부에게 흔히 나타나는 현상입니다. 혈전증은 단순히 미용적인 문제일 뿐만 아니라 임산부의 몸 전체에 위험한 현상입니다. 혈전증으로 인해 발생할 수 있는 합병증으로는 혈전 분리, 색전증, 그리고 중요한 혈액 통로의 막힘 등이 있습니다. 헤파린 연고는 이러한 질환을 예방하는 데 도움이 됩니다.
2. 임신 중 또 다른 민감한 문제는 소화 장애, 프로게스테론 작용으로 인한 변비 등의 원인으로 발생할 수 있는 치질입니다. 직장 정맥계에 가해지는 압력은 치질을 형성하고 치질이 조여드는 현상을 유발합니다. 이러한 현상은 헤파린 연고로 완화할 수 있습니다.
3. 콜라겐 섬유의 파열로 인한 튼살이나 스트레치 마크도 헤파린이 함유된 국소제를 통해 예방할 수 있습니다.
4. 연조직 멍. 헤파린 연고는 임산부의 부상 부위 부기를 빠르게 완화하고, 혈종 발생을 막고, 손상된 피하 조직의 재생을 촉진하는 데 도움이 되는 비교적 안전한 유일한 치료제일 것입니다.

임신 중 헤파린 연고 사용에 대한 금기 사항은 주요 활성 성분에 대한 개인적인 불내성으로 인한 것으로, 이는 매우 드뭅니다. 또한, 자극받은 피부나 상처, 긁힘, 베인 상처에는 연고를 바르지 마십시오. 혈액 응고 수치가 낮은 헤파린은 어떤 형태로든 사용하는 것이 엄격히 금지되어 있습니다. 일반적으로 이 제품은 임산부의 정맥류 증상뿐만 아니라 멍, 염좌, 힘줄 등 모든 유형의 폐쇄성 손상을 완화하는 데 매우 효과적인 방법으로 간주됩니다. 수유 중에는 헤파린 연고를 처방할 수도 있지만, 5일을 넘지 않도록 사용해야 합니다. 외용제 형태의 헤파린은 다른 연고보다 흡수율이 높고, 임산부나 수유부의 신체는 매우 취약하고 불안정하며, 자가 투약은 원치 않는 부작용을 초래할 수 있으므로 의사의 감독이 매우 중요합니다.

사용 금기 사항

헤파린의 비경구 투여에는 많은 금기 사항이 있습니다. 헤파린 함유 제제의 외용은 흡수 속도가 느리고 활성 성분이 신체 기관 및 시스템의 주요 기능에 영향을 미치지 않기 때문에 가장 안전합니다.

헤파린 연고, 사용 금기 사항:

• 피부에 생긴 자극, 상처, 상처.
• 타박상 부위 또는 혈전정맥염 부위에 궤양성 괴사 형성.
• 연고, 젤 성분에 대한 과민증.
• 혈액 응고 장애가 있거나 출혈이 잦은 병력이 있는 경우 주의해서 사용하세요.
• 혈소판감소증.
• 점막에는 사용하지 마십시오.
• 화농성 상처, 농양.
• 임신과 모유 수유 중에는 엄격한 의학적 감독 하에 헤파린 연고를 사용합니다.
• 영양성 궤양.
• 혈관계의 투과성이 증가합니다.
• 빈혈증.
• 치질의 괴사.
• 광범위한 혈종.
• 출혈성 소인.

헤파린 겔이나 연고는 혈액 응고 과정에 효과적인 영향을 미치므로, 이 제품의 인기와 효능에도 불구하고 연고 사용 시 주의해야 합니다. 약물의 우수한 흡수력과 국소 면역 감소 효과(항염증 효과)를 고려할 때, 손상된 피부에 바르면 감염 및 관련 합병증의 위험이 있습니다. 또한, 헤파린은 강력한 항증식 성분이므로 상처나 긁힌 상처는 헤파린을 사용하면 매우 느리게 치유되며, 특히 피부 손상 및 화농을 동반한 연조직 멍에 더욱 그렇습니다. 환자가 혈소판 감소증, 혈액 응고 장애(출혈) 관련 질환 병력이 있는 경우, 혈종에 헤파린 연고를 바르면 내부 피하 출혈만 유발할 수 있습니다. 헤파린이 함유된 외용제 사용에 대한 적응증 또는 금기 사항은 사용 설명서에 명시되어 있지만, 의사와 상담하여 상처 부위를 진찰하고 환자의 전반적인 상태를 평가한 후 연고를 처방하는 것이 더 바람직합니다.

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부작용

헤파린 연고는 멍, 혈액 응고 장애(혈전 형성) 관련 질환의 외용제로 사용되는 안전하고 효과적인 항응고제 중 하나로 간주됩니다. 그러나 헤파린은 활성 고분자 성분이므로 합병증 예방을 위해 그 특성을 고려해야 합니다.

멍에 대한 헤파린 연고의 부작용은 다음과 같습니다.

• 혈소판 감소증 및 조혈계의 다른 장애로 인해 피하 출혈이 증가합니다.
• 국소 알레르기 반응.
• 두드러기, 부기, 가려움증.
• 피부염.
• 손상된 피부(상처, 찰과상)에 연고를 바르면 감염될 수 있습니다.

일반적으로 약물을 올바르게 사용하면 부작용은 극히 드뭅니다. 헤파린 연고는 현재 약국에서 처방전 없이 구입할 수 있는 약물입니다.

