머리 MRI

MRI 영상은 짧은 전자기 펄스의 영향으로 조직 내 수소 원자핵(양전하를 띤 양성자)이 재배열되는 현상을 이용합니다. 펄스가 발생하면 핵은 원래 위치로 돌아가 흡수된 에너지의 일부를 방출하고, 고감도 수신기가 이 전자기 에코를 포착합니다. CT와 달리 MRI는 환자가 전리 방사선에 노출되지 않습니다. 검사 대상 조직은 특정 강도와 시간 매개변수를 특징으로 하는 전자기 방사선의 발생원이 됩니다. 컴퓨터로 처리된 신호는 축상, 관상, 시상 단층 영상으로 표시됩니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

휴식 시간

T1 및 T2 강조 단층촬영은 외부 자기장이 차단된 후 들뜬 양성자의 이완 시간을 측정하는 두 가지 방법입니다. 신체 조직은 서로 다른 이완 시간을 가지며, 이는 T1 또는 T2 강조 단층촬영(즉, 특정 영상에서 더 잘 보이는 단층촬영)을 구분하는 기준이 됩니다. 실제로는 두 방법 모두 사용됩니다.

T1 강조 영상은 정상적인 해부학적 구조를 더 잘 표현합니다.

• 물과 유리체를 포함한 저강도(어두운) 구조입니다.
• 지방 조직과 대조제를 포함한 고강도(경량) 구조물.

T2 강조 단층촬영은 조직의 병리학적 변화를 표시하는 데 더 좋습니다.

• 지방 조직과 대조제를 포함한 저강도 구조.
• 유리체와 물을 포함한 고강도 구조

MRI에서는 뼈 조직과 석회화가 보이지 않습니다.

대비 향상

1. 가돌리늄은 전자기장에서 자성을 띠는 물질입니다. 정맥으로 투여된 이 약물은 혈액-뇌 장벽이 파괴되지 않는 한 혈류에 남아 있습니다. 이러한 특성은 T1 강조 단층촬영에서 밝게 보이는 종양이나 염증성 병변을 검출하는 데 유용합니다. 가돌리늄 투여 전후에 두부 MRI를 시행하는 것이 가장 좋습니다. 특수 설계된 수신 코일을 사용하면 이미지의 공간 분해능을 향상시킬 수 있습니다. 가돌리늄은 요오드 함유 물질보다 덜 위험합니다. 부작용(예: 메스꺼움, 두드러기, 두통)은 드물고 일반적으로 비교적 무해합니다.
2. 지방 억제는 안와를 영상화하는 데 사용되는데, 기존 T1 강조 영상에서 밝은 지방 신호가 안와 내부의 다른 내용물을 가리는 경우가 많습니다. 지방 억제는 이러한 밝은 신호를 제거하여 정상 구조(시신경 및 외안근)뿐만 아니라 종양, 염증성 병변, 혈관 변화까지 더 잘 볼 수 있도록 합니다. 가돌리늄 조영제와 지방 억제를 병행하면, 그렇지 않으면 발견되지 않을 수 있는 비정상적인 신호 증강 영역을 강조하는 데 도움이 됩니다. 그러나 지방 억제는 인공물(artifact)을 유발할 수 있으므로 기존 영상 촬영을 대체하기보다는 함께 사용해야 합니다.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

두부 MRI 사용의 한계

• 뼈 조직을 시각화하지 않습니다(이미지에서 검은색으로 보임). 이는 큰 단점이 아닙니다.
• 신선한 출혈을 감지하지 못하므로 급성 두개내 출혈 환자에게 적합하지 않습니다.
• 상자성 물질(예: 심장 박동 조절기, 안구 내 이물질)을 가진 환자에게 투여해서는 안 됩니다.
• MRI 검사 동안 환자는 움직이지 않아야 합니다.
• 폐소공포증이 있는 환자에게는 시행하기 어렵습니다.

두부 MRI에 대한 신경안과학적 지표

두부 MRI는 두개내 경로 병변에 대한 영상 검사의 선택 기준입니다. 영상의학과 전문의에게 정확한 병력을 제공하고 진단적으로 중요한 부위에 집중하여 적절한 영상을 얻는 것이 중요합니다.

1. 시신경은 시신경과 뇌를 모두 포함하는 축상 및 관상 스캔에서 조영제 증강 지방 억제를 통해 가장 잘 시각화됩니다. 두부 MRI는 안와 내 시신경 병변(예: 신경교종)과 안와 종양의 두개내 확장을 감지할 수 있습니다. 구후 신경염 환자의 경우, MRI는 뇌실주위 백질과 뇌량의 플라크를 감지할 수 있습니다. MRI는 칼슘염을 시각화하지 않으므로 골절이나 골 소실을 감지하는 데 유용하지 않습니다.
2. 뇌하수체 종양은 조영제 증강을 통해 가장 잘 보입니다. 관상면 영상은 터키안(sella turcica)의 내용물을 최적으로 보여주는 반면, 축면 영상은 경동맥과 해면정맥동과 같은 인접 구조물을 보여줍니다.
3. 두개내 동맥류는 두부 MRI로 시각화할 수 있지만, 동맥내 혈관조영술이 필요할 수도 있습니다.

자기공명혈관조영술

자기공명혈관조영술은 두개내, 두개외 경동맥, 척추기저동맥 순환을 관찰하여 협착, 폐색, 동정맥 기형, 동맥류 등의 이상을 진단하는 비침습적 영상 기술입니다. 그러나 MRA는 직경 5mm 미만의 동맥류를 진단하는 데 있어 동맥내 혈관조영술만큼 신뢰성이 낮습니다. 따라서 혈관조영술은 동안신경 손상이나 지주막하출혈의 원인일 수 있는 작은 동맥류의 진단 및 수술적 적응증 결정에 있어 여전히 표준 검사로 남아 있습니다. MRA에서 동맥류가 발견되더라도, 미발견된 동맥류를 진단하기 위해서는 표준 혈관조영술이 선호됩니다.

머리 CT 스캔

단층촬영기는 좁은 X선 빔을 사용하여 조직 밀도에 대한 정보를 얻고, 이를 바탕으로 컴퓨터가 상세한 단층촬영 영상을 생성합니다. 영상은 관상면 또는 축면일 수 있지만, 시상면은 아닙니다. 혈관 병변은 요오드가 함유된 조영제를 사용하면 더 잘 보입니다.

표시

CT는 MRI보다 검사가 쉽고 빠르지만, CT는 환자를 이온화 방사선에 노출시킵니다.

• 두부 MRI에 비해 CT는 골절, 침식 등의 뼈 병변과 두개골 구조의 세부 사항을 감지할 수 있는 주요 장점이 있어 안와 외상 환자를 평가하는 데 유용하며 골절, 이물질 및 혈액, 안구 외상, 폐기종을 감지하는 데 도움이 됩니다.
• CT 검사에서 안구 내 석회화(시신경 유두 드루젠 및 망막모세포종)가 확인되었습니다.
• CT는 MRI에서 처음 몇 시간 동안 발견되지 않을 수 있는 급성 뇌내출혈이나 거미막하출혈에 더 적합합니다.

CT는 내분비 안구병증에서 안구 외근 비대를 감지하는 데 지방 억제 MRI보다 우수합니다.

머리 CT 검사는 머리 MRI 검사가 금기인 경우(예: 금속 이물질이 있는 환자)에 사용됩니다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]