과다 복용

헤파린 연고 과다 복용은 약물을 자주, 두껍게 또는 신체의 넓은 부위에 도포할 때 과도한 도포와 관련될 수 있습니다. 헤파린 연고나 젤은 흡수력이 뛰어나 작은 혈관 손상 부위에 빠르게 도달하여 역반응을 일으킬 수 있습니다. 즉, 부종 감소나 혈종 완화가 아닌 부종, 피부 충혈, 출혈 부위 증가가 나타날 수 있습니다. 또한, 약물의 두꺼운 층은 일종의 막을 형성하여 알레르기 반응을 포함한 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 연고 도포 시 비정상적인 증상이 나타나면 즉시 약물 사용을 중단하고 의사와 상담하여 적절한 항응고제 대체 요법을 받아야 합니다.

알레르기 병력이 있는 분은 특히 주의해서 연고를 사용해야 합니다. 고분자 성분인 헤파린은 국소 면역 저항을 억제하는 활성 물질로, 두드러기, 가려움증, 피부병을 유발할 수 있습니다. 연고를 사용하기 전에 피부의 작은 부위에 테스트해 보는 것이 좋습니다. 12시간 이내에 과민 반응이 나타나지 않으면 의사의 권고 또는 사용 설명서에 설명된 방법에 따라 헤파린 연고를 사용할 수 있습니다.

다른 약물과의 상호작용

헤파린 연고는 NSAID(비스테로이드성 항염제)를 함유한 외용제와 병용하여 사용하지 않으며, 테트라사이클린이나 항히스타민제 성분이 함유된 약물과도 병용하지 않습니다.

다른 약물과의 상호작용은 활성 물질의 약화학적 특성뿐만 아니라 약력학, 즉 헤파린 연고의 특이적 흡수에 의해서도 결정됩니다. 예를 들어, 헤파린 겔을 외용하고 경구 항응고제를 동시에 투여하면 프로트롬빈 지수가 변할 수 있습니다. 비스테로이드성 항염증제, 정제 및 주사 형태의 항혈소판제와 같은 다른 약물과의 상호작용도 발생할 수 있습니다.

연고나 젤 형태의 주요 활성 성분인 헤파린의 활동은 테트라사이클린, 니코틴, 티록신, 맥각 알칼로이드를 함유한 외용제나 정제로 인해 감소될 수 있습니다.

일반적으로 헤파린이 함유된 멍 치료제는 부상 후 3~5일 이내에 사용합니다. 손상된 부위에 NSAID와 연고를 동시에 발라야 할 경우에는 헤파린 연고와 NSAID를 번갈아 바르고, 간격은 4~6시간입니다.

어떻게 저장되나요?

헤파린 연고는 기술 문서에 기술된 표준 및 규칙에 따라 보관되며 전 세계 거의 모든 약국에서 인정됩니다. 연고를 구입하여 집에서 사용하더라도 보관 조건은 변경되지 않습니다. 약물은 직사광선이 닿지 않는 +15°C 이하의 온도에서 보관해야 합니다. 헤파린의 겔 형태는 약물의 활성과 품질에 영향을 줄 수 있는 환경 요인의 영향을 크게 받습니다. 온도가 너무 낮거나 너무 높으면 겔이나 연고가 층화되어 특성을 잃게 됩니다. 따라서 헤파린을 함유한 외용제는 냉장고가 아닌 건조한 곳, 특히 어린이의 손이 닿지 않는 특수 구급상자에 보관해야 합니다. 모든 규칙을 준수하면 헤파린 연고는 유효기간까지 모든 약화학적 특성을 유지합니다.

유통기한

헤파린 연고의 유효기간은 공장 포장에 표시되어 있으며, 일반적으로 3년을 초과하지 않습니다. 제조사가 최종 판매일로 지정한 유효기간이 지난 연고나 젤은 폐기해야 합니다.

헤파린 연고는 효과적인 항응고제로서 혈전 생성 증가와 관련된 여러 혈관 질환 치료에 널리 사용되며, 이러한 질환은 종종 멍과 함께 발생합니다. 연조직 손상의 정도에 따라 연고 또는 젤 형태가 사용되며, 젤은 분산성이 높아 피하 조직에 빠르게 침투할 수 있기 때문에 젤 형태가 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 헤파린 연고 유사체의 선택 폭이 넓으므로, 항응고제를 적시에 사용하면 멍 증상이 3~5일 이내에 호전됩니다.

헤파린 또는 그 유사체, 유사한 약력학을 갖는 물질을 함유하는 제품

약의 이름	형태	제조업체
헤파린 연고	연고 - 25g 튜브에 1g - 헤파린 100 IU	다른 나라들
리오톤 1000	젤 - 50g 튜브, 1g당 1000단위	이탈리아 메나리니
리오톤 1000	젤 - 30g 튜브에 들어 있음	이탈리아 메나리니
리오톤 1000	젤 - 튜브 100g	이탈리아 메나리니
트롬블레스	젤 - 50g 튜브에 들어 있음	러시아 제국
트롬블레스	튜브에 담긴 젤 - 30g	러시아 제국
헤파트롬빈	겔 – 40g, 옵션 – 300 또는 500IU 헤파린	세르비아 HEMOFARM
헤파로이드 젠티바	연고, 튜브 30g	체코 공화국 젠티